(《金匮要略》)
川芎二两阿胶二两甘草二两艾叶三两当归三两白芍四两干地黄六两(原方无量,据《千金方》补入)以水五升、清酒三升,合煮取三升,去渣,内胶令消尽,温服一升,日三服。不差,更作。
上记的药物用量及煎服法均为原书所记者,今人多改为今制使用。参考用量如下:川芎6g,阿胶(烊化)9g,甘草5g,艾叶9g,当归9g,白芍12~15g,生地黄18~24g,水煎,分2次服。
本方又名芎归胶艾汤胶艾汤,也有的称胶艾四物汤。功能养血调经,止血安胎。主治妇女下元不足,冲任虚损,崩漏下血,淋漓不断,或月经过多,或怀孕后下血,或妊娠腹中痛等症。方中以阿胶滋阴养血,固冲止血,艾叶暖宫安胎,止胎动下血,共为主药,故名胶艾汤,《金匮要略》中也有此名称;当归、白芍、生地黄、川芎,为后世的四物汤,功专养血调经,补冲任,安胎孕,为辅药;甘草配白芍更能缓急止痛,甘草还能调和诸药,为佐使。
我曾治一中年妇人,怀孕已4个多月,近半个多月来子宫不断出血,腰腹略感发坠,到妇产科检查,谓胎儿正常,经注射止血剂未效。我诊其脉沉细滑数,舌苔略白厚微黄,诊为下元不足,阳精进入阴血(怀胎),阴受阳扰,胎前多热,血热妄行,故发为胎漏,此属血虚夹胎热之证。治法滋养下元,固冲安胎,凉血止血,方用胶艾汤加减:桑寄生30g,川续断炭30g,炒白术6g,子黄芩12g,苏梗12g,生地黄30g,当归10g,白芍12g,艾叶6g,阿胶(烊化)12g,黄柏炭12g。共进12剂而安。
张某某,女,28岁,素日健康,但近半年来月经赶前,每月提前约10天左右,经色鲜红,略有口干渴,腰腿酸困,余无大苦,舌苔薄白,舌质微红,脉细滑略数。诊为血虚生内热,热扰血海,故月经提前来潮,其色鲜红无血块,而有口干渴之证。治法调经固冲,凉血止血。方宗胶艾汤出入:生地黄20g,川续断18g,炒杜仲15g,当归9g,白芍12g,阿胶块(烊化)12g,艾炭20g,黄芩炭12g,补骨脂9g,水煎服。另用三七粉2g,分2次随汤药冲服。连进14付,月经按期来潮。嘱下月来潮前10天即服上方10付,使月经应期而至。照此服法,连用3个月,均在月经来前2周即服上方12剂,使月经每月按期来潮。自此治后,诸症痊愈,月经正常。
近代临床上常将本方用于先兆流产及产后子宫恢复不全而出血、月经赶前、月经过多等病属于血虚下元不足之证者。如用于安胎时,一般常加条黄芩(又称子芩)9~12g、白术6~9g、桑寄生20~30g、川续断12~18g。