头痛是临床上最常见的疼痛症状，绝大部分人一生中都曾有过不同程度和不同类型的头痛。从西医学看，头痛可见于多种急慢性疾病中；从中医学看，可分为外感头痛、肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、瘀血头痛、痰浊头痛等；从经络学看，后头痛为太阳经头痛，一侧或两侧头痛为少阳经头痛，前额痛为阳明经头痛，巅顶头痛为厥阴经头痛。针灸治疗头痛有很好的止痛效果，一般是局部取穴配合循经远取。下面仅介绍我在临床上运用一针疗法治疗头痛的体会。
（1）头维
治疗经前期头痛，针刺疗效不好，需用三棱针点刺出血。如多年前曾治一例，一天中午临下班时一位 20 岁左右的女学生来诊，诉头痛剧烈，难以忍受。仔细观察其脸部，尚有因疼痛而哭的痕迹。问其部位，她用手一捂右侧耳朵的前上部说：“就是这儿。”我以为是偏头痛，且因诊室急于关门，便即刻按常规为其针患侧的头维、丝竹空透率谷、风池、中渚、侠溪，用泻法，等留针 20 分钟起针后，病人说：“大夫，怎么不管用啊？”我说：“你头痛多长时间了？”她说：“好多年了啊！”我说：“好多年的头痛针一次就是不一定管用。”她说：“我上次痛的时候其他大夫怎么给我治一次就不痛了？”我一听这里面有问题，便又问：“你多长时间痛一次？一次痛多长时间？”她说：“一个月痛一次啊！一痛就是二三天。”听到这儿，我明白了，便又问：“是不是和月经有关系啊？”她说：“对啊！就是来之前疼痛，来了就没事了。”我说：“好吧！我再给你扎一针。”便取三棱针在其头维穴处点刺，用手挤血，血变而止，前后治疗不过 5 分钟。治疗完毕后，她笑着说：“大夫，一点也不痛了。”称谢而去。
事后跟着我进修和实习的医师问我：“为什么已针过头维无效，再用三棱针点刺出血就有效？”我说：“《素问·上古天真论篇》说的很清楚，‘女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。’可见女子月经与冲任二脉息息相关，尤其是冲脉，因为冲为血海。而冲脉与足阳明经关系极为密切，如《灵枢·海论》曰‘冲脉者为十二经之海，其输……下出于巨虚之上下廉’，上、下巨虚都在足阳明经上，《灵枢·经脉第十》亦说足阳明经主‘血’所生病，又因冲脉隶于阳明，并足阳明经上行，所以月经前血海有余，冲脉有热，冲脉血热循足阳明经上冲，头痛乃作。月经来潮，血热随经血下泄，故其痛自止，此与《伤寒论》热人血室之‘血自下，下者愈’是一个道理。《灵枢·卫气第五十二》曰：‘能知六经标本者，可以无惑于天下。’头维穴是足阳明经最高的一个穴位，又是足阳明经的标穴之所在，所以其疼痛是以头维穴为中心，一开始误认为偏头痛是不对的。足阳明胃经是多气多血之经，此疼痛病在血不在气，用针之法，当辨在气与在血，气血不同，治法亦异，故《灵枢·寿夭刚柔第六》曰：‘有刺营者，有刺卫者……刺营者出血，刺卫者出气。’前者在头维针刺，刺卫调气也，然此病并不在气，是以无效；后者三棱针刺血，刺营调血也，血热既出，疼痛自止。”
图 1 头维穴
头维穴（ST 8）是足阳明胃经的第 8 个穴位，在额角发际直上 0.5 寸，见图 1。
（2）肓俞
用此穴治疗用脑过度所致肾虚冲气上逆引起的头痛，喜欢重按者。此种头痛，时作时已，每遇用脑过度或房事过频后发生或加重，头部昏痛或胀痛，或呈搏动性疼痛，喜欢用手指等重力按压，按之稍缓者，病属肾虚，但疼痛较甚且伴有动脉搏动者，多属肾虚冲气上逆，可用大指指腹以指代针用力按压肓俞穴，可使疼痛缓解。但本病治本之法，尚需休息大脑，节制房事，再以补肾中药调治。
图 2 肓俞穴
至于取效之理，肓俞（KI 16），在肚脐旁开 0.5 寸，属肾经穴，又为冲脉所过之处，且肚脐深处又为人体元气所聚之所（详见拙著《中医脐疗大全》），按之可补肾降冲，故疼痛有暂缓之效。肓俞位置见图 2。
此外，太阳疼痛可针束骨，阳明头痛可针中脘，少阳头痛可针侠溪，厥阴头痛可针太冲，因一般针灸医师皆知，不再详述。
附记用柴胡桂枝汤治愈顽固性头痛 1 例，以为经络辨证之佐证并供同道参考。
20 多年前，笔者刚上大学三年级，时值暑假在家，本家族一位大娘患剧烈头痛，乃壮着胆子去其家诊治。言头痛已 10 余年，每年农忙季节劳累过度汗出受风必发，发则头痛剧烈，不可忍受，甚至抱头痛哭或以头撞墙，半月后疼痛稍缓但痛处又开始肿，每发则一月余方止，每年必发，少则一次，多则数次，屡治无效。此次发作刚开始。当时我还未实习针灸，也不敢盲目下针，先用偏方苍耳嫩心煎服 3 副，毫无寸效，继用在杂志上摘录的治头痛方三生饮（生川、草乌、生白附子等）原方久煎 3 副与服，依然无效。无奈只好翻看当时带回家中的几本书，其中一本是权以经的《古方新用》，书中记载若头痛剧烈，前额与后项抽掣作痛者，因前额属阳明经，后项属太阳经，是邪气人阳明而不得，出太阳而不能所致，可用柴胡桂枝汤从少阳转枢邪气而出。看到此记载，急忙跑进病人家，仔细相问疼痛部位及性质，恰好符合。乃处柴胡桂枝汤原方 3 副，待拿药回来，忽又想起方中半夏与前方川草乌相反，因无经验，当天未敢服用。翌日亲自煎药与服，1 剂痛减，3 剂痛止，又服 6 剂。痛未再作，虑其体虚，乃嘱其买两盒八珍益母丸与服。至今 20 多年来，一直未复发。