湿与热并，乃生黄色，苴菜在瓮，酱曲在盫，其明证也。故论黄疸所由成，必先论脾脏之湿，脾主肌肉，而汗泄于肌理，气达于四肢，则湿无停阻之患。惟风中肌肉，则脾阳必顿，顿则腠理闭塞而肌肉为痹。四肢为脾所主，湿热留于脾脏，故四肢苦烦。风脉本浮，湿痹肌肉则缓。寸口见浮缓之脉，脾中瘀热行周身，而面目爪甲俱黄矣，此一因也。一系胃中之热，胃热固能消谷，而肌肉外受风寒，内困脾阳，即宿食为之停阻，水谷停于中脘，湿热以日久而增，故趺阳见紧数之脉，便可决为发黄之渐，此二因也。一系风邪由肌腠入里，循三焦而下及于肾，肾为寒水之脏，下有二管，直接膀胱，为水道所从出，风阳吸于肾，则水道不行，寒邪由肌腠犯脾脏，则脾以虚寒而留湿。食谷即眩者，湿与热淆杂，而浊气上冒于颠也，寒入足太阴，脾不能为胃输津液作汗，湿热反致内陷，小便不通，胃中浊热无外出之路，乃由肾而流入膀胱，故于尺部少阴脉浮，见肾水不流；足背趺阳脉紧，见脾阳不运，皆足蕴蒸发黄，此三因也，名曰谷疸。
女劳疸证状有六：一日额上黑，额上为颅骨覆脑处，肾虚者脑气必亏，故精气不荣于额上而见晦滞之色。陈修园以额上为心部，肾邪重而水色见于火部，直瞽说耳。二曰微汗出，微汗出似不足为病，而女劳疸独否，盖用力入房，皮毛开而汗液屡泄之不已，皮毛从此不收，津液即随时漏泄。三曰手足中热，则由以恣竭精之时，手足用力太猛，少阳胆火乃乘少阴之虚流溢于劳宫、涌泉二穴。四曰薄暮即发，薄暮阳衰之候，寒湿下动，乃反迫真阳而外出。五曰膀胱急，寡欲者肾阳充，充则下焦水道布气于少腹，膀胱以温和而缓；多欲者肾阳虚，虚则阳气不及州都，膀胱以虚寒而急，此证与脉紧为寒同义，可见陈修园谓肾虚累及外腑，犹为未达一间也。六曰小便自利，自利者，不自知而利也，肾关不固，则小溲不禁，黄坤载谓火败水寒，蛰藏失政，盖略近之。若夫脾肾两败，腹如水状，即为不治之证。盖腹为足太阴部分，肾即在腹之两旁，肾脏无火，不能蒸化脾阳，由是脾脏虚寒，湿邪凝冱，从而腹满。然苟用四逆加茵陈蒿以治之，何尝不可挽救一二？昔金子久患此证，自服茵陈蒿汤，不愈，乃就诊于丁君甘仁，授以附子汤加茵陈，但熟附子仅用钱半，服二剂不效，乃仍用茵陈蒿汤，以致脾气虚寒，大便色白而死，为可惜也。但金本时医，即授以大剂四逆汤，彼亦终不敢服，则是有方与无方同，有药与无药同，经方见畏于世，若此可慨夫！
酒者，水与谷蕴蒸而后成，随体气强弱以为量。体气强则从三焦水道下走膀胱，体气弱则留于中脘，而成湿热之媒介。胃络上通于心，胃中酒气上熏于心，故心中懊憹而热，酒气郁而成热，胃气大伤，故不能食；酒性上泛，故时欲吐，得甘味则益剧，此酒疸之渐也。
阳明病，胃病也；脉迟，胃寒也，胃寒则不能消谷，故饱食即发烦。所以发烦者，蕴积不消而生热也。胃中生热，必冲脑部，故头眩、阙上痛、目中不了了者，亦即胃中热邪上冲脑部之明证也。但彼为实热，实热则生燥；此为虚热，虚热则生湿，湿邪垢腻，流入三焦，故小便必难。胃中谷食不消，湿热相抟，于是欲作谷疸，且阳明实热，下之则腹满除；阳明虚热，虽下之而腹满如故，所以然者，则以胃虚脉迟，中阳不运，非如滑大之脉便于峻攻也。余详《伤寒发微》“阳明篇”不赘。
酒疸之病，有相因而洊至者，体虚之人，不胜酒力，故湿热渗下焦而小便不利，惟酒气上熏而心中热，且酒气下移而足下热，此为酒疸之垂成。亦有酒气不冒于心而肺独受其熏灼者，则心不热，心不热，故神色安靖，出言了了；而鼻中燥热者，亦为将成之酒疸，此时病在心肺，或为心中热，或为鼻中燥，以及胃气上泛欲吐者，皆可用瓜蒂散吐之。湿热泄于上，酒疸可以不作，若小便不利，足下热，即为湿热下注，但需茵陈栀子大黄汤，下之以泄其热，酒疸亦可以不作，然必审其脉浮而后可吐。倘属沉弦，即当先下，此即在高者引而越之，在下者引而竭之之例也。若心中热而误下之，则在上之热未除，在下之阴先竭，积久遂成黑疸，伤其血分，故目青。跌打损伤，肌肤见青色者，伤血故也。湿热不除，面色熏黄，此与湿家身色如熏黄同，但彼为黄中见黑，此为黑中见黄，为小异耳。心热仍在，懊憹欲死，故如噉蒜状，犹谚所谓猢狲吃辣胡椒也。酒少饮则能生血，多饮反能伤血，热瘀在下，熏灼胞中血海，热血上行，则瘀积肠中，故大便色黑；血不荣于肌表，故皮肤爬搔而不知痛痒；酒气在上，故脉仍见浮，特因误下而见弱耳；面色黑而微黄，故知非女劳之比。窃意此证黄连阿胶汤或可疗治，或借用百合病之百合地黄汤以清血热而滋肺阴，附存管见，俟海内明眼人研核之。
黄疸所由成，胃热与脾湿相参杂者为多，独有发热、烦渴、胸满、口燥之证，为亢热而无湿，推原其故，则以方遘遘（gòu）：遇，遭遇他病时，证属阳热，复以火劫发汗，两热相得，便与湿热参杂之证判若天渊，概云从湿得之可乎？一身尽发热面黄，肚热，仲师既明示人以瘀热在里，直可决为独阳无阴之大黄硝石汤证，伤寒阳明病之但恶热不恶寒，宜大承气汤者，即其例也，请更据伤寒发黄证而推求之。太阳魄汗未尽，瘀湿生热，亦必发黄，此时湿尚未去，要不在当下之例，故有阳明病无汗、小便不利、心中懊憹者，身必发黄；阳明病被火，额上微汗出、小便不利者，必发黄，但头汗出，齐颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。何以同一阳明病，仲师于前二证不出方治，非以其从湿得之，湿未尽者，不当下乎？本条热在里，与伤寒之瘀热在里同，法在可下，况本条一身尽发热而黄，肚热，阳明腑实显然，予故曰宜大黄硝石汤也。
黄疸将成，起于蕴湿生热，此固尽人知之矣，然其所以致此之由，则由于辨之不早，即如仲师所述脉沉、渴欲饮水、小便不利者，皆发黄。夫消渴、小便不利、脉浮者，宜利小便发汗，则仲师方治明有五苓散矣。小便不利而渴，果为肾寒不能化气行水，则用瓜蒌瞿麦丸亦足矣，何必待发黄而始治，又如腹满、舌痿黄、躁不得睡，属黄家，夫腹为足太阴部分，舌苔黄腻属湿，则湿在脾脏可知；阳明病多不寐证，缘胃中燥实不和也，此云躁不得睡，其为胃热无疑。此证治湿则增燥，润燥则滋湿，如欲两全，但用白虎汤加苍术可矣；果其胃中有燥矢，用茵陈蒿汤亦足矣。曲突徙薪，此为上策，何必焦头烂额，乃为上客乎？
病气之衰，不逾三候。伤寒太阳证，发于阴，以七日为一候也。仲师言黄家从湿得之，湿郁生热，乃传阳明；发于阳者，以六日为一候。《伤寒论》“发于阴七日愈，发于阳六日愈”之文，谓一候也。玩太阳病七日以上自愈之条，足为明证。“阳明篇”云：伤寒三日，阳明脉大，谓本太阳之病，过三候而反剧也。然则黄疸以十八日为期，即属“阳明篇”三日之例，阴以七为候，则伤寒三日为二十一日，阳以六为候，故黄疸三候为十八日。所以然者，始病十八日内，可发汗及利小便，可清热而去湿，正犹太阳伤寒，一汗病已，更无余病。若过十八日，湿盖化热，欲攻不得，故仲师言反剧为难治也。
非渴之难，渴而饮水之难，黄疸之病，既从湿得之，则肠胃之中必多黏滞宿垢，妨其水道，小便不利，湿乃日增，则其证益剧，此其所以难治也，若夫不渴之证，脾阳犹能化气输津，即不治亦当渐愈，此其所以可治也。但同一黄疸，不惟渴与不渴之异，即所发之部分，要自不同，故有脾阳不振，湿留中脘，胃底胆汁不容，势必亢而上逆，故呕。下文云：诸黄腹痛而呕者，宜柴胡汤，即此证也。发于太阴，故称阴部；太阳寒水不行于膀胱，即出于皮毛；表虚不达，加以外寒，水气遇寒，即病振栗；营热内抗，即生表热。后文所云诸病黄家当利小便，脉浮者当以汗解，桂枝加黄芪汤主之，即此证也。发于太阳故称阳部，阳部以太阳寒水言之，阴部以太阴湿土言之，要知黄疸病源，以水与湿为主要，而成于胆汁之掺杂，胆火炎上，不能容水与湿，乃合并而溢出皮外，此为黄疸所由成；胆汁色黄，故其汁亦如柏汁之染物，可见太阳病由汗出不彻而有发黄之变者，皆胆汁与湿热混杂为之也。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿六两，栀子十四枚，大黄二两。
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
谷疸之病，起于太阴之湿，成于阳明之热，太阴寒湿，与阳明之热交争，则生寒热；寒热作时，胃中饱懑不食，有时思食；谷气引动胃热，上冲脑部，即病头眩；心胸不安者，胃热合胆汁上攻，胸中之湿，郁而生热也；湿热与胆汁混合，上于头目，则头目黄；发于皮外，则一身之皮肤黄，于是遂成谷疸。所以用茵陈蒿汤者，用苦平之茵陈以去湿，苦寒清热之栀子以降肺胃之浊，制大黄走前阴，疏谷气之瘀，俾湿热从小溲下泄，则腹胀平而黄自去矣。按：此节后仲师言分温三服，小便当利，尿如皂角汁状，鄙意大黄当走大肠，惟制大黄走小便，服制大黄者，小便多黄，而其色极深，以意会之，当是脱去“制”字，然既成谷疸，大便必少，或大便行后，继以黄浊之小便，亦未可知也。
硝石矾石散方
硝石（熬黄），矾石（烧）等分。
上二味为散，大麦粥汁和服方寸匕，日三服。病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是其候也。
硝石，即芒硝之成块者；矾石即皂矾，能化粪为水。女劳用此方治，此亦急下存阴之义，为上文腹如水状言之也（皮水，其腹如鼓，外浮而中空）。日晡所发热，证情似属阳明，阳明当不恶寒，而反恶寒者，则以肾阴亏则阳明更燥（观少阴三急下证可知），相火败则表阳更虚也（观虚劳证手足逆寒可知），燥则发热，虚则恶寒，仲师所谓女劳得之者，为其阴虚而阳越也。膀胱不得温和之气，故急；虚气膨于少腹，故满；肾亏则脑虚，故脑气不荣额上而见黧色；胆胃之火下陷涌泉，故足下热，《伤寒论》所谓谷气下流也。伤及血海，故便血；大便色黑者，瘀血之象也；脾肾俱虚，故湿陷大肠而时溏。方用硝石以去垢，矾石以化燥屎，和以大麦粥汁，以调胃而疏肝，使病从大小便去，此亦在下者引而竭之之例也。
栀子大黄汤方
栀子十四枚，大黄三两，枳实五枚，豉一升。
上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。
酒气留于心下，上逆心脏，则心气亢而不下，往往有虚烦失眠之证，于是心阳不敛，转为懊憹；酒之标气为热，从胃系上迫于心，故热痛。方用栀、豉，与伤寒“太阳篇”治心中懊憹同，加枳实则与栀子厚朴汤同，而必用大黄者，以酒疸胃热独甚也，但使胃热一去，则黄从大便去，心下诸病将不治自愈矣。
桂枝加黄芪汤方
见水气。
黄疸之病，起于湿，成于水，利小便发汗，仲师既出茵陈五苓散及桂枝加黄芪汤方治矣，食古而不化，此笨材也。徐忠可言尝治一垂死之证，令服鲜射干至数斤而愈，又有偏于阴者，令服鲜益母草至数斤而愈，由前之说，则鼻燥头眩心中热痛，懊憹欲死之证也；由后之说，则大便必黑之证也。其有不系酒疸、谷疸女劳疸者，但以小便不利，湿郁发黄，服鲜车前根叶自然汁，当无不效，此又易利小便之变法也。
猪膏发煎方
猪膏半斤，乱发如鸡子大三枚。
上二味，和膏煎之，发消药成，分再服，病从小便出。
方用猪油半斤熬去渣，加乱发如鸡子大三团入煎，发消药成，分三服，病从小便出。仲师方治如此，然但言诸黄，而不言所治何证，予谓此酒疸、谷疸、女劳疸通治之方也。按：“妇人杂病篇”云，胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，猪膏发煎主之。谷气实，非谷疸之渐乎？校《千金》云，太医校尉史脱家婢黄病，服此下燥粪而瘥，神验。徐忠可治骆天游黄疸，用猪膏四两、发灰四两煎服，一剂而瘥，皆其明证。至如女劳一证，相火熏灼，血分必燥，酒气伤血，血分亦燥，故二证大便皆黑，猪膏以润燥，发灰为血余，取其入血分而和血，凡大便色黑，肌肤甲错者皆宜之，故不指定为何证也。
茵陈五苓散方
茵陈十分末，五苓散五分。
上二味和，先食饮服方寸匕，日三服。
黄疸从湿得之，此固尽人知之；治湿不利小便非其治，此亦尽人知之。五苓散可利寻常之湿，不能治湿热交阻之黄疸，倍茵陈，则湿热俱去矣。先食饮服者，恐药力为食饮所阻故也。
大黄硝石汤方
大黄、黄柏、硝石各四两，栀子十五枚。
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，纳硝，更煮取一升，顿服。
凡热邪内壅阳明，小便必短赤，甚而宗筋内痛，时出白物，又甚则筋牵右髀而痛，此固审为大承气证矣。腹满小便不利而赤，虽证属黄疸，其为阳明里实，则固同于伤寒。自汗出则为表和，病气不涉太阳，故宜大黄硝石汤，以攻下为主；疸病多由胃热上熏，故用苦降之栀子（此味宜生用）；湿热阻塞肾膀，故加苦寒之黄柏。或云：栀子、黄柏，染布皆作黄色，仲师用此，欲其以黄治黄是说也，予未之信。
小半夏汤方
见痰饮。
小半夏汤一方，以生半夏合生姜，为寒湿上逆者用之也，岂可以治黄疸，故陈修园于本条下极称理中汤加茵陈之妙。然玩仲师本文，特为误下成哕者言之，非以治疸也。小便色不变，则肾、膀无热；欲自利，则肠中无热；腹满而喘，便可决为太阴虚寒；若再事攻下，则热除而转哕，哕者，虚寒上逆之变证，与欲呕之病正同，用特借之以救逆。盖此证当不能食，不能食，则胃中本自虚冷，客热不能消谷，伤寒“阳明篇”云：阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。然则此证不经误治，原宜四逆理中，予故谓用小半夏汤为误治成哕言之也。
柴胡汤方
即小柴胡汤，见伤寒“太阳篇”，又见呕吐，按本方加减法，腹痛去黄芩加芍药。
黄疸之病，始于湿，中于水，成于燥。予读《杂病论》至痛而呕者宜柴胡汤，恍然于胆火之为病也。夫湿胜则腹满，水胜则小便不利，燥胜则胃热上攻而心中热疼，或上熏于肺而鼻燥，或食入胃热上浮而头眩，原其所以病黄疸之由，则由胃底原有之胆汁，不能容水与湿，水湿混入于胃，胆汁出而相抗，乃随水湿溢出皮毛、手足、头目而成黄色。腹为足太阴部分，胆邪乘脾，乃病腹痛。伤寒“太阳篇”云，脉弦紧者，腹中剧痛，先与小建中汤，不差，与小柴胡汤，此即胆邪乘脾之治也。呕固少阳本病，此可证柴胡汤统治诸黄之旨矣。
此亦肝胆乘脾之方治也。首篇云：知肝传脾，必先实脾。男子黄，小便自利，则脾脏之湿欲去，而本脏先虚，脾虚而胆邪乘之，必有前条腹痛而呕之变，用甘味之小建中汤，此正因脾脏之虚而先行实脾。历来注家不知仲师立方之意，专为胃底胆汁发燥、内乘脾脏而设，故所言多如梦呓也。