弦为少阳之脉，此尽人之所知也。然疟病何以属少阳？则以手少阳三焦寒水不得畅行皮毛之故。究其病由，厥有数因：人当暑令，静处高堂邃宇，披襟当风，则汗液常少，水气之留于皮毛之里者必多，秋风一起，皮毛收缩，汗液乃凝冱于肌理，是为一因；劳力之人，暑汗沾渍，体中阳气暴张，不胜烦热，昼则浴以凉水，夜则眠当风露，未经秋凉，皮毛先闭，而水气留着肌理者尤多，是为二因；又或秋宵苦热，骤冒晓凉，皮毛一闭，水气被遏，是为三因。三因虽有轻重之别，而皮里膜外并留水气，故其脉皆弦。痰饮之脉必弦者，由其水气故也。太阳寒水痹于外，一受秋凉，遂生表寒；营血受压，与之相抗，是生表热，故有寒热往来之变。惟水气轻者，随卫气而动，休作日早，其病易愈；水气重者，随营血内伏，休作日晏，其病难愈。血热内张，故脉弦数而多热；水寒外胜，故脉弦迟而多寒。长女昭华治多热者，用小柴胡汤加石膏、知母；治多寒者，则加干姜、桂枝，此本孙氏《千金方》，每岁秋间，治愈者动至数十人，足补仲师方治之阙。至如弦小紧者，下之差，或不尽然。所谓小紧者，或即温疟其脉如平之谓。盖温疟之为病，但热不寒，即寒亦甚微，渴饮恶热，不胜烦苦，本属阳明热证，用桂枝白虎汤后，表虽解而腹及少腹必胀痛，即不痛，亦必大便不行。予尝治斜桥一妊妇，先病温疟，继病腹痛，先用桂枝白虎汤；愈后，继以腹痛下利，用大承气汤而愈。后治法界年近不惑之老人亦然，可见下之而差，为温疟言之。辛未六月，浦东门人吴云峰患间日疟，发则手足挛急麻木，口苦吐黄水，午后热盛谵语，中夜手足不停，脉滑数而弦，用大柴胡汤下之，一剂而差，此可证当下之疟脉，不定为弦小紧矣。迟为血寒，故弦迟者，可温之；弦紧为太阳伤寒之脉，水气留着皮毛，故可发汗；留着肌腠，故可针灸。浮大之脉，阳气上盛，证当自吐，不吐则其胸必闷，故可用瓜蒂赤小豆散以吐之。至谓弦数者为风发，证状未明，以理断之，大约风阳暴发，两手拘挛，卒然呕吐，若吴生之证。所谓以饮食消息止之者，不过如西瓜汁、芦根汤、绿豆汤之类，清其暴出之浮阳，然究不如大柴胡汤可以铲除病根也。惟此证病后胃气大伤，饮食少进，当以培养胃气为先务，此又不可不知耳。
鳖甲煎丸方
鳖甲十二分（炙），乌扇三分（烧，即射干），黄芩三分，柴胡六分，鼠妇三分（熬），干姜、大黄、桂枝、石韦（去毛）、厚朴、紫葳（即凌霄）、半夏、阿胶各三分，芍药、牡丹（去心）、䗪虫，葶苈、人参各一分，瞿麦二分，蜂巢四分（炙），赤硝十二分，蜣螂六分（熬），桃仁二分（去皮尖研）。
上二十三味为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五升浸灰，俟酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛滥如胶漆，绞取汁，内诸药煎，为丸如梧子大，空心服七丸，日三服。《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，无鼠妇、赤硝二味。
病疟之由，不外寒热，早用加减小柴胡汤，何至十五日一月而始愈？况一月不差，结为癥瘕之说，尤不可信，此传写之误也。疟母之成，多在病愈之后，岂有疟未差而成疟母者？此痞或在心下，或在脐下，大小不等，惟鳖甲煎丸至为神妙，或半月而消尽，或匝月而消尽。予向治朱姓板箱学徒，及沙姓小孩亲验之。盖此证以寒疟为多，胎疟亦间有之，他疟则否。北人谓疟为脾寒，南人谓无痰不成疟，二者兼有之。脾为统血之脏，脾寒则血寒，脾为湿脏，湿胜则痰多，痰与血并，乃成癥瘕。方中用桃仁、䗪虫、蜣螂、鼠妇之属以破血，葶苈以涤痰，君鳖甲攻痞，而又参用小柴胡汤以清少阳，干姜、桂枝以温脾，阿胶、芍药以通血，大黄、厚朴以调胃，赤硝、瞿麦以利水而泄湿，疟母乃渐攻而渐消矣。细玩此节文义，当云病疟结为癥瘕，如其不差当云何？师曰：名曰疟母，当急治之，以月一日发，当十五日愈；设不差，当月尽解，宜鳖甲煎丸。陈修园、黄坤载辈望文生训，殊欠分晓。
此节为温疟标准，阴气孤绝，或由汗出太过，或由亡血失精，水分不足，血热独强。温疟之证，其脉不弦者，水分虚也。水分不足，则亢阳无制，是为厥阳独行。故此病不发则如平人，一发即身热如灼，渴欲饮冷，气短胸闷，其苦不可言喻。手足热者，谓不似寻常疟证手足尚见微寒也；欲呕者，阳气上亢，胆胃逆行也；但热不寒，故名瘅疟（《说文》：瘅，劳也。人劳则阳气张，观于劳力之人，虽冬令多汗，阳气以用力外出之明证也）。邪气内藏于心，外舍于分肉之间，不过形容表里俱热，非谓心脏有热，各脏各腑无热也。予谓胃主肌肉，观下文肌肉消烁，此证当属阳明。原人一身肌肉，由水分与血分化合，水液本自不足，又经表里俱热，亢热熏灼，血分益增枯燥，则既类尧肌如腊，欲求如郭重之肥见恶于季康子者，不可得矣。大肉痿陷，大骨枯槁，能久存乎？
白虎加桂枝汤方
知母六两，石膏一斤，甘草二两（炙），粳米二合，桂枝三两。
上五味，以水一斗煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。
温疟之为病，太阳标热并入阳明之证也。太阳之气不宣，则阳明之热不去，此仲师用桂枝白虎汤之义也。外无水气压迫，故其脉不弦；一身无寒但热，骨节烦疼，及腰酸时呕，则诸疟并有之，不惟温疟为然。此于诊病时亲见之，但不如温疟之甚至耳。独怪自来注家多称冬不藏精、水亏火盛，若《内经·疟论》冬中风寒，气藏骨髓，遇大暑而发云云，尤为荒谬。治贵实验，安用此浮夸之言？使非阳明实热，何以温疟服桂枝白虎汤愈后，乃又有大承气汤证耶？
蜀漆散方
蜀漆（洗去腥）、云母石（烧二日夜）、龙骨各等分
上三味，杵为散，未发前，以浆水服半钱匕。
疟之所以多寒者，皮毛为水气所遏，阳气不得宣也。水气留询问上膈，则寝成痰涎，故世俗有“无痰不成疟”之说。蜀漆为常山苗，能去湿痰，故用之以为君；云母石，《本经》主治中风寒热，如在舟车，是为止眩晕镇风阳之品；龙骨当为牡蛎之误，《本经》牡蛎主治咳逆，并言治痰如神。水归其宅，可见蜀漆散方治专为风痰眩晕而设。盖上膈之湿痰去，然后阳气得以外达，益可信“无痰不成疟”之说。为信而有征矣。
疟之轻者日发；血分热度渐低，则间日发；热度更低，则间二日发，世俗谓之三阴疟。然此证仲师无方治，俗工又不能医，故常有二三年始愈者。予早年即好治者，有乡人以三阴疟求诊，诊其脉，迟而弱，予决其为正气之虚，为之拟方，后此乡人愈后，将此方遍传村巷，愈十余人。后于李建初书塾诊其侄克仁之子，脉证并同，即书前方授之，二剂愈。名常山草果补正汤，此方并治虚疟。癸酉十月初三日，麦加利银行茶役韩姓子，寒热日三四度发，服此汗出而愈。
方用：常山四钱，草果四钱，生潞党五钱，茯苓四钱，全当归八钱，生白术四钱，炙草五钱，川芎三钱，熟地一两，小青皮三钱，知母二钱，半夏三钱，生姜八片，红枣九枚。
《金匮发微》卷之一终