三八、脉洪滑，面赤身热头晕，不恶寒，但恶热，舌上黄滑苔，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，小便短，大便闭者，阳明暑温，水结在胸也，小陷胸汤加枳实主之。
脉洪面赤，不恶寒，病已不在上焦矣。暑兼湿热，热甚则渴，引水求救。湿郁中焦，水不下行，反来上逆则呕。胃气不降，则大便闭。故以黄连、瓜蒌清在里之热痰，半夏除水痰而强胃。加枳实者，取其苦辛通降，开幽门而引水下行也。
小陷胸加枳实汤方苦辛寒法
黄连二钱 瓜蒌三钱 枳实二钱 半夏五钱
急流水五杯，煮取二杯，分二次服。
【点评】论述阳明暑温水结在胸的证治。
本节所论实际上是湿热在中焦的一类病证。所用的小陷胸加枳实汤为苦寒与辛温相合之方，辛开苦降以清热祛湿。
三九、阳明暑温，脉滑数，不食、不饥、不便，浊痰凝聚，心下痞者，半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁主之。
不饥不便，而有浊痰，心下痞满，湿热互结而阻中焦气分。故以半夏、枳实开气分之湿结;黄连、黄芩开气分之热结;杏仁开肺与大肠之气痹;暑中热甚，故去干姜;非伤寒误下之虚痞，故去人参、甘草、大枣，且畏其助湿作满也。
半夏泻心汤去干姜甘草加枳实杏仁方苦辛寒法
半夏一两 黄连二钱 黄芩三钱 枳实二钱 杏仁三钱
水八杯，煮取三杯，分三次服。虚者复纳人参二钱，大枣三枚。
【点评】论述阳明暑温心下痞的证治。
临床上，小陷胸加枳实汤和本方都可用于治疗内科杂病中因湿热中阻而引起的胃痛、呕吐、胃胀等病，是利用其清热化湿之功。本条所述之证侧重于湿热中阻、气机不畅，心下痞较明显者。方中半夏重用至一两，乃针对浊痰凝聚较甚而设，如浊痰不甚，半夏之量可减。至于方中提到虚者可加入人参、大枣，在治疗内科杂病时多可考虑，而在阳明暑温的治疗中，一般不用甘温补剂。
四十、阳明暑温，湿气已化，热结独存，口燥咽干，渴欲饮水，面目俱赤，舌燥黄，脉沉实者，小承气汤各等分下之。
暑兼湿热，其有体瘦质燥之人，感受热重湿轻之证，湿先从热化尽，只余热结中焦，具诸下证，方可下之。
小承气汤方义并见前。此处不必以大黄为君，三物各等分可也
【点评】论述阳明暑温化燥而形成腑实的证治。
但暑温病的阳明腑实证并非一定要从夹湿化燥而来，因也有暑温不夹湿者。暑温发生腑实证，是否一定攻下要缓，也应根据临床情况综合分析，不能视为定论，如腑实甚者，也可用较猛的攻下。
四一、暑温蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分者，三石汤主之;邪气久留，舌绛苔少，热搏血分者，加味清宫汤主之;神识不清，热闭内窍者，先与紫雪丹，再与清宫汤。
蔓延三焦，则邪不在一经一脏矣，故以急清三焦为主。然虽云三焦，以手太阴一经为要领。盖肺主一身之气，气化则暑湿俱化。且肺脏受生于阳明，肺之脏象属金色白，阳明之气运亦属金色白，故肺经之药多兼走阳明，阳明之药多兼走肺也。再肺经通调水道，下达膀胱，肺痹开则膀胱亦开，是虽以肺为要领，而胃与膀胱皆在治中，则三焦俱备矣，是邪在气分而主以三石汤之奥义也。若邪气久羁，必归血络，心主血脉，故以加味清宫汤主之。内窍欲闭，则热邪盛矣，紫雪丹开内窍而清热最速者也。
三石汤方
飞滑石三钱 生石膏五钱 寒水石三钱 杏仁三钱 竹茹二钱;炒 银花三钱;花露更妙 金汁[137] 一酒杯;冲 白通草二钱
水五杯，煮成二杯，分二次温服。
[方论]此微苦辛寒兼芳香法也。盖肺病治法，微苦则降，过苦反过病所，辛凉所以清热，芳香所以败毒而化浊也。按：三石，紫雪丹中之君药，取其得庚金之气，清热退暑利窍，兼走肺胃者也;杏仁、通草为宣气分之用，且通草直达膀胱，杏仁直达大肠;竹茹以竹之脉络，而通人之脉络;金汁、银花败暑中之热毒。
加味清宫汤方
即于前清宫汤内加知母三钱、银花二钱、竹沥五茶匙冲入。
[方论]此苦辛寒法也。清宫汤前已论之矣，加此三味者：知母泻阳明独胜之热，而保肺清金;银花败毒而清络;竹沥除胸中大热，止烦闷消渴，合清宫汤为暑延三焦血分之治也。
【点评】论述暑温邪热蔓延三焦、热入血分、热闭心包的证治。
暑温邪热蔓延三焦，是指邪热盛于里而上中下三焦俱病，可出现身热、面赤足冷、脘部痞满、小便短涩、大便黄色稀水而肛门灼热等症状，属暑与湿邪盛于气分。对该证的治疗，主以三石汤清气分邪热和化湿宣气。而文中所说的热入血分，仅举出舌绛苔少一症，并无动血之象，当属邪入营分之证，而非血分证。所用的加味清宫汤，对营分证更为适用。如神昏明显，当用清宫汤配合紫雪丹之类以清心营而开窍。
四二、暑温伏暑，三焦均受，舌灰白，胸痞闷，潮热呕恶，烦渴自利，汗出溺短者，杏仁滑石汤主之。
舌白胸痞，自利呕恶，湿为之也。潮热烦渴，汗出溺短，热为之也。热处湿中，湿蕴生热，湿热交混，非偏寒偏热可治，故以杏仁、滑石、通草先宣肺气，由肺而达膀胱以利湿，厚朴苦温而泻湿满，芩、连清里而止湿热之利，郁金芳香走窍而开闭结，橘、半强胃而宣湿化痰以止呕恶。俾三焦混处之邪，各得分解矣。
杏仁滑石汤方苦辛寒法
杏仁三钱 滑石三钱 黄芩二钱 橘红一钱五分 黄连一钱 郁金二钱 通草一钱 厚朴二钱 半夏三钱
水八杯，煮取三杯，分三次服。
【点评】本节论述暑湿布于三焦的证治。
当暑湿散漫于全身，布于三焦时，其主要表现为邪在上的汗出、烦渴;邪在中的痞满、呕恶;邪在下的自利、溺短等。所以治疗主以清热、宣气、化湿。
本条与上条都是论述暑湿在三焦的证治，但上条属热重湿轻，本条则为湿热并重，所用清热之品较少。