《灵枢》之后，较早提到“四关”的是金元时期针灸名家窦汉卿，其名著《标幽赋》中有这样一句话：“拘挛闭塞，遣八邪而去之矣;寒热痛痹，开四关而已之。”在窦汉卿卒后 49 年左右，元代医家王国瑞在《扁鹊神应针灸玉龙经·注解标幽赋》中的解释是：“太乙移宫之日，八风之邪主人寒热、头痛，若能开辟四关，病可除也。四关者，两手两足，刺之而已矣，正所谓六十六穴之中也。”
王国瑞的父亲曾师从窦汉卿学医 20 余载，王国瑞又传父业，所以其解释很可能就是窦汉卿的原意。但问题是王国瑞将四关解释为两手两足，接着又说是子午流注针法中的六十六穴之中的穴位，这就又来了两个问题：一是《标幽赋》之“四关”是否就是《灵枢》之“四关”?二是四关是两手两足，是指部位而言，但又说是六十六穴之中，似又指穴位，如果是穴位，又是何穴呢?
从此之后，许多医家对“四关”分别进行了解释，对“四关”的认识便开始众说纷纭，主要有两种观点。
一种观点认为“四关”指穴位。明代医家徐风在《针灸大全》中注解《标幽赋》之“四关”曰：“四关者，五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，太冲、合谷是也。”这儿说得就很明确了，他认为《标幽赋》之“四关”就是《灵枢》之“四关”，是分别位于双手双足的双侧太冲、合谷穴。因为徐凤是窦汉卿学术流派的传人，这一说法对后世的影响最大。如明代著名针灸家杨继洲对《标幽赋》的解释也是如此：“四关者，五脏有六腑，六腑有十二原，出于四关，合谷、太冲是也。”正是受这一观点的影响，后世将双合谷、双太冲合称为四关穴。
第二种观点认为“四关”指 4 个部位。《灵枢》之后，第一位按原文次序、分章分节、全注《灵枢》的医家是明代的马莳，著有《黄帝内经灵枢注证发微》，他对“四关”的解释是：“四关者，即手肘足膝之所，乃关节之大系也。故凡井荥输经合之穴，皆手不过肘足不过膝也。”认为四关是指双肘双膝。明代医家张介宾在《类经》中也持相同的观点：“四关者，即两肘两膝，乃周身骨节之大关也。”此外，明代医家吴崑在《针方六集》中，对《标幽赋》之“四关”的解释是：“四关，乃十二经别走之络，为阴阳表里交通隘塞之地，在于四末，如往来之关隘，故曰四关。”认为“四关”是指“四末”，即四肢末端。
现在的多数针灸医家则认为，《灵枢》中的“四关”是指两肘两膝四大关节;《标幽赋》中的“四关”是指双合谷、双太冲共计 4 个穴位。