妇人怀孕，周身血及水液尽资养胎之用，至于临产，养胎之血及水液，载胎以出，譬之顺水行舟，水随舟下。产后血液虚耗，正不待言，阴亡于内，则阳张于外，阴耗阳张，故令肠胃内燥，肌腠外疏，营魄弱而汗液泄，风乘其虚，始则中风，风燥伤筋，因转为痉，此即瓜蒌桂枝汤证也。脾为统血之脏，血虚则脾精不行，肠胃燥而大便难。此即脾约麻仁丸证也。血分与阳气合则温，与阳气离则寒，西医谓血中无气者，妄也，但内含而不外散耳（血中无气，安有热度）。产后亡血而阳浮于上，阳浮则表虚而汗出，阴寒袭虚，内脏微阳益不能支，因致郁而上冒若暴厥状，此桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤证也。以上三证，并为亡阳伤津，要其为大便之难则一，设不大便无所苦，不妨徐俟津液之复，大便自通，虽不治亦可也。
此申上节郁冒、大便难出而发明其病理，非谓小柴胡汤可通治郁冒、大便难也。仲师所以不出方治者，正以证有轻重，剂量可随时增减也。至不明病理而妄治之，则殆矣。证情由于血虚，自当以养血为主，是故产后血虚，不惟桂枝去芍药加龙骨、牡蛎为治标之法，而初非正治，即仲师小柴胡汤，亦为大便坚、呕不能食而设，亦非通治郁冒。郁冒之脉所以微弱者，亦由血虚，血虚则肝阴亏而胆液生燥，少阳之气上逆，则呕不能食；呕则胃燥，津液不能下溉大肠而大便坚。故治此者，但需小柴胡汤以平胆胃之逆，使膈上津液足以下润大肠，诸恙可愈。若夫虚阳上浮，则但头汗出；阴虚阳越，则卫不与营和，但令助营气之弱，使与卫气相接，其病自愈。曰冒家欲解，必大汗出乃愈者，此即脏无他病，先其时发汗则愈宜桂枝汤之例也。如营气过弱，异于血实不行，即当去芍药；阳气上盛，吸水不降，即当加龙骨、牡蛎，可以片言决也。陈修园乃谓小柴胡汤通治郁冒及便难，有是理乎？予尝治湖南曹姓妇产后冒风恶寒泄泻之证，经前医两进小柴胡汤，泄泻虽止，而壮热头晕、多汗而喘、一身尽疼、恶露不行，予谓产后百脉空虚，风寒易入，此即恶寒泄泻所由来。此时不用温中补虚，反用解外之小柴胡汤张发其阳气，因有发热头晕之变。瘀血为阳气吸引，不得下行，故身痛；阳气郁冒于上，故多汗而喘。予即认定虚寒，用潞参三钱，炙黄芪三钱，熟地黄二两，归身五钱，附子三钱，麦冬四钱，外加姜、枣，一剂而浮阳减，继以胶艾汤，而恶露通。夫小柴胡汤能致郁冒，岂有本郁冒而反用小柴胡汤之理？足见仲师此方，专为大便坚、呕不能食而设。盖以止少阳之呕逆，留胃液而润肠燥，并欲下行之腑气，不为浮阳吸引也。仲师恐人误认为郁冒方治，故于节末另提大便坚、呕不能食两层，二者之中，又以呕不能食为主，然非好学深思、心知其意，未易为浅见寡闻道也（方见呕吐）。
病解能食，则胆胃气平而呕吐止，胃中津液得以下润大肠矣（小柴胡汤重用黄芩，令人大便泄，屡验）。乃至七八日更发热者，此必非阴虚生热可知也。但按其脉而滑大，便当乘胃气之强，用大承气汤以攻之，所谓曲突徙薪也。独怪近世医家，遇虚羸之体，虽大实之证，不敢竟用攻剂，不知胃实不去，热势日增，及其危笃而始议攻下，有惜其见机不早耳（方见伤寒）。
产后下血过多，其人水分不足，则因虚生燥而大便难；水分过多，则因虚生寒而腹中疠痛。当归生姜羊肉汤，当归以补血，生姜以散寒，羊肉以补虚，而疠痛可止。惟治腹中寒疝、虚劳不足，宜于本方中加生附子一枚，非惟去病，兼能令人有子。予于赵振声妻张氏亲验之。盖前此所以不孕者，以其有痛淋也（每痛必下白物一滴），服此方而痛淋止矣（方见“寒疝”）。
枳实芍药散方
枳实（烧，令黑勿太过），芍药各等分。
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，大麦粥下之。
产后腹痛有三：一为虚寒之痛，上节所谓疠痛者是也，一为蓄血之痛，后节枳实芍药散治之有愈者是也；一为胃实血不流行之证，即此烦满不得卧者是也。血少而不能交会于心则烦，胃气顿滞则满，胃不和则胀懑而不得卧。方用芍药以通血分之瘀，枳实以导胃实之滞，并用大麦粥以调养肝脾，但使血分通调、中气疏畅，烦满自止；烦满止，然后营卫调适、卧寐坦然矣。
下瘀血汤方
大黄一两，桃仁三十个，䗪虫二十枚（去足熬，按此即地鳖虫）。
上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升煮丸，取八合顿服之，新血下如豚肝。
前证为血少不能流通兼胃浊失降之故，故其腹痛，虽与虚寒有别，要犹未为实证也。惟用前方不效者，乃可决为产后瘀血，而利用急攻。胞中之血由冲任吸引而上者，以脐下为冲要，故血瘀必着脐下。按：下瘀血汤方治，大黄、桃仁，与抵当同，惟用䗪虫而不用虻虫、水蛭则与抵当异，此二方所以不同者，要不可以不辨也。产后血去既多，不同经闭之证，故不用吮血之虫类，恐兼伤及新血也。䗪虫生于尘秽之中，善于攻窜而又不伤新血，故于产后为宜，虽亦主经水不利，气体虚羸者或宜之，要未可去坚癖之干血也。
产后七八日，无太阳证，则不病痉及郁冒可知。若少腹坚痛，则为产后恶露不尽，外虽无热，正以热结在里而血瘀胞中。此节盖借热入血室，引起阳明实证，故“热在里”二语，当在“恶露不尽”下，今在节末，则传写之误也。设证情为热入血室，则营气夜行于阳，当得夜分谵语。设但见不大便、烦躁发热，犹难断为阳明实证，惟切其脉滑大而实，乃可断为胃家实，加以日晡气，反见心中烦乱而手足无所措，热势倍于日中，即可断为阳明亢热。且不食则已，食即谵语，至夜中阴盛之时，谵语反止，其不为热入血室而为阳明实证明矣。仲师言宜大承气汤者，恐人误认为桃核承气证也。曾记戊辰年高长顺女病此二十余日，已更数医矣，其证能食，日晡所必发壮热，脉大而实，予用生大黄四钱、厚朴二钱、枳实四钱、芒硝三钱，一剂热除，即系此证。愚按：“更倍发热”四字，当在“日晡时烦躁”下，《伤寒论》以日晡所发热属阳明，可为明证，反在日晡句上，亦误，特订正之。
阳旦汤方
桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），附子一枚，牡桂四两。
产后之证，肌表空虚，中风较易。“续续”云者，以其虚而易受，故时乘而续受也；续而复续，因致数十日不解，头微疼，恶寒，时时有热，此皆太阳中风桂枝汤的证。太阳中风，肌腠闭而皮毛开，故汗出；湿痹肌肉，内困脾阳，故心下闷，《伤寒论》所谓系在太阴也。湿在心下，胃不能受，则为干呕；皮毛之浮汗，但泄水气，而肌理之营气不行，故虽至数十日，阳旦证依然不减，仍当用桂枝加桂并加炮附子一枚之阳旦汤，以助里阳而发肌理之汗，其病方愈。所以加牡桂、附子者，桂枝汤治其本病，病久而里阳虚，非加桂、附以助之，肌理之汗不出也。
产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
竹叶汤方
竹叶一把，葛根三两，防风、桔梗、桂枝、人参、甘草各一两，附子一枚（炮），生姜五两，大枣十五枚。
上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，前药扬去沫；呕者加半夏半升洗。
产后中风发热，起于血去过多而营气虚寒，风本阳邪，易于发热，不似寒邪外薄，皮毛之内，水气生寒，必待营热内抗然后发热也。但发热而面色赤，则阳郁于上，与恶寒时时有热者异；喘而头痛，则与头微疼者亦异。夫面正赤，为胃热上熏，“痰饮篇”可证也。然产后体虚，岂宜胃家未实，加大黄以利之，此一难也。中风表证未罢，固不应急攻其里，但在表之浮阳，吸阳明浮热上升，于清热一层，岂宜置之不论，而本体又甚虚寒，此二难也。惟喘而头痛，究为风热相抟，竹叶汤方治，竹叶、葛根以清胃热，防风、桔梗以散风而定喘，余则仍从阳旦汤意去芍药而加人参，所以去芍药加人参者，则以阴虚不任苦泄而急于营养之故。伤寒少阴下利，真武汤去芍药，吐下后液亏，桂枝、白虎二汤加人参，此其例也。予早年闻北京产妇三日后即服吉林参汤，一月后产妇气体如未产时，此其明证。又按：本方清太阳、阳明风热，温脾脏之虚寒，与桂枝加葛根汤、瓜蒌桂枝汤用意略同，不使阳邪内陷经腧，发为柔痉，倘亦上工治未病之旨乎。
竹皮大丸方
生竹茹，石膏各二分，桂枝、白薇各一分，甘草七分。
上五味，末之，枣肉和丸，弹子大，饮服一丸，日三夜二服，有热倍白薇，烦喘者，加枳实一分。
妇人乳汁为精血所化，常见乳子之妇终年月事不行，可为明证。乳中虚者，或产妇体本虚羸、纳谷减少，或因小吮乳过多，乳少不能为继，于是营阴不足、心中烦乱；胃纳既少，生血之源本自不足，加以无压之吸吮，引动胆胃之火，发为呕逆。仲师出竹皮大丸方治，竹茹、石膏以清胆胃之逆，三倍甘草以和中气，减半桂枝、白薇以略扶中阳而清里热，更用枣和丸以扶脾而建中，但令胃热除而谷食增，则生血之原既富，胆胃之上逆自平矣。
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁、甘草、阿胶各二两，秦皮、黄连、柏皮各三两。
上六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。
产后下利，寒热不同，今但云下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之，此仲师之失辞，不可为训者也。夫热利下重，则为白头翁汤证，加甘草以补中，阿胶以养血，亦第为热利虚极而设。夫产后血瘀不行，腐败而下利，为热；血去过多，因虚受凉而下利，为寒。予尝于丙午六月治梁姓妇人，因产后纳凉，下利腹痛，予用附、桂、炮姜，略加白头翁、秦皮，一剂而利止。所以用白头翁、秦皮者，以新产不无血热也，所以去黄连、柏皮者，以暴受新凉，不胜苦寒也。若必执成方以治病，与乡愚用单方何以异哉！