(1)李某某，女 48 岁，祝村。1988 年 4 月 20 日诊：经来错乱，没有规律，有时 20 多天左右即来，有时逾月还不来，已半年多了。此次月经刚过 10 来天，经血又来，色淡量多，淋漓不止已四五天。询知腹无胀痛，头昏、腰膝酸痛，睡眠不好，睡眠后常多盗汗，醒后内衣尽湿。望其形体瘦弱，面色淡白，舌淡苔薄白，脉沉细。病属肾虚不摄，阴阳俱为不足之证。治当补肾固摄、调和阴阳，以桂枝加龙骨牡蛎汤加味。
【处方】肉桂 10 克，白芍 15 克，炙甘草 10 克，生龙牡 24 克，生牡蛎 24 克，炮姜 10 克，大枣 10 克，山萸肉 15 克，杜仲 12 克，焦枣仁 20 克，焦芥穗 6 克。5 剂。
再诊：经血已净，睡眠改善，盗汗已止，头昏腰酸痛亦轻，脉沉细，舌淡苔薄，再予以补肾调理，仍以上方加减。
【处方】肉桂 10 克，白芍 15 克，炙甘草 10 克，干姜 10 克，大枣 10 个，生龙骨 24 克，生牡蛎 24 克，山萸肉 12 克，杜仲 12 克，鹿角片 12 克。5 剂。
三诊：再处上方 6 剂，服完后，头昏腰痛已愈，盗汗也未在出现，停药。
【按语】该病人年届七七绝经之际，肾气渐亏，冲任二脉虚衰、天癸将竭，因而出现崩漏下血不止及头昏、腰膝酸痛等证，治以补肾固摄、阴阳双补的桂枝加龙牡汤加味。
桂枝加龙骨牡蛎汤在《金匮要略》中，原治肾虚、虚劳所致的“男子失精、女子梦交”之证，是由调和阴阳的桂枝汤，加以甘平、固涩补肾的龙骨和咸寒固涩补肾的牡蛎而成。因知本方具有调补阴阳、补肾固摄之功，再以生姜易炮姜，加焦芥穗以温经止血，山萸、杜仲补肾固摄，枣仁养血安神，如此则阳能固摄，阴能内守。则肾气不亏，摄纳自如，则漏下可止。经血虽止，肾虚所致之病，难以根除，因而再用桂枝加龙骨牡蛎汤去芥穗、炮姜、枣仁，加鹿角以补肾调理，以培本固源。
(2)李某某，女，50 岁，田园都市小区。2012 年 3 月 16 日诊：一月以来头部面颊时时烘热，心烦多汗，头昏、身体困乏，腰痛膝酸。近四五日来，晚上睡眠不好，易醒。询知半年多来月经不准，数月一至，现已二三个月没有来潮了。望舌淡青苔白，脉弱。诊为肾虚，阴阳两虚、虚火上浮之证，治之以二加生龙骨牡蛎汤。
【处方】制附子 20 克，白芍 15 克，炙甘草 10 克，白薇 10 克，生龙骨 30 克，生牡蛎 30 克，大枣 6 个，生姜 15 克。6 剂。
再诊：头面烘热、汗多皆轻，头昏困乏改善，症已减轻，再予上方 6 剂。
三诊：头面烘热消失，汗少，睡眠恢复正常。其病已愈，但有时腰痛，脉弱，舌淡苔薄白，改处以桂枝加龙牡汤加味。
【处方】桂枝 10 克，白芍 12 克，炙甘草 10 克，生龙骨 30 克，生牡蛎 30 克，大枣 6 个，生姜 12 克，杜仲 12 克。6 剂。再开以桂附地黄丸 5 瓶，按说服用，缓慢调理。
【按语】患者年逾七七，月经紊乱，头昏困乏，腰膝酸痛，此肾气渐衰，天癸将枯之象。天癸属于阴精，天癸将枯，肾阴不足可知;头昏困乏，腰膝酸痛，舌淡色青，是为阳气不足。病为肾虚，阴阳皆为不足之证。肾虚则虚热上浮，故头面时现烘热，阴液失其摄纳则汗多时出。治宜温阳补肾、滋肾敛肾，阴阳双调，二加龙骨牡蛎汤当是的对之方。方以附子温阳补肾，白芍、甘草兼滋阴液，龙骨、牡蛎补肾敛肾，甘草合姜、枣以调补中焦气血，白薇益阴液兼去浮热，共奏温补肾阳、兼滋阴液、镇定安神、潜敛浮热的作用。因而用治更年期肾阳虚阴液亦显不足，而出现的头面烘热、汗多头昏等症，有着很好的疗效。
服上方后，烦热汗多之症基本消除。但现腰痛，以更年期病，肾气渐衰，故改处以桂枝加龙骨牡蛎汤补肾敛肾，再处以金匮肾气丸成药，丸药缓调，补肾固本。