(《金匮要略》)
吴茱萸三两当归二两川芎二两白芍二两人参二两桂枝二两阿胶二两牡丹皮二两生姜二两甘草二两麦冬(去心)一升半夏半升上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。
以上的用量为汉制用量。我在临床上使用本方时,常将用量改为:吴茱萸9g,当归6g,川芎6g,白芍9g,党参6~9g,桂枝9g,阿胶(烊化)6g,牡丹皮6~9g,生姜6g,甘草5g,麦冬6~9g,半夏6~9g,水煎服。
本方功能温经散寒,养血暖宫。主治妇人子宫虚寒,久不受孕,以及月经不调,或赶前,或错后,或经来过多,或逾期不潮。兼治漏血不止,下午低热,手心烦热,少腹里急,唇口干燥,以及年过五旬,月经仍来潮等症。凡血分虚寒而经血不调者,皆可用本方治疗。
方中以吴茱萸辛热温中,疏肝燥脾,暖冲脉,祛里急,善治下腹疼痛,为主药。辅以归、芍养血调血;川芎血中气药,升阳开郁,行血活瘀;人参补脾肺之气,以助生化气血;桂枝温经通脉,配白芍能调和营卫,缓急定痛,配吴茱萸温经散寒。又以牡丹皮泻血中伏火,通脉祛瘀;麦冬清心除烦,润肺化痰;阿胶养肝滋肾,止血祛瘀;半夏和胃健脾,下逆气,止呕烦;甘草补脾胃,泻心火,共为佐药。以生姜辛温行阳,宣行经络,为使药。
我曾用本方去人参、半夏,加川续断炭15~30g、赤石脂(先煎)12g、艾炭30g,水煎服,治疗妇女年过五旬,月经仍来潮,且量多。经服上方3剂即减少,7剂即愈。为了巩固疗效,又将汤药方3剂为细末,炼蜜为丸,每丸重9g,每服1丸,每日2~3次。追访10余年未犯崩漏之症。
也曾用本方去人参、半夏、麦冬,加炮姜5g、紫石英(先煎)12g、香附9g、紫肉桂5g,治疗青中年妇女子宫寒冷、月经不调、久不受孕之症。
本方与《校注妇人良方》温经汤(当归、川芎、芍药、桂心、莪术、牡丹皮各1.5g,人参、牛膝、炙甘草各2g)比较:本方偏于暖肝养血而温经散寒,调经、补血、止漏的效果比较好;《校注妇人良方》温经汤偏于暖肾、活血而温经散寒,活血化瘀,除血室寒凝效果较好,临床使用时用量可适当加重些。
我曾用《校注妇人良方》温经汤去川芎、人参、牛膝,加桃仁9g、红花6g、三棱5g、川续断炭15g、炒五灵脂10g、艾炭20~30g,用于治疗子宫肌瘤,常收到良好效果,瘤体可缩小。无大量出血者,可去艾炭;伴有子宫出血者,可再加棕榈炭20~30g、阿胶珠10g、赤石脂(先煎)12~15g。