此节借肝病传脾，以明上工治未病之说也。肝藏血，虚则其叶燥，挺而压于脾，脾气郁，则痛延腹部，遂有腹中急痛之证。《伤寒论》云：阳脉急，阴脉弦，腹中急痛，先予小建中汤。盖桂枝汤其味本甘。加饴糖则其味益甘。《内经》所谓“肝苦急，急食甘以缓之”，即实脾之说也。脾旺不必泥四季，但湿土当旺之时即是，长夏用小建中，即病胀懑，故曰勿补。中工不知因肝脏血虚之故，而用甘味以实脾，而以小建中汤为治肝补脾不二法门，则大误矣。盖肝之本味酸，而中含有胆液则苦，肝与胃同居膈下，而胃实为生血之源，肝胆之液渗入胃中，并能消食，寒则吐酸，肝之液也；热则吐苦，胆之液也。要之为胃气不和，胃气不和则无以资肝脏之血，且湿胜则肝胆不调，故多呕。湿之所聚，蛔病乃作。然则所谓补用酸，助用焦苦者，以乌梅丸言之也。但焦苦当言苦温，以乌梅之酸，合细辛、干姜、蜀椒、桂枝、附子之温及黄连、黄柏之苦燥，而后胃温湿化，肝胆之郁方得条达。更有胃中虚寒，干呕吐涎沫，则专用苦温之吴茱萸汤，而不用酸以补之者，此证寒湿初起，肝脏未虚，故但需助胃阳而止呕也。若夫益用甘味以调之者，乃专指建中汤言之。以上三法，皆为肝虚而设。凡病虚则生寒，实则生热，故有肝乘脾、肝乘肺而刺期门者，亦有厥深热深而当下者，亦有肝实血热、热利下重而用白头翁汤者。若不问虚实，而概用建中汤以治肝补脾，不病胀懑，即病烦躁，故曰：不任用之。“无实实，无虚虚，补不足，损有余”，当是古《内经》文，见扁鹊《难经》。“酸入肝”至“要妙也”一段，述中工谬论不著紧要，特删去之，从黄坤载《悬解》例也。
人禀五常，不过言人之禀五德耳，《浅注》谓：日在五气之中，非也。玩以下方说到风气，便知所谓因风气而生长者，人得风中空气，则精神爽健，然必清晨吸受，方为有益，故昔人多有吹卯时风而得大寿者，然亦不可太过，过则为病。譬如今人多喜吸受空气，，甚至天寒地冻，夜中开窗眠睡，有不病伤寒者乎？此即风气生万物，亦能害万物之说也。是何异“水能载舟、亦能覆舟乎”？要惟本体强者，乃能无病，故脏腑元气充足，呼吸调畅，然后眠食安而营卫和。若外来之客气邪风，亦当思患预防，否则中人多死。假如风中皮毛肌腠，则病伤寒中风。风中于筋，则病拘挛；风中于脏腑，即口噤不识人；风中于头，则巅眩或疼痛，或口眼不正；风中于体，则半身不遂，是谓邪风。且风为百病长，合于燥则病燥，合于湿则病湿，合于寒则病寒，合于暑则病暑，是谓客气。然治之得法，犹有不死者。若夫疫疠之气、暴疾之风，中人往往致死。此节为全书大纲，故特举外因、内因、不外不内因三条以为之冠。六气之病，起于皮毛肌腠，故善治病者治皮毛，其次治肌肤。今以皮毛肌腠不固，邪中经络而入脏腑，是为外因。四肢九窍，血脉相传，脾胃主四肢，中阳不运，风湿困于四肢，则四肢为之不举；肝开窍于目而资于肾，肾阴耗而胆火盛，则目为之昏；肾开窍于耳而资于脑，脑气亏而肝火张，则耳为之聋；肺开窍于鼻，风邪袭肺，则鼻中不闻香臭；胃开窍于舌，胃中宿食不化，则口中不知五味；胃与大小肠下窍在肛门，肠胃燥则大便闭；三焦下窍在膀胱，湿痰阻其水道则小溲不利，阳热结于膀胱则小溲亦为之不利。是谓内因。若夫房室之伤，则病内热或蛊；金刃之伤，缓则溃烂，急则病破伤风；虫兽之伤，毒血凝瘀，甚则走窜周身而死（金刃初伤，用小蓟叶打烂涂之，不致出血太过；毒蛇咬伤，用壁虫入面酱内，捣涂即愈；疯犬咬伤，血必走窜大肠，凝结成块，久则发狂，宜抵当汤下之），是为不内不外因（许半龙曰：从经络传脏腑当为外因，血脉壅塞不通为内因，原本倒误，今从其说校正）。即此三因推之。全书大纲，略尽于此。凡此者，惟预为防范者能免之。才中皮毛肌腠，即用麻黄、桂枝二汤以发之，然后病机不传经络；即传经络，未及脏腑，即用葛根汤以发之，则外因之内陷者寡矣。血脉不流通，则四肢为之重滞，然当甫觉重滞，或用八段锦、十二段锦法，使筋节舒展；或吸气纳于丹田，而徐嘘散之，使周身血分、水分随之运行；甚或湿壅关节，时作酸痛，则针灸以通阳气，膏摩以破壅滞，则内因闭塞九窍者寡矣。然犹必安本分以避刑辟，远山林以避蛇虎，远床笫以保精髓，节衣服之寒暖，节五味之过当，务令营卫调适、内外强固，六淫之邪乃无由入其腠理，则病之成于不内不外因者又寡矣。所谓腠理者，人身肌肉方斜、长短、大小不等之块凑合而成，凑合处大隙即谓之腠；肌肉并众丝而成块，众丝之小隙即谓之理。胸中淋巴系统发出之乳糜水液，出肌腠而成汗，故曰通会元真。元真者，固有之元气、真气，血分中营阴及之，水分中卫阳亦及之，故曰通会文理。即合并成块之肉丝，不独肌肉有之，即胃与小肠、大肠并有之，各具淋巴微管，发出水液，故仲师连类及之耳。其实病气之始入，原不关乎内脏也。
气色之见于面部者，无病之人亦有之，借如夏令行烈日中，则面赤；暴受惊恐则色白，此其易知者也。明乎此，乃可推病之人气色。曰鼻头色青，腹中痛者。鼻头，鼻之上部尽头处，非鼻准之谓，相家谓之印堂，医家谓之阙下。小儿下利，印堂多见青色，腹痛不言可知，下利手足逆冷，为独阴无阳，故曰“苦冷者死”。湿家身色如熏黄者，黄中见黑色也，今印堂微见黑，故知其水气。湿病属脾脏，脾统血，血中有黄色之液，湿胜而血负，病在营，故其色黄黑相杂。水气属三焦、肾与膀胱，病在卫，故印堂微黑。胸中为饮食入胃发生水液之处，其水液由脾阳生发，中医谓之中焦，西医谓之淋巴系统。胸中有寒，是病留饮，故萎黄见于印堂。血不华色则白，故亡血者色白。人饮酒则面有赤色，行日中及向火并同，为其血热内盛，阳气外浮也。伤寒阴寒内踞，真阳外脱，则亦面见赤色，是谓戴阳，此证多属冬令，故曰非时者死，谓非夏令血热张发之候也。按：寒饮之色黄，失血之色白，或全见面部；戴阳之赤色，或见额上及两颧，不定在鼻之上部，故无鼻头字，非省文也。面色既辨，然又必验之于目。刚痉无汗，周身筋脉紧张，故目系强急而目正圆，此证脉必直上下行，《内经》所谓但弦无胃也，故曰不治。目色青，少年妇人时有之，或不必因病而见，然往往有肝郁乘脾，而腹中急痛。若夫色黑为劳，与女劳疸额上黑同。凡人目中瞳仁则黑，其外微黄，惟女劳则瞳仁外圈俱黑。吾乡钱茂材信芳，诊宋姓病断其必死，不三月果死。予问故，钱曰：女劳目之外眶尽黑，法在必死。盖瞳仁精散处外溢，如卵黄之忽散，臭败随之矣。风邪中于头，则入于目而目脉赤，荆芥、防风、蝉衣、僵蚕等味熏洗，足以愈之，仲师固无方治也。色黄便难，是谓谷疸，宜茵陈蒿汤。惟鲜明有留饮，当指面目鲜泽者及目下有卧蚕形者言之。若专以目论，则巧媚妇人，固自有明眸善睐者，何尝病留饮乎！
无病之人，语声如平时，虽高下疾徐不同，决无特异之处。寒湿在骨节间，发为酸痛，故怠于语言而声寂寂，转侧则剧痛，故喜惊呼。心膈间为肺，湿痰阻肺窍，故语声喑喑然不彻。头痛者，出言大则脑痛欲裂，故语声啾啾然细而长，不敢高声语也。
痰饮留于膈间，则心下坚满。痰饮篇所谓“虽利，心下续坚满，膈间支饮，其人喘满，心下痞坚”。寒疝篇“脉紧大而弦者，必心下坚”。则此云“息摇肩、心中坚者”，其必为“心下坚”之误无疑。心为君主之脏，不能容纳外邪，惟心下为膈与胃相逼处，痰湿流于膈间，则气为之阻而气不顺。至于两肩用力摇动，则心下之坚满可知矣。此为湿痰凝固之证，所谓宜十枣汤者也。至于息引胸中上气而咳，即后文咳则上气之证。吐黄浊者，宜皂荚丸；有水痰者，宜射干麻黄汤；张口短气者，肺痿吐沫，即后篇所谓肺痿之证。以上三者，皆出于主气之肺，辨息至为切近，故类及之。
息由丹田上出肺窍，是为呼；由肺窍下入丹田，是为吸。呼吸略无阻碍，乃为无病之人。惟中脘宿食不化，则吸入之气至中脘而还，不能下入丹田，故出纳转数，下之则上下通彻，略无窒碍，此大承气汤所以为承接中气之用也。然有本为大承气证始病失下，病久精气耗损、肠胃枯燥而死者，即有久病虚羸，一下正随邪尽。以致虚脱而死者。因此后医失误，转授前医以为口实，而硝黄遂成禁例。然则仲师言虚者不治，为法当早下言之，非为见死不救之庸工言之也（大下后食复同此例）。若夫肺虚而吸气乏力，故吸促；肾虚而纳气无权，故吸远。促者，上焦不容；远者，下焦不摄，故曰难治。其不曰不治而曰难治者，肺痈、肺痿、肺胀及膈间有留饮，其吸皆促，为其有所阻也；亡血失精，其吸皆远，为其不相引也。数者皆有方治，而愈期正不可知，故曰难治。至于呼吸动摇振振，其人必大肉痿陷，大骨枯槁，午后微热，死在旦夕，虽便扁鹊复生，无能为役矣。
此寸口以两手六部言之，凡脉之大小，视血分热度之高下；血分之热度，又以天时之寒暖为盈朒朒（nǜ）：意为“不足”。天时至春而疏达，则其脉调畅；夏而张发，则其脉盛大；秋而收束，则其脉敛抑；冬而闭藏，则其脉沉潜。所谓因王时而动也，夏令天气炎热，血分热度既高，甚有面色及掌心发红色者，亦有八九月间天气渐寒，红色渐变为白色者，此固因于血热之高低，非可以五色配四时也。不然，春日肝旺，冬日水旺，曾未见有春日色青、冬日色黑者，五色配四时之谬，固已不攻自破。然则四时各随其色，亦不过分赤白二色，以见血热之高低耳。非其时色者皆当病，直以天时温暖，血不华色，营气不充脉络言之，亦以天时苦寒，血热暴张，面赤脉洪者言之。然则假令肝旺色青及肝色青而反白二语，皆当删去，此必非仲师之言，或由门人袭《内经》东方生木节意而附会之，不可为训。
此一节，论天时气之愆伏（愆，太过也；伏，不足也），以见病气所由受，“未至而至”数语，当是古医家言。师特借冬至后甲子以起例，古者十一月甲子朔夜半冬至为历元，则冬至后甲子当在正月。曰夜半少阳起者，不过略言阳气初回，《内经》所谓春三月发陈之期也。当此期内，地气方得温和，春未至而地气转阳，故曰未至而至，皮毛早开，风邪易袭，多桂枝证。若时令当温不温，即为至而不至。设当春令阳回之时，而天气忽然大寒，春行冬令，是谓至而不去，皮毛未开，寒邪中之，多麻黄汤证。若春气方回，忽然大热如盛夏五六月，春令夏行，是谓至而太过，汗液大泄，津液早亏，多人参白虎证。四气之转移，莫不皆然，此特一隅之举耳，得甲子未得甲子，不过陈述故训，勿泥。
浮在前，当病表实，以麻、桂二汤发之，固已一汗而愈。若浮在后则里虚血不充脉，发其汗则里液益虚，以致不能行，短气而竭，其不死几希。考其致死之原，皆因医家见其脉浮，以为表实而强为发汗，不知浮在后，不当发汗也。
脉浮在前，是通关前后言之，是谓表实；在后是指关后独浮言之，浮在关后，而不及关前，则脉管中血液不足可知。脉浮病在表，为麻黄、桂枝二汤证。若浮不及关以上，则血分本虚，而不当发汗，此即淋家不可发汗，失精家不可发汗之意。太阳之里属少阴，脉之浮属太阳，不见微细，病固无内传少阴之理。然太阳之脉，夹脊抵腰中，即谓之里，可也。脊为督脉经隧，腰为实少阴之脏，肾与膀胱为表里。自腰以下有两管，注小溲于膀胱，中医谓之下焦，西医谓之输尿管，即为其病在里，亦可也。阴虚之人，强责其汗，势必牵涉于肾，腰酸背强，犹为太阳本病。至于阴寒精自出，朘削不能行，则水之上源，因发汗而渴，而下流亦涸矣。短气而竭者，则以肾虚不能纳气故也，况阴虚必生内热，内热熏灼，至于骨痿髓枯，焉有不死者乎？
油灯将灭，火必大明，膏油竭于下，则光气脱于上，是故虚实劳不足之人，日晡有微热，甚者入夜壮热，至有喉痹口燥而烂赤者，此火如煤油，如火酒，救之以水则熛焰益张；扑之以灰，则息矣。故昔人有甘温清热之法，《内经》所谓“劳者温之”也。补血养阴，正不可少，若油灯之添油者然，但恐不能受重剂耳。倘更投以寒凉，焉有不死者也乎！
大气挟血，并而上逆，则寸口见沉大而滑之脉，但举寸口，则关后无脉可知。气血菀于上，冲动脑气，一时昏晕而为暴厥，血逆行而入于脑，则血络爆裂死，故唇口青。青者，血凝而死色见也。若冲激不甚，血随气还，身和汗出而愈矣。须知入脏入腑为假设之词，观下文在外入里可知，不然，气血并而上逆，方冀其下行为顺，岂有入脏即死、入腑即愈之理？门人章次公言入脏为脑充血，脑膜为热血冲破，一时血凝气脱，故唇口青、身冷者死，脑固藏而不泻也：入腑为气还三焦脉络，散入肌腠皮毛，故身和汗出者生，三焦固泻而不藏也。此与《内经》所谓气与血并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复还则生，不还则死，其义正同，否则即云并走于上矣。《内经》虽未明言脑，而其旨甚明，尤在泾犹强指为腔内之五脏，通乎否乎？章说较鄙人为详尽，故并存之。
上节独言寸口，则有上无下，脉垂脱矣。则此云脉脱，当指无脉言之。陈修园以为“脱换”之“脱”，非也。按《伤寒论》云，利，厥无脉，服白通汤加猪胆汁，脉微续者生，暴出者死。微续者，胃气尚存，故曰入腑即愈；暴出者，真脏脉见，故曰入脏即死。非为一病下，特推广言之。譬之浸淫疮，湿热兼毒之皮肤证也，天痘溃烂入口者死，广疮入口者死。若小儿天泡疮、黄水疮，未见有从四肢流入口者，盖亦外病流脂水者，通名浸淫耳。病在外者可治，入里即死，以伤寒病论，则三阳可治，三阴难治；以痈疽言，则肿痛色红者可治，平陷色白不甚痛者难治，故师言百病皆然也。
治病以明理为先务，设病理不明，死守成方，则同一病证，且有宜于彼而不宜此者，则阳病十八一节，当是为拘守成方治病者言之。然变证虽多，岂可拘于十八之数。阳病十八，阴病十八，五脏病各有十八，六微复有十八病，令学者于此惛无所得，若涉大川，不见津涯，卒致临证不敢用药，彷徨歧路，不知所归，此亦仲师之过也。惟善读书者，正不当以辞害意，今姑就所举之病名而释之，疑者阙焉。病在外体为阳，寒邪袭表，体温郁而不达，则阳热上冲而病头痛；风中于脑，郁而不达，则病头痛；肠胃不通，燥气上入于脑，则病头痛；痎疟发热，血气上入于脑，则病头痛，又有气挟热血菀而犯脑，则亦病头痛。头痛同而所以为头痛者不同。项为太阳经脉出脑下行之路，风寒外束，热血抵抗，胀脉奋兴，项因强痛；寒凝太阳之脉，发为脑疽，则项亦强痛。项之强痛同而所以强痛者不同。腰为少阴寒水之脏，下接输尿管而输入膀胱，寒湿内阻三焦，水道不通，则病腰痛；强力举重，气阻胁下，则病腰痛；汗出着冷，久为肾着，则腰下冷痛。腰痛同而所以为腰痛者不同。太阳经络，夹脊抵腰中，而脊髓则为督脉，寒袭于表，经络不舒，则背脊痛；强力入房，伤其督脉，则背脊亦痛，脊痛同而所以为脊痛者不同。四肢者，诸阳之本，湿流关节，则臂脚掣痛；风中四末，四肢不用，则臂脚亦掣痛；血不养筋，筋络强急，则臂脚亦掣痛；此外复有肢节疼痛，脚步肿如脱之历节；阳明燥实，伤及支脉，右髀牵掣膝外廉而痛，寒湿流筋，髀肉内痛。掣痛同所以掣痛者不同。复有脚气肿痛者，痛而腹中麻木，属血分，宜四物加生附、牛膝、防己、吴萸、木瓜以治之；腹中急痛者，属气分，宜鸡鸣散以治之；又有血络不通脚挛急者，宜芍药甘草汤以治之；有肠燥伤筋而脚挛急者，宜大承气以治之，此又脚病之不同也。然则阳病十八，举多数而言之也。
病在内脏为阴，风伤于肺则咳，膈间支饮则咳，肠中燥气犯肺则咳，咳固不必同也。胶痰在中脘，不能一时倾吐则上气，水痰在心下，阳气欲升不得则上气，上气固不同也。寒缚表阳，外不得汗则喘，元气下虚，肾不纳气则喘，喘固不必同也。呃逆之证，有属胃气虚寒者，有属大肠腑滞不行及膀胱小溲不利者，则哕固不同也。咽当为噎，老年之人血气并亏，有食未入胃梗于胸膈而不下者，又有噎膈之证既入于胃，梗塞而不下者，是噎又不同也。水湿入肠，下利不止，则病肠鸣；痰饮为病，水入肠间，则亦肠鸣；虚劳之人，亦复肠鸣，是肠鸣又不同也。太阴寒湿，则腹中胀满；水结膀胱，则少腹胀满；宿食不化，则腹中胀满；血结胞门，则少腹胀痛，是胀满又不同也。久事伛偻，胸中阳气痞塞，则心痛彻背；阴寒凝结胸膈，则亦心痛彻背、背痛彻心，是心痛又不同也。虚劳之人，输尿管不通，小便不利而腰痛者，小腹为之拘急，下后发汗，津液亏耗，则筋脉为之拘急，是拘急又不同也。然则阴病十八，亦举多数言之也。
若夫五脏之病，散见《内经》及元化《中藏经》者，不胜枚举。第就本书著录者言之，曰肺痿，曰肺痈，曰肺胀，曰肺中风，曰肺中寒，曰肺饮，曰肺水，此肺病之可知者也。曰肝中风，曰肝中寒，曰肝着，曰肝乘脾，曰肝乘肺，曰肝虚，曰肝实，此肝病之可知者也。曰心中风，曰心中寒，曰心中痛，曰心下痞，曰心下悸，曰心烦，曰心伤，此心之可知者也。曰脾中风，曰脾约，曰脾水，此脾病之可知者也。曰肾着，曰水在肾，曰奔豚，此肾病之可知者也。
谷疸、宿食、呕吐、哕、反胃、消渴、不能食，食已即吐，胃病也。肠痈、下利清谷、不大便、圊脓血，肠病也。胁下痛，小便不利，遗溺，三焦病也。寒则下重便血，热则为痔，小肠病也。呕吐、口苦、耳聋、下利纯青，胆病也。膀胱无专病，时与三焦相出入，此六腑病之可知者也。
然则五脏病各有十八，合为九十；微在十八病，合为一百八病，要不过示人病出一经，寒热虚实之不同者，居其多数，不当泥成法以为治耳。不然，病之变证多端，一切以十八限之，而谓绝无增减，有是理乎？据后文五劳、七伤、六极、妇人三十六病，不在其中，便可识立言之旨，在多数而不在定安数。
自此以下，略为疏析病源。风露中人，挟高寒之气，故清邪居上；湿热蕴蒸，挟地中水气而出，故浊邪居下。六气中人，起于皮毛，故大邪中表；气体先虚，邪乃乘之，故小邪中里。“穀”即“谷”字，传写者误作“槃”（槃，读与馨同）耳，“饪”尤本作“饦”，饼也。谷饦之邪，从口入者，为宿食，胃中胆汁、胰液不足，消化之力薄也。曰五邪中人，各有法度。谓邪之中人，各不可变易之处。风为阳邪，已至未上，为阳气方盛，故风中于前；寒为阴邪，申至戌上，为阴风始出，故寒中于暮；湿从地升，故中于下，足先受也；雾散空中，故中于上，头先受也。风脉浮缓，其表疏也；寒脉浮急，其表实也；雾伤皮腠，乃生癣疥；湿流关节，因病历节；食伤脾胃，是病腹痛；极寒伤经，项背斯痛；极热伤络，不病吐衄，即圊脓血，可以识辨证之大纲矣。
此下二节，皆以治病缓急言之。治病大法，固当先表后里，如《伤寒论》太阳未罢，阳明化燥，先解其表，后攻其里，此其常也。若夫太阳失表，一经误下，汗反入里，遂有水激中脘，直走小肠大肠，至于完谷不化者，此时水寒湿陷，中阳垂绝，危在须臾，虽有身痛当汗之太阳表证，正当置为后图，而急温其里，譬之侍疾之人，忽闻爨爨（cuàn）：意为“灶”下失火，势必坌坌（bèn）：意为“并，一起”息往救，彼其心非不爱病者，有急于此者也。若内脏无病，但有身疼痛之表证，则一汗可以立愈，不烦再计矣（此条见《伤寒论》）。
病之暴起者易变，而痼疾则无变，变则加剧，不变则固无害也，故曰先治卒病。卒病者，伤寒也；虽然痰饮痼疾也，感于表寒而病，可用小青龙汤以汗之。膈间支饮，痼疾也，伤寒胃家实，可用大陷胸汤以下之。然则痼疾、卒病，何尝不可同治乎？善治病者，可以观其通矣。
五脏病各有所得者愈，以五味为最近，本篇首节举例甚明，肝虚者补用酸，故厥阴病之乌梅丸，以乌梅为君。肝虚乘脾，则腹中急痛，急痛者，肝叶燥而压于脾，脾气不舒，痛延腹部，因用甘味之药以实脾，故小建中汤方治，以饴糖为君。苦入心，故泻心汤降逆方治，以黄连为君。辛入肺，故十枣汤泻痰泄水方治，以芫花为君（近人以芥菜卤治肺痈，白芥子治痰饮，同此例）。咸入肾，故小便不利之蒲灰散，以蒲灰为君（此即水中菖蒲烧灰，近人以为蒲黄则误）；茯苓戎盐汤治小便不利，亦此意也。此五脏之病，各有所得而愈之大略也。
肺恶寒而主皮毛，寒由皮毛犯肺，则病伤寒，汗出不彻，水在膈间，即病喘咳。脾恶湿而主肌肉，外风凝冱肌腠，因病中风；留着不去，渗入关节，因病历节；湿与水并居，留于中脘，即病痰饮；下陷大肠，即病下利；泛滥充塞，即病水肿。心恶燥亦恶水，胆胃燥气上薄心脏，则心气不足，而病吐血、衄血，是为泻心汤证；水气凌心，则心下悸，是为小青龙汤证。肝恶燥，燥则胆火盛而病消渴；肝恶怫郁，有所逆则乘脾而腹中急痛；肝又恶湿，湿胜而血败，秽浊所聚，蛔病乃作。肾恶寒，水寒则血败，因病下血；肾又恶燥，脏躁则精竭，筋脉不舒，因病痿躄，此五脏各有所恶之大略同也。
脾喜燥而恶湿，多饮茶酒，则病湿痰，多卧湿地，则病风痹；肺喜温而恶寒，形寒饮冷，则病寒饮，风寒袭肺，皮毛不开，则病风湿；肾喜温而恶水，水停胁下，则小便不利，不病腹满，即病腰痛；肝喜凉而恶热，血虚生燥，则病善怒，气上撞心（心为君主之脏，无所谓喜，亦无所谓恶，其偶亦有病，亦不过他脏所牵及耳。心喜静而恶烦，人人皆然，但不在病情之中，故不述），血热伤络，则便脓血，此则五脏之气随其所不喜为病之大略也。
要而言之，脾脏湿，故恶湿；肺脏凉，故恶寒；心脏热，故恶热；肾脏多水，故恶水；肝脏合胆火生燥，故恶燥，此脏气有余而为病者也。然发汗太过，脾精不濡，痉病乃作；肠胃燥实，肺热叶焦，乃生痿躄；心阳不振，则脉变结代；肾寒精冷，令人无子；肝脏血寒，则病厥逆。然则脏气不足，又何尝不为病乎？究之治病当求其本，断无成迹之可拘，读《金匮》者，亦观其通焉可耳。
此三句当别为一节，古本与五脏病混而为一，以致不可解说。陈修园以为脏气为病气所变，直臆说耳。夫曰：素不应食，原非素不喜食，为始病本不欲食者言之耳。此证或出于病后，或出于病之将愈，盖病气之吉凶，原以胃气之有无为验，病固有表里证悉去，始终不能纳谷以致于死者，此固“有胃则生，无胃则死”之明证也。但胃气之传，为病者生机，与脉伏之复出同，脉暴出者死，渐起者生。故胃气之传，亦以渐和为向愈，暴发为太过。夫胃主肌肉，常人过时忍饥则瑟瑟恶寒，至饱食之后，肢体乃渐见温和，故厥阴篇有厥利欲食，食以素饼而发热者，即为不死之征。但病后胃火太甚，即有急欲得食，食已即发壮热，而病食复者，予于家人见之。亦有阳明燥热，饱食之后，以致累日不大便，一发热而手足拘挛者，予于沈松寿见之。此仲师劳复篇中，所以用博棋大五六枚之大黄，《内经》治痿，所以独取阳明也。
此“藏”字当作“藏匿”之藏解，谓病藏匿在里也，非指五脏，学者其勿误。
猪苓汤方见《伤寒论》阳明篇又见后消渴证中，以猪苓之利湿，所以通其小便；以阿胶之滋阴，所以解其渴。此猪苓汤所以为利小便而兼解其渴之神方也。攻其实而补其虚，惟仲师能深知其内情。
诸病在藏为里证，别于皮毛肌腠筋络言之，非谓五脏也。此节表明因势利导之治法，特借渴者与猪苓汤以起例。盖下利则伤津液而渴，加以小便不利，水气在下，是当以利小便为急，然又恐甚其渴，与猪苓汤，则既解其渴，又利小便，此一举两得之术也。如伤寒转矢气及宿食下利脉滑，可用大承气汤，亦此例也。