(1)白某某，女，34 岁，比亚迪职工。2012 年 6 月 4 日诊：月经来 20 余日仍不干净，即到南郊某职工医院妇科就诊，经检查后诊断为盆腔积液。经用西药及中成药治疗一周，经血依然淋漓不净，而来中医门诊治疗。
诊见：体格一般，面色淡黄不华，精神疲困。询知既往每次经来，都在一周时间经血方净。此次经来已达一月，腹不胀痛，经色暗淡，无血块，血量不多，时有时无，淋漓难净。诊得舌淡苔薄白，脉沉弦，处以张锡纯安冲汤加味治之。
【处方】黄芪 24 克，白术 15 克，川断 10 克，白芍 15 克，生地 12 克，生龙骨 24 克，生牡蛎 24 克，茜草 10 克，海螵蛸 12 克，炮姜 10 克，荆芥穗 6 克，炙甘草 6 克。6 剂。
再诊：经血已止，完全干净已 3 天，余症亦减，但白带多。虽精神好转，但仍有头昏、腹胀。脉象弦细，舌淡苔薄白，改处以调和肝脾，利湿畅血的当归芍药汤加味。
【处方】当归 12 克，白芍 18 克，川芎 10 克，茯苓 15 克，白术 12 克，泽泻 10 克，肉桂 6 克，炮姜 6 克。6 剂。
服后白带即少，头昏、腹胀消失，崩漏之病未犯而愈。
【按语】崩漏之病，临床最为常见。其病因复杂，大多由于气虚，肾虚血热，或血虚兼热，肝失疏泄所致，无论何因，病情大多兼有血瘀。安衡汤用治气虚兼有血热，血瘀之证。而现崩漏血色暗淡，血量不多，时有时无，但淋漓难净者，有着可靠的疗效;若崩漏症见经血量多，色红有块，腹痛腰痛者，治用胶艾汤或付青主加减四物汤。
(2)张某某，女，39 岁，长里村。2013 年 8 月 26 日，月经来已持续两周，血仍不止，淋漓不断，血量不多，时有时无，血色暗淡，也无血块。诊见：面色淡黄，神情倦怠。得知其腹无硬痛，饮食如故，余无他证。诊得舌淡苔薄白，脉象沉弱，即按气虚不摄、虚热扰血施治，处以安冲汤加味。
【处方】黄芪 24 克，白术 12 克，川断 10 克，白芍 15 克，生地 12 克，熟地 15 克，生龙骨 20 克，生牡蛎 24 克，茜草 10 克，乌贼骨 12 克，焦芥穗 6 克，炮姜 10 克。6 剂。
服后经血即止，困倦消除，崩漏病愈。
【按语】安冲汤是《医学衷中参西录》中，张锡纯用治“妇女经水行时，多而且久，过期不止，或不时漏下”的方剂。方以黄芪、白术益气补脾，生地、白芍滋阴止血，川断、龙骨、牡犡收敛止血;乌贼骨、茜草二味，为《内经》中治血枯“时时前后血”的四乌贼骨一芦茹丸，有很好的止血化瘀之功，可治疗妇女崩中漏下、经血淋漓不断之证。
安冲汤治疗妇女崩中漏下，月经过期不止，淋漓不止之证，有着药到病除的可靠疗效，因而十几年前就有医院将此方更名血净饮，作为治疗崩中漏下的医院内部协定处方，而应用于临床中。
30 多年来，我治疗妇科崩中漏下之证，应用安冲汤治案颇多，皆能收到药到经净的效果。此方的应用指证特点是崩中漏下，经血已完但未净，血量不多，时有时无，淋漓不净为主证。若经血大下、血量多的，则属《金匮》胶艾汤所主。
(3)姜某某，女，38 岁。平素经常腰痛，近数月来月经不调，有时提前，有时错后，经来时腹痛。此次月经来已 20 余日，血仍不净，血量不多，经色淡红，或挟白带样黏液。腰痛，困乏无力。饮食减少，腹无胀痛。诊得舌淡润苔白少，脉弦无力。病属阳气阴液俱为不足，气虚不摄为病，处以桂枝汤加味治之。
【处方】桂枝 10 克，白芍 15 克，炙甘草 10 克，炮姜 12 克，大枣 4 个，荊芥穗 6 克。6 剂。
再诊：经血已净，余证减轻。腰痛，舌淡苔白润，脉沉尺弱。病为肾虚阳气不足，改处以肾气汤加味：制附子 15 克，肉桂 10 克，干地黄 24 克，山萸肉 12 克，丹皮，泽泻 10 克，茯苓 12 克，狗脊 15 克，山药 12 克，杜仲 12 克。6 剂。
三诊：腰痛已经消失，只稍觉腰部酸困，病已基本治愈。脉舌同前。再予上方 6 剂。肾气丸 3 瓶。嘱中药服完后，再用肾气丸巩固调理，以固根本。
数月后得知，腰痛已愈，月经以复正常，五六日即净，再未出现经来不断之病。
【按语】此案病人经来过期不净，兼以困乏食减，当为脾虚气不足，因而治以补脾胃、和阴阳的桂枝汤，方虽清淡却面面俱到，以生姜易炮姜，合芥穗以温经止血。服后脾虚得治，经血得摄。经血净后，病以腰痛、脉沉尺弱为主，为肾阳虚弱。金匮气肾丸是仲景治疗“虚劳腰痛”的名方，因以肾气汤加狗脊、续断予服，腰痛亦愈，以肾位下焦，腰痛病久根深，故须再以肾气丸温阳补肾再服，以丸药轻剂缓图以固本。
(4)王某，女，25 岁，未婚，比亚迪公司。2015 年 7 月 12 日以近五六年以来，经常月经紊乱，困乏身倦，食少呃逆而来诊。
患者形体颇丰，面色淡白。询知身高 1.62 米，体重已达 90 公斤。平素乏困倦怠，睡眠不好，多梦。饮食不佳，时有呃逆。腹胀便秘，大便五六日一次，干结难解。患者谓其自上小学时就经常使用开塞露，经常月经来潮后淋漓不止，常持续 10 多日或 20 多日，有时长达月余不净，没有规律。
今月经来潮已 20 余日不止，腹胀不痛，经色暗淡，血量不多，周身困乏欲卧。舌淡白苔薄润，边有齿痕，脉沉细。病属气虚不摄、阳气不足之证，处以安冲汤加味。
【处方】黄芪 24 克，白术 15 克，川断 10 克，白芍 12 克，熟地 15 克，生龙、牡各 24 克，茜草 10 克，乌鱼骨 15 克，制附子 20 克，炮姜 12 克，芥穗 10 克。6 剂。
9 月 5 日再诊：得知上药服后，经血渐净而愈。今又经来已愈半月，仍淋漓不尽一如上次，兼有饮食不佳，时时呃逆，困倦乏力。诊得舌淡色青，苔薄润，边有齿痕，脉仍沉细。应当温补脾肾阳气以摄血，处以四逆汤加味。
【处方】制附子 30 克，炮姜 15 克，炙甘草 15 克，芥穗 6 克，干姜 10 克，丁香 4.5 克。7 剂。
并嘱患者服完以后，按时复诊。此妇科之疾，当和体质阳气不足阳虚不摄有关，如欲彻底治愈，还当假以时日，从本调治。患者称是。
9 月 13 日三诊：服后经血即净，饮食精神皆为转好，仍腹胀便秘，舌淡齿痕，苔薄白而润，脉沉弦。标病暂愈，宜调其本，治以温补脾肾阳气，温阳以化阴邪，仍以四逆汤加味。
【处方】制附子 30 克，干姜 12 克，炙甘草 15 克，枳壳 12 克，桂枝 6 克，丁香 3 克。14 剂。
10 月 3 日四诊：腹胀，呃逆消失，饮食增加，精神改善，困倦欲卧消失。数十年之便秘也大为改善，现每二三日一次，已无所苦。脉舌同前，再以四逆汤加味。
【处方】制附子 30 克，干姜 12 克，炙甘草 15 克，枳壳 12 克，桂枝 6 克，丁香 3 克，茯苓 15 克。14 剂。
五诊：仍与上方。(略)
10 月 26 日六诊：患者高兴地说：过去常是经来不净，淋漓不断，几乎整天都有。现在崩漏下血之病已愈，未再出现，自小就有的便秘腹胀也基本上好了。前天在药店门前称重，体重也减少了 7 斤;这次来是欲继续治疗，想再调治她的肥胖。脉沉弦，舌淡胖苔薄。仍予前方 14 剂。
【按语】《内经》曰：“阴在内，阳之守也。”又曰：“凡阴阳之要，阳秘乃固。”患者病见形盛虚胖，困乏欲卧，腹胀食少，脉沉弦，舌淡胖等一派气不足之象，气不足便为寒。是因阳虚不守，气不摄血，故病经常崩漏下血，淋漓不止难愈。初诊处以安冲汤，虽加制附子、炮姜、但只治其标，难治其本，故而再次经来，其病又作。
再诊时，处以温补脾肾阳气的四逆汤以调治其本，加炮姜、芥穗以调血止血。中焦脾胃为“后天之本”，为调和上下、阴阳之枢机也，同居重要地位，故加丁香降逆和胃，兼以温肾。
患者因自小就患便秘，腹胀食少，是属阳虚，阳气不运、阴邪内聚不化之象，故于三诊时，在温补脾胃的基础上加以宽肠下气、利痰化阴的枳壳，通阳行气的桂枝。服至月余时，腹胀、呃逆、困倦欲卧等症消失，数十年之便秘难解改善，恢复正常。体质大为改善，久病崩漏下血之疾彻底治愈。
及整理此案时。患者还在断断续续的服药治疗当中，因为她服药治疗后，不但诸证消除，体质改善恢复正常，而且肥胖也渐行消减，还想再把体重减下来。