一、风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，脉沉实者，仍可下之；脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之。
温邪久羁中焦，阳明阳土[180]，未有不克少阴癸水者，或已下而阴伤，或未下而阴竭。若实证居多，正气未至溃败，脉来沉实有力，尚可假手于一下，即《伤寒论》中急下以存津液之谓。若中无结粪，邪热少而虚热多，其人脉必虚，手足心主里，其热必甚于手足背之主表也。若再下其热，是竭其津而速之死也。故以复脉汤复其津液，阴复则阳留，庶可不至于死也。去参、桂、姜、枣之补阳，加白芍收三阴之阴，故云加减复脉汤。在仲景当日，治伤于寒者之结代，自有取于参、桂、姜、枣，复脉中之阳；今治伤于温者之阳亢阴竭，不得再补其阳也。用古法而不拘用古方，医者之化裁也。
【点评】论述温病后期真阴耗伤的证治。
下焦真阴耗伤之证见于多种温病的后期，其发生原因，固然有中焦阳明之热不解而耗及肾阴者，但邪入营血、内陷厥少等，都能耗及肾阴而发生本证。另外，对肾阴耗伤证的判断，除了文中所述的一些临床表现外，还应参考温病的病期、全身症状等情况作全面分析。
二、温病误表，津液被劫，心中震震，舌强神昏，宜复脉法复其津液，舌上津回则生；汗自出，中无所主者，救逆汤主之。
误表动阳，心气伤则心震，心液伤则舌蹇，故宜复脉复其津液也。若伤之太甚，阴阳有脱离之象，复脉亦不胜任，则非救逆不可。
【点评】论述误表心阴大伤的证治。
加减复脉汤不仅可用于温病后期肾阴亏损者，同样也可用温病初期误发汗而致心阴亏损者。至于救逆汤，更适用于心阴心阳俱虚而有外脱之象者。
三、温病耳聋，病系少阴，与柴胡汤者必死，六七日以后，宜复脉辈复其精。
温病无三阳经证，却有阳明腑证中焦篇已申明腑证之由矣，三阴脏证。盖脏者藏也，藏精者也。温病最善伤精，三阴实当其冲。如阳明结则脾阴伤而不行，脾胃脏腑切近相连，夫累及妻，理固然也，有急下以存津液一法。土实则水虚，浸假而累及少阴矣，耳聋不卧等证是也。水虚则木强，浸假而累及厥阴矣，目闭痉厥等证是也。此由上及下，由阳入阴之道路，学者不可不知。按：温病耳聋，《灵》《素》称其必死，岂少阳耳聋，竟至于死耶？《经》谓肾开窍于耳，脱精者耳聋，盖初则阳火上闭，阴精不得上承，清窍不通，继则阳亢阴竭，若再以小柴胡汤直升少阳，其势必至下竭上厥，不死何待！何时医悉以陶氏六书，统治四时一切病证，而不究心于《灵》《素》《难经》也哉！瑭于温病六七日以外，壮火少减，阴火内炽耳聋者，悉以复阴得效。曰宜复脉辈者，不过立法如此，临时对证，加减尽善，是所望于当其任者。
【点评】论述下焦阴精损伤耳聋的证治。
何廉臣在《重订广温热论》中指出，温热证后期发生耳聋者，原因有三：一因余邪留于胆经，二因痰火上升，三因肾虚精脱。本文所述即属其第三者，即由肾阴耗损而引起耳聋，故主以滋养肾阴。
四、劳倦内伤，复感温病，六七日以外不解者，宜复脉法。
此两感治法也。甘能益气，凡甘皆补，故宜复脉。服二三贴后，身不热而倦甚，仍加人参。
【点评】论述体虚者感受温邪后发病的证治。
但临床上体虚的表现很多，即使因劳倦内伤引起的，也不一定都表现为肾阴耗损，所以是否当用滋养肾阴的复脉法，应辨证而定。文中所说的“两感”是指内虚而外感，与一般所说的病邪同时犯于表里两经的“两感”含义不同。
五、温病已汗而不得汗，已下而热不退，六七日以外，脉尚躁盛者，重与复脉汤。
已与发汗而不得汗，已与通里而热不除，其为汗下不当可知。脉尚躁盛，邪固不为药衰，正气亦尚能与邪气分争，故须重与复脉，扶正以敌邪，正胜则生矣。
【点评】论述正虚而不能驱邪外出的证治。
“已汗而不得汗，已下而热不退”是因正虚于里，虽用汗、下等法而不能驱邪外出。但是否一定是用复脉汤治疗，并不能一概而论。如属肾阴伤者，就可用复脉之类滋养肾阴，扶正以达邪。但如邪热之势仍未减，复脉之类就不能轻投。
六、温病误用升散，脉结代，甚则脉两至者，重与复脉，虽有他证，后治之。
此留人治病法也。即仲景里急，急当救里之义。
【点评】再论误治正虚者证治。
心肾阴液大伤而脉结代或脉两至者，可用复脉汤类先急救其正虚。但心肾阴液大伤之证是否都是因误用升散所致，则不必拘之，对其他类似之证，也先投用补益肾阴急救之剂。
七、汗下后，口燥咽干，神倦欲眠，舌赤苔老，与复脉汤。
在中焦下后与益胃汤，复胃中津液，以邪气未曾深入下焦。若口燥咽干，乃少阴之液无以上供，神昏欲眠，有少阴但欲寐之象，故与复脉。
【点评】论述肾阴耗损而口燥咽干的证治。
温病后期口燥咽干可见于肾阴耗伤证，也可见于胃阴不足证，其鉴别在于前者有神倦欲寐等症状。这类病证在温病的后期每可见到，不必都发生于汗下之后。
八、热邪深入，或在少阴，或在厥阴，均宜复脉。
此言复脉为热邪劫阴之总司也。盖少阴藏精，厥阴必待少阴精足而后能生，二经均可主以复脉者，乙癸同源[181] 也。
加减复脉汤方甘润存津法
炙甘草六钱 干地黄六钱。按：地黄三种用法：生地者，鲜地黄未晒干者也，可入药煮用，可取汁用，其性甘凉，上中焦用以退热存津；干地黄者，乃生地晒干，已为丙火炼过，去其寒凉之性，本草称其甘平；熟地制以酒与砂仁，九蒸九晒而成，是又以丙火、丁火合炼之也，故其性甘温。奈何今人悉以干地黄为生地，北人并不知世有生地，佥谓干地黄为生地，而曰寒凉，指鹿为马，不可不辨 生白芍六钱 麦冬五钱；不去心 阿胶三钱 麻仁三钱。按：柯韵伯谓：旧传麻仁者误，当系枣仁。彼从心悸动三字中看出传写之误，不为无见。今治温热，有取于麻仁甘益气，润去燥，故仍从麻仁
水八杯，煮取八分，三杯，分三次服。剧者加甘草至一两，地黄、白芍八钱，麦冬七钱，日三，夜一服。
救逆汤方镇摄法
即于加减复脉汤内去麻仁，加生龙骨四钱，生牡蛎八钱，煎如复脉法。脉虚大欲散者，加人参二钱。
【点评】论述少阴、厥阴病的治法相同。
肝肾阴液有密切的关系，所以厥阴病阴液耗损证的治疗离不了补益肾阴。但并不是所有的厥阴病治疗都与少阴病相同，如肝热动风的治疗主以清热凉肝，就不是从少阴论治。而文中所说“复脉为热邪劫阴之总司”也不适用于热邪伤胃阴者。
九、下后大便溏甚，周十二时三四行，脉仍数者，未可与复脉汤，一甲煎主之；服一二日，大便不溏者，可与一甲复脉汤。
下后法当数日不大便，今反溏而频数，非其人真阳素虚，即下之不得其道，有亡阴之虑。若以复脉滑润，是以存阴之品，反为泻阴之用。故以牡蛎一味，单用则力大，即能存阴，又涩大便，且清在里之余热，一物而三用之。
一甲煎咸寒兼涩法
生牡蛎二两；碾细
水八杯，煮取三杯，分温三服。
一甲复脉汤方
即于加减复脉汤内，去麻仁，加牡蛎一两。
【点评】论述下焦温病大便异常的证治。
下后大便溏甚的原因较多，如因脾胃大虚或下焦固摄无权引起，用牡蛎一味恐难奏效。
十、下焦温病，但大便溏者，即与一甲复脉汤。
温病深入下焦劫阴，必以救阴为急务。然救阴之药多滑润，但见大便溏，不必待日三四行，即以一甲复脉法，复阴之中，预防泄阴之弊。
【点评】论述下焦温病便溏的证治。
下焦温病出现便溏应辨其原因而采用相应治法，不是都用一甲复脉汤。
十一、少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。
按：前复脉法为邪少虚多之治。其有阴既亏而实邪正盛，甘草即不合拍。心中烦，阳邪挟心阳独亢于上，心体之阴，无容留之地，故烦杂无奈；不得卧，阳亢不入于阴，阴虚不受阳纳，虽欲卧得乎！此证阴阳各自为道，不相交互，去死不远，故以黄芩从黄连，外泻壮火而内坚真阴；以芍药从阿胶，内护真阴而外扦亢阳。名黄连阿胶汤者，取一刚以御外侮，一柔以护内主之义也。其交关变化神明不测之妙，全在一鸡子黄，前人训鸡子黄，佥谓鸡为巽木，得心之母气，色赤入心，虚则补母而已，理虽至当，殆未尽其妙。盖鸡子黄有地球之象，为血肉有情，生生不已，乃奠安中焦之圣品，有甘草之功能，而灵于甘草；其正中有孔，故能上通心气，下达肾气，居中以达两头，有莲子之妙用；其性和平，能使亢者不争，弱者得振；其气焦臭，故上补心；其味甘咸，故下补肾；再释家[182] 有地水风火之喻，此证大风一起，荡然无余，鸡子黄镇定中焦，通彻上下，合阿胶能预息内风之震动也。然不知人身阴阳相抱之义，必未能识仲景用鸡子黄之妙，谨将人身阴阳生死寤寐图形，开列于后，以便学者入道有阶也。
黄连阿胶汤方苦甘咸寒法
黄连四钱 黄芩一钱 阿胶三钱 白芍一钱 鸡子黄二枚
水八杯，先煮三物，取三杯，去滓，内胶烊尽，再内鸡子黄，搅令相得，日三服。
【点评】论述少阴温病阴虚火炽的证治。
对阴虚火炽证的判断除了文中所述外，还有身热不甚，或热势已退，舌红苔薄黄而干或薄黑而干，脉细数等。文中说本证“去死不远”，似言过其实。因本证虽正气甚虚，但病邪亦衰，属心肾不交，并非危证。
十二、夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。
夜行阴分而热，日行阳分而凉，邪气深伏阴分可知；热退无汗，邪不出表而仍归阴分，更可知矣，故曰热自阴分而来，非上中焦之阳热也。邪气深伏阴分，混处气血之中，不能纯用养阴，又非壮火，更不得任用苦燥。故以鳖甲蠕动之物，入肝经至阴之分，既能养阴，又能入络搜邪；以青蒿芳香透络，从少阳领邪外出；细生地清阴络之热；丹皮泻血中之伏火；知母者，知病之母也，佐鳖甲、青蒿而成搜剔之功焉。再此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。
青蒿鳖甲汤方辛凉合甘寒法
青蒿二钱 鳖甲五钱 细生地四钱 知母二钱 丹皮三钱
水五杯，煮取二杯，日再服。
【点评】论述温病后期邪入阴分的证治。
对本证的判断，除了夜热早凉，热退无汗外，可参考形体较瘦，舌红苔少，脉沉细数等表现。本证在内科杂病中也常见到，如肺结核、小儿夏季热、甲状腺功能亢进等病及原因不明的低热，如出现“夜热早凉，热退无汗”等发热特点，就可考虑用该方治疗。
十三、热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手指但觉蠕动，急防痉厥，二甲复脉汤主之。
此示人痉厥之渐也。温病七八日以后，热深不解，口中津液干涸，但觉手指掣动，即当防其痉厥，不必俟其已厥而后治也。故以复脉育阴，加入介属潜阳，使阴阳交纽，庶厥不可作也。
二甲复脉汤方咸寒甘润法
即于加减复脉汤内，加生牡蛎五钱，生鳖甲八钱。
【点评】论述下焦温病痉厥将作的证治。
文中所述有手指有蠕动，为虚风内动先兆，故在滋养肾阴的同时，加入牡蛎、鳖甲以育阴潜阳息风。
十四、下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动[183]，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。
前二甲复脉，防痉厥之渐；即痉厥已作，亦可以二甲复脉止厥。兹又加龟板名三甲者，以心中大动，甚则痛而然也。心中动者，火以水为体，肝风鸱张[184]，立刻有吸尽西江之势，肾水本虚，不能济肝而后发痉，既痉而水难猝补，心之本体欲失，故憺憺然而大动也。甚则痛者，“阴维为病主心痛”，此证热久伤阴，八脉丽于肝肾，肝肾虚而累及阴维故心痛，非如寒气客于心胸之心痛，可用温通。故以镇肾气、补任脉、通阴维之龟板止心痛，合入肝搜邪之二甲，相济成功也。
三甲复脉汤方同二甲汤法
即于二甲复脉汤内，加生龟板一两。
【点评】论述虚风内动的证治。
本证应与邪热内盛引起的肝风内动进行区别。本证发生在温病后期，除了有脉细促，心中憺憺大动等表现外，还有肢体痉厥，神情倦怠无力，舌多干绛等。其痉厥多表现为手足蠕动、肢体拘急，与肝热动风之手足剧烈抽搐、伴高热者不同。
十五、既厥且哕俗名呃忒，脉细而劲，小定风珠主之。
温邪久踞下焦，烁肝液为厥，扰冲脉为哕，脉阴阳俱减则细，肝木横强则劲，故以鸡子黄实土而定内风；龟板补任谓任脉而镇冲脉；阿胶沉降，补液而息肝风；淡菜生于咸水之中而能淡，外偶内奇，有坎卦之象，能补阴中之真阳，其形翕阖，故又能潜真阳之上动；童便以浊液仍归浊道，用以为使也。名定风珠者，以鸡子黄宛如珠形，得巽木之精，而能熄肝风，肝为巽木，巽为风也。龟亦有珠，具真武之德而镇震木。震为雷，在人为胆，雷动未有无风者，雷静而风亦静矣。亢阳直上巅顶，龙上于天也，制龙者，龟也。古者豢龙御龙之法，失传已久，其大要不出乎此。
小定风珠方甘寒咸法
鸡子黄一枚；生用 真阿胶二钱 生龟板六钱 童便一杯 淡菜三钱
水五杯，先煮龟板、淡菜得二杯，去滓，入阿胶，上火烊化，内鸡子黄，搅令相得，再冲童便，顿服之。
【点评】论述下焦温病发哕的证治。
哕证可发生于温病的上焦、中焦和下焦不同阶段，发于下焦者属虚证，其哕声多断续而声低无力。对本证的治疗应主以育阴潜阳息风。
十六、热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。
此邪气已去八九，真阴仅存一二之治也。观脉虚苔少可知，故以大队浓浊填阴塞隙，介属潜阳镇定。以鸡子黄一味，从足太阴，下安足三阴，上济手三阴，使上下交合，阴得安其位，斯阳可立根基，俾阴阳有眷属一家之义，庶可不致绝脱欤！
大定风珠方酸甘咸法
生白芍六钱 阿胶三钱 生龟板四钱 干地黄六钱 麻仁二钱 五味子二钱 生牡蛎四钱 麦冬六钱；连心 炙甘草四钱 鸡子黄二枚；生 鳖甲四钱；生
水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。喘加人参，自汗者加龙骨、人参、小麦，悸者加茯神、人参、小麦。
【点评】再论虚风内动的证治。
大定风珠是三甲复脉汤加五味子、鸡子黄，方中增加了血肉有情之品，对于肾精亏虚较甚而伴有时时欲脱者更为适宜。
十七、壮火尚盛者，不得用定风珠、复脉。邪少虚多者，不得用黄连阿胶汤。阴虚欲痉者，不得用青蒿鳖甲汤。
此诸方之禁也。前数方虽皆为存阴退热而设，其中有以补阴之品，为退热之用者；有一面补阴，一面搜邪者；有一面填阴，一面护阳者；各宜心领神会，不可混也。
【点评】论述下焦病主要方剂使用的禁忌。
大小定风珠、加减复脉汤、黄连阿胶汤、青蒿鳖甲汤等方，都具有滋养肾阴的作用，但在临床运用时要掌握各自的适应证，还要注意其禁忌证。文中对诸方作用的归纳并不够全面，如大小定风珠、加减复脉汤等除了有退虚热的作用外，还有养阴息风、滋补肾阴等多方面的作用。
十八、痉厥神昏，舌短，烦躁，手少阴证未罢者，先与牛黄、紫雪辈，开窍搜邪；再与复脉汤存阴，三甲潜阳，临证细参，勿致倒乱。
痉厥神昏，舌蹇烦躁，统而言之为厥阴证。然有手经足经之分：在上焦以清邪为主，清邪之后，必继以存阴；在下焦以存阴为主，存阴之先，若邪尚有余，必先以搜邪。手少阴证未罢，如寸脉大，口气重，颧赤，白睛赤，热壮之类。
【点评】论述手足少阴的证治不可混淆。
文中提出的“在上焦以清邪为主，清邪之后，必继以存阴；在下焦以存阴为主，存阴之先，若邪尚有余，必先以搜邪”，这对温病的治疗具有重要的指导意义。
十九、邪气久羁，肌肤甲错，或因下后邪欲溃，或因存阴得液蒸汗，正气已虚，不能即出，阴阳互争而战者，欲作战汗也，复脉汤热饮之。虚盛者加人参；肌肉尚盛者，但令静，勿妄动也。
按：伤寒汗解必在下前，温病多在下后。缚解而后得汗，诚有如吴又可所云者。凡欲汗者，必当先烦，乃有汗而解。若正虚邪重，或邪已深入下焦，得下后里通；或因津液枯燥，服存阴药，液增欲汗，邪正努力纷争，则作战汗，战之得汗则生，汗不得出则死。此系生死关头，在顷刻之间。战者，阳极而似阴也。肌肤业已甲错，其津液之枯燥，固不待言。故以复脉加人参助其一臂之力，送汗出表。若其人肌肤尚厚，未至大虚者，无取复脉之助正，但当听其自然，勿事骚扰可耳，次日再议补阴未迟。
【点评】论述下焦温病战汗的证治。
战汗多发生于湿热性温病邪在气分而长期发热者，发于下焦病证的较为少见。是否当用复脉汤，应根据是否有肾阴耗损见症而定。
二十、时欲漱口不欲咽，大便黑而易者，有瘀血也，犀角地黄汤主之。
邪在血分，不欲饮水，热邪燥液口干，又欲求救于水，故但欲漱口，不欲咽也。瘀血溢于肠间，血色久瘀则黑，血性柔润，故大便黑而易也。犀角味咸，入下焦血分以清热，地黄去积聚而补阴，白芍去恶血，生新血，丹皮泻血中伏火，此蓄血自得下行，故用此轻剂以调之也。
犀角地黄汤方甘咸微苦法
干地黄一两 生白芍三钱 丹皮三钱 犀角三钱
水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。
【点评】论述下焦温病兼瘀血的证治。
本节所论的是以瘀血留于下焦为主，与前述以肾阴耗损为主的下焦病证不同，治法与前亦不同。从本节以下所论诸病证虽列于下焦篇，但往往不是肾阴耗损之证，应注意区别。
二十一、少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实者，蓄血也，桃仁承气汤主之，甚则抵当汤。
少腹坚满，法当小便不利，今反自利，则非膀胱气闭可知。夜热者，阴热也；昼凉者，邪气隐伏阴分也。大便闭者，血分结也。故以桃仁承气通血分之闭结也。若闭结太甚，桃仁承气不得行，则非抵当不可，然不可轻用，不得不备一法耳。
桃仁承气汤方苦辛咸寒法
大黄五钱 芒硝二钱 桃仁三钱 当归三钱 芍药三钱 丹皮三钱
水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止后服，不知再服。
抵当汤方飞走攻络苦咸法
大黄五钱 虻虫二十枚；炙干为末 桃仁五钱； 水蛭五分；炙干为末
水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止后服，不知再服。
【点评】论述下焦蓄血证治。
文中所说的“小便自利”“大便闭”等症状，应视具体情况而定：如瘀血在肠道，大便多不闭而小便自利；如瘀血在膀胱，则小便亦可艰涩疼痛；如瘀血在胞宫，则对大小便多无影响。
二十二、温病脉，法当数，今反不数而濡小者，热撤里虚也。里虚下利稀水，或便脓血者，桃花汤主之。
温病之脉本数，因用清热药撤其热，热撤里虚，脉见濡小，下焦空虚则寒，即不下利，亦当温补，况又下利稀水脓血乎！故用少阴自利，关闸不藏，堵截阳明法。
桃花汤方甘温兼涩法
赤石脂一两；半整用煎，半为细末调 炮姜五钱 白粳米二合
水八杯，煮取三杯，去渣，入石脂末一钱五分，分三次服。若一服愈，余勿服。虚甚者加人参。
【点评】论述温病里虚下利、便脓血的证治。
虚证的下利、便脓血性质有多种，如有阳虚、阴虚之别，侧重于脾、侧重于肾之异。本证所列者属里有虚寒、脾肾阳虚之证，所以治以甘温助阳、收涩止泻之剂，不能理解为温病后期凡见下利、便脓血者都用桃花汤。本条内容可与中焦篇 93 条互参。
二十三、温病七八日以后，脉虚数，舌绛苔少，下利日数十行，完谷不化，身虽热者，桃花粥主之。
上条以脉不数而濡小，下利稀水，定其为虚寒而用温涩。此条脉虽数而日下数十行，至于完谷不化，其里邪已为泄泻下行殆尽。完谷不化，脾阳下陷，火灭之象；脉虽数而虚，苔化而少，身虽余热未退，亦虚热也，纯系关闸不藏见证，补之稍缓则脱。故改桃花汤为粥，取其逗留中焦之意，此条认定“完谷不化”四字要紧。
桃花粥方甘温兼涩法
人参三钱 炙甘草三钱 赤石脂六钱；细末 白粳米二合
水十杯，先煮参、草得六杯，去渣，再入粳米煮得三杯，纳石脂末三钱，顿服之。利不止，再服第二杯，如上法；利止停后服。或先因过用寒凉脉不数，身不热者，加干姜三钱。
【点评】论述温病下利完谷的证治。
本证为温病后期脾胃大虚、运化功能殆尽，加之余热未净，故用桃花汤之意而不用其姜。
二十四、温病少阴下利，咽痛、胸满、心烦者，猪肤汤主之。
此《伤寒论》原文。按：温病热入少阴，逼液下走，自利咽痛，亦复不少，故采录于此。柯氏云：少阴下利，下焦虚矣。少阴脉循喉咙，其支者出络心，注胸中，咽痛、胸满、心烦者，肾火不藏，循经而上走于阳分也。阳并于上，阴并于下，火不下交于肾，水不上承于心，此未济之象。猪为水畜而津液在肤，用其肤以除上浮之虚火，佐白蜜、白粉之甘，泻心润肺而和脾，滋化源，培母气，水升火降，上热自除，而下利自止矣。
猪肤汤方甘润法
猪肤一斤；用白皮从内刮去肥，令如纸薄
上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白米粉五合，熬香，和令相得。
【点评】论述少阴虚火上炎证的证治。
以下三条都是取自《伤寒论》的内容，本节侧重于少阴阴虚，除下利外，还有虚火上升而引起的咽痛、胸满、心烦等症状。
二十五、温病少阴咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。
柯氏云：但咽痛而无下利胸满心烦等证，但甘以缓之足矣。不差者，配以桔梗，辛以散之也。其热微，故用此轻剂耳。
甘草汤方甘缓法
甘草二两
上一味，以水三升，煮取一升半，去渣，分温再服。
桔梗汤方苦辛甘开提法
甘草二两 桔梗二两
法同前。
【点评】论述温病少阴咽痛的治疗。
本节属客热引起的少阴咽痛，主要与热毒有关，与单纯的阴虚引起的咽痛有别，所以治疗仍主以清热解毒利咽。
二十六、温病入少阴，呕而咽中伤，生疮不能语，声不出者，苦酒汤主之。
王氏晋三云：苦酒汤治少阴水亏，不能上济君火，而咽生疮声不出者。疮者，疳也。半夏之辛滑，佐以鸡子清之甘润，有利窍通声之功，无燥津涸液之虑；然半夏之功能，全赖苦酒，摄入阴分，劫涎敛疮，即阴火沸腾，亦可因苦酒而降矣，故以为名。
苦酒汤方酸甘微辛法
半夏二钱；制 鸡子一枚；去黄，内上苦酒鸡子壳中
上二味，内半夏著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之。不差，更作三剂。
【点评】论述温病少阴病咽中生疮的证治。
本条所述咽中生疮一般认为是少阴热气随经上冲而致，与热毒壅阻咽喉肿痛生疮者有别，所以治疗主以滋阴清热。方中半夏取其化浊散结作用，如用之不当会更燥伤阴液。
二十七、妇女温病，经水适来，脉数耳聋，干呕烦渴，辛凉退热，兼清血分，甚至十数日不解，邪陷发痉者，竹叶玉女煎主之。
此与两感证同法。辛凉解肌，兼清血分者，所以补上中焦之未备；甚至十数日不解，邪陷发痉，外热未除，里热又急，故以玉女煎加竹叶，两清表里之热。
竹叶玉女煎方辛凉合甘寒微苦法
生石膏六钱 干地黄四钱 麦冬四钱 知母二钱 牛膝二钱 竹叶三钱
水八杯，先煮石膏、地黄得五杯，再入余四味，煮成二杯，先服一杯，候六时复之，病解停后服，不解再服上焦用玉女煎去牛膝者，以牛膝为下焦药，不得引邪深入也。兹在下焦，故仍用之。
【点评】论述妇人经期温病的证治。
以下四条都是讨论妇人热入血室证的证治。本条为妇人温病气分邪热尚盛，月经适来而邪入营血之证，所以治疗主以清气而兼清营血，以加减玉女煎加竹叶。
二十八、热入血室，医与两清气血，邪去其半，脉数，余邪不解者，护阳和阴汤主之。
此系承上条而言之也。大凡体质素虚之人，驱邪及半，必兼护养元气，仍佐清邪，故以参、甘护元阳，而以白芍、麦冬、生地，和阴清邪也。
护阳和阴汤方甘凉甘温复法，偏于甘凉，即复脉汤法也
白芍五钱 炙甘草二钱 人参二钱 麦冬二钱；连心炒 干地黄三钱；炒
水五杯，煮取二杯，分二次温服。
【点评】接上论述热入血室气阴两伤的证治。
文中提出用护阳和阴汤治疗，应适应于气阴两伤者。该方以加减复脉汤去麻仁、阿胶加参而成，可见在气血两燔证之后，每可损及肾阴。
二十九、热入血室，邪去八九，右脉虚数，暮微寒热者，加减复脉汤，仍用参主之。
此热入血室之邪少虚多，亦以复脉为主法。脉右虚数，是邪不独在血分，故仍用参以补气。暮微寒热，不可认作邪实，乃气血俱虚，营卫不和之故。
加减复脉汤仍用参方
即于前复脉汤内，加人参三钱。
【点评】再论热入血室邪退正虚的证治。
文中提到的加减复脉汤仍用参方适用于“气血俱虚，营卫不和”之证，实际上主要适用于肾阴不足者。如确属温病后期气血不足者，当用八珍汤之类调理。
三十、热病经水适至，十余日不解，舌萎饮冷，心烦热，神气忽清忽乱，脉右长左沉，瘀热在里也，加减桃仁承气汤主之。
前条十数日不解用玉女煎者，以气分之邪尚多，故用气血两解。此条以脉左沉，不与右之长同，而神气忽乱，定其为蓄血，故以逐血分瘀热为急务也。
加减桃仁承气汤方苦辛走络法
大黄三钱；制 桃仁三钱；炒 细生地六钱 丹皮四钱 泽兰二钱 人中白二钱
水八杯，煮取三杯，先服一杯，候六时，得下黑血，下后神清渴减，止后服。不知渐进。
按：邵新甫云：考热入血室，《金匮》有五法：第一条主小柴胡，因寒热而用，虽经水适断，急提少阳之邪，勿令下陷为最。第二条伤寒发热，经水适来，已现昼明夜剧，谵语见鬼，恐人认阳明实证，故有无犯胃气及上二焦之戒。第三条中风寒热，经水适来，七八日脉迟身凉，胸胁满如结胸状，谵语者，显无表证，全露热入血室之候，自当急刺期门，使人知针力比药力尤捷。第四条阳明病下血谵语，但头汗出，亦为热入血室，亦刺期门，汗出而愈。第五条明其一证而有别因为害，如痰潮上脘，昏冒不知，当先化其痰，后除其热。仲景教人当知变通，故不厌推广其义，乃今人一遇是证，不辨热入之轻重，血室之盈亏，遽与小柴胡汤，贻害必多。要之热甚而血瘀者，与桃仁承气及山甲、归尾之属；血舍空而热者用犀角地黄汤，加丹参、木通之属；表邪未尽而表证仍兼者，不妨借温通为使；血结胸，有桂枝红花汤，参入海蛤、桃仁之治；昏狂甚，进牛黄膏，调入清气化结之煎。再观叶案中有两解气血燔蒸之玉女煎法；热甚阴伤，有育阴养气之复脉法；又有护阴涤热之缓攻法。先圣后贤，其治条分缕析，学者审证定方，慎毋拘乎柴胡一法也。
【点评】论述热入血室，瘀热互结的证治。
对热入血室而瘀热在下互结而出现“舌萎饮冷，心烦热，神气忽清忽乱，脉右长左沉”者，辨证仍属蓄血证之类，治疗以逐瘀热为主。桃仁承气汤是治疗蓄血证的代表方，文中所用方攻下之力稍减而养阴通经之力较强。
三十一、温病愈后，嗽稀痰而不咳，彻夜不寐者，半夏汤主之。
此中焦阳气素虚之人，偶感温病，医以辛凉甘寒，或苦寒清温热，不知十衰七八之戒，用药过剂，以致中焦反停寒饮，令胃不和，故不寐也。《素问》云：胃不和则卧不安，饮以半夏汤，复杯则寐。盖阳气下交于阴则寐，胃居中焦，为阳气下交之道路，中寒饮聚，致令阳气欲下交而无路可循，故不寐也。半夏逐痰饮而和胃，秫米秉燥金之气而成，故能补阳明燥气之不及而渗其饮，饮退则胃和，寐可立至，故曰复杯则寐也。
半夏汤辛甘淡法
半夏八钱；制 秫米二两；即俗所谓高粮是也，古人谓之稷，今或名为芦稷，如南方难得，则以薏仁代之
水八杯，煮取三杯，分三次温服。
【点评】论述温病愈后痰饮失眠的证治。
温病后期因中阳不振痰饮内停而致不寐治以化痰和中法。但如真是“彻夜不寐”，半夏汤未必能“复杯则寐”。
三十二、饮退则寐，舌滑，食不进者，半夏桂枝汤主之。
此以胃腑虽和，营卫不和，阳未卒复，故以前半夏汤合桂枝汤，调其营卫，和其中阳，自能食也。
半夏桂枝汤方辛温甘淡法
半夏六钱 秫米一两 白芍六钱 桂枝四钱；虽云桂枝汤，却用小建中汤法。桂枝少于白芍者，表里异治也 炙甘草一钱 生姜三钱 大枣二枚；去核
水八杯，煮取三杯，分温三服。
【点评】论述温病愈后中虚食少的证治。
温病愈后如中阳不振而痰饮内停者，可取小建中汤，本节方解中已提出是用小建中汤法。既然如此，就不必强调本证属营卫不和。
三十三、温病解后，脉迟，身凉如水，冷汗自出者，桂枝汤主之。
此亦阳气素虚之体质，热邪甫退，即露阳虚，故以桂枝汤复其阳也。
桂枝汤方见上焦篇。但此处用桂枝，分量与芍药等，不必多于芍药也；亦不必啜粥再令汗出，即仲景以桂枝汤小和之法是也
【点评】论述温病愈后阳虚汗出的证治。
温病愈后见冷汗自出属表虚营卫不和者，当用桂枝汤。文中所说“复其阳”是指恢复在表之阳气而敛汗液。
三十四、温病愈后，面色萎黄，舌淡，不欲饮水，脉迟而弦，不食者，小建中汤主之。
此亦阳虚之质也，故以小建中，小小建其中焦之阳气，中阳复则能食，能食则诸阳皆可复也。
小建中汤方甘温法
白芍六钱；酒炒 桂枝四钱 甘草三钱；炙 生姜三钱 大枣二枚；去核 胶饴五钱
水八杯，煮取三杯，去渣，入胶饴，上火烊化，分温三服。
【点评】论述温病愈后中焦阳虚的证治。
温病之后如因中焦阳虚未复而不食，常用小建中汤。但温病后不食的原因较多，应辨证而治之，该方多用于胃肠虚寒之证。
三十五、温病愈后，或一月，至一年，面微赤，脉数，暮热，常思饮不欲食者，五汁饮主之，牛乳饮亦主之。病后肌肤枯燥，小便溺管痛，或微燥咳，或不思食，皆胃阴虚也，与益胃、五汁辈。
前复脉等汤，复下焦之阴。此由中焦胃用之阴不降，胃体之阳独亢，故以甘润法救胃用，配胃体，则自然欲食，断不可与俗套开胃健食之辛燥药，致令燥咳成痨也。
五汁饮、牛乳饮方并见前秋燥门
益胃汤见中焦篇
按：吴又可云：病后与其调理不善，莫若静以待动，是不知要领之言也。夫病后调理，较易于治病，岂有能治病，反不能调理之理乎！但病后调理，不轻于治病。若其治病之初，未曾犯逆，处处得法，轻者三五日而解，重者七八日而解，解后无余邪，病者未受大伤，原可不必以药调理，但以饮食调理足矣，《经》所谓食养尽之是也。若病之始受既重，医者又有误表、误攻、误燥、误凉之弊，遗殃于病者之气血，将见外感变而为内伤矣。全赖医者善补其过谓未犯他医之逆；或其人阳素虚，阴素亏；或前因邪气太盛，故剂不得不重；或本虚邪不能张，须随清随补之类。而补人之过谓已犯前医之治逆，退杀气谓余邪或药伤，迎生气或养胃阴，或护胃阳，或填肾阴，或兼固肾阳，以迎其先后天之生气，活人于万全，岂得听之而已哉！万一变生不测，推委于病者之家，能不愧于心乎！至调理大要，温病后一以养阴为主。饮食之坚硬浓厚者，不可骤进。间有阳气素虚之体质，热病一退，即露旧亏，又不可固执养阴之说，而灭其阳火。故本论中焦篇列益胃、增液、清燥等汤，下焦篇列复脉、三甲、五汁等复阴之法，乃热病调理之常理也；下焦篇又列建中、半夏、桂枝数法，以为阳气素虚，或误伤凉药之用，乃其变也。《经》所谓：“有者求之，无者求之，微者责之，盛者责之”，全赖司其任者，心诚求之也。
【点评】论述温病愈后胃阴虚损的证治。
温病愈后胃阴虚损证的治疗，可参见中焦篇益胃汤、五汁饮、牛乳饮等条。
本篇从 31 到 35 条皆是论热病愈后之证，其病位并不在下焦，与肝肾病变的关系不大。可见下焦篇中所论病证不可一概认为是肝肾阴虚之证。