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6.牡蛎散

焦树德Ctrl+D 收藏本站 Ctrl+F 查找本页内容

(《太平惠民和剂局方》)

煅牡蛎30g生黄芪30g麻黄根30g以上3药共为粗末,每次用10g,用水一杯半,小麦百余粒,同煎至八分杯,去渣,热服。一日可服2次,不拘时候。

现在多改为汤剂水煎服,其参考用量如下:生黄芪12g,煅牡蛎15g,麻黄根12g,浮小麦30~40g,水煎服。

本方为固表止汗之剂,为临床常用方。主治身体虚弱,卫外之气不足,表虚不固,体常出汗。汗为心之液,心阳不足,不能敛阴,阴不内守,心液外泄,亦致汗出。故症见自汗,夜卧尤甚,久而不止,心悸惊惕,烦倦短气,脉象虚或细弱。

方中以煅牡蛎敛阴潜阳,固涩止汗,兼除虚烦而安神,为主药;以黄芪益卫气而固表,为辅药;以麻黄根收汗涩固,合黄芪共走肌表而固卫,为佐药;小麦为心之谷,养心气而敛心阴,故能止汗,为使药。诸药相合,共奏敛阴潜阳,养心安神,敛涩止汗之功。

本方虽以治自汗(阳虚者居多)为主,但对盗汗(阴虚者居多)也有功效。因为小麦可益心阴,牡蛎可敛阴安心神而止盗汗。我在临床上遇有盗汗者,常在此方中加生地黄15g、山萸肉9g、五味子6g、麦冬6g,可明显提高其疗效。由此可见,中药方剂,绝大多数需要随证加减后使用,只有在极少数患者的证候与原方主治极为相合时,才能使用原方。

大家知道玉屏风散(黄芪、白术、防风)也是治疗自汗的常用方,但玉屏风散适用于气虚自汗,本方则自汗、盗汗都能用,且具有敛涩收固作用,玉屏风散则无涩固作用。

我用本方治自汗时,有时加五味子6g、珍珠母(先煎)30g、生龙骨(先煎)20g、党参10~12g,疗效可较前提高。