(《成方切用》)
柏子仁90g党参(或人参)30g白术30g半夏30g五味子30g煅牡蛎30g麻黄根30g麦麸15g上药共为细末,枣肉为丸,梧桐子大。每服50丸,一日2~3次,米汤送下。
本方主治阴虚盗汗,症见阴虚烦躁,夜难入睡,睡时则盗汗出,舌质微红,脉细而数。
汗为心之液,心血虚则睡中汗出,故用柏子仁甘辛而平,养心安神,为主药;用牡蛎、麦麸之咸凉,敛阴静躁,收脱止汗,为辅药;用五味子酸敛收涩,半夏和胃燥湿,为佐药;以麻黄根专走肌表,可引参、术入表而固卫气,为使药。今人常作为汤剂使用。
我用此方治盗汗时,亦作为汤剂使用,处方如下:柏子仁10g,党参6g,白术6g,半夏6g,五味子6g,煅牡蛎12g,麻黄根9g,浮小麦(代麦麸)15~30g,水煎服。并且常随证加入生地黄10~15g、川黄连3g、玄参9~12g。对下午有低热者,还要再加秦艽9~15g、地骨皮9~12g。请作参考。
当归六黄汤(当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各6g,黄芪12g)也是常用的治疗阴虚盗汗的著名方剂。两方比较:柏子仁丸方偏用于阴虚兼有气虚之证;当归六黄汤则偏用于阴虚火旺之证。柏子仁丸方妙在酸收敛汗,且有麻黄根引参、术入表补固卫气之巧;当归六黄汤则妙在苦寒胜热,苦能坚之,且有在大苦大寒之中,倍用黄芪固表止汗,使诸药相得益彰,而收滋阴清热、固表止汗之功。二方各有妙处,医者宜深思之。
张景岳在当归六黄汤中,去熟地黄,减黄芪与他药同量,加麻黄根、浮小麦亦同量,名生地黄煎,主治阴虚火旺引起的盗汗,有滋阴清热、固表止汗之功,也有巧思之处,请互作参考。