经方家 经方 本草 首拼 医话|讲稿 条辩 中成药 病类 典籍 经典时方 方症 自我诊断 经方问答 公众号文

3、腕、踝、膈、脐四关可治五脏之疾

高树中Ctrl+D 收藏本站 Ctrl+F 查找本页内容

因为原气是“五脏六腑之本,十二经脉之根”,是“人之根本”,而腕、踝、膈、脐四关又是原气经过、留止和汇聚的人体的四个部位,位于这四个部位的十二原穴就是脏腑原气汇集之处,所以十二原穴也就自然可以反应全身原气和五脏的情况,并可以治疗五脏之疾了。所以《灵枢·九针十二原第一》说:“五脏有疾,当取之十二原,十二原者,五脏所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也,应出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其应,而知五脏之害也。”

接下来我们还要再看一下除十二原外,腕、踝、膈、脐这四个部位是否都可以治疗全身五脏之疾呢?

先看腕、踝。首先,现在所说的十二原穴都位于腕、踝附近。再就是现代总结出来的腕踝针疗法就是腕踝两关可以治疗五脏之疾的最好证明。有兴趣者可详观有关腕踝针的资料。

再看脐。在引言中我提到过我研究脐疗的过程,现在有关脐疗的论文已有数千篇,脐疗的专著已有 20 余本,可以统治全身的病症,有兴趣者可详观拙著《中医脐疗大全》。

最后再看膈。膈为“四关”之一,那么膈周围的穴位是否也可以反应和治疗五脏之疾呢?在《灵枢·师传第二十九》中有这样一句话:“五脏之气,阅于面者,余已知之矣,以肢节知而阅之奈何?……岐伯曰:五脏六腑者,心为之主,缺盆为之道,骷骨有余,以候髑骺。”说明五脏有疾不仅在面部可以诊断,还可以通过肢节来察知,那么是在肢节的什么地方呢?岐伯说:“以候髑骺。”髑骺,即胸骨剑突,其内即膈,其下恰是膏之原鸠尾穴所在之处,即通过此处即可以察知五脏的情况。

胸骨剑突下即鸠尾穴所在之处,又叫心口,所以在《灵枢》中此处的疼痛就叫“心痛”。后世医家的临床实践证明:心口也可以治疗五脏六腑的疾患。如清代外治宗师吴尚先就擅长用膏药贴心口治疗全身的病症,他的外治名著《理瀹骈文》就有很多这样的记载:“缺盆下曰胸,胸下曰髑骺,敝心之骨,心位在此,心下有隔膜与背脊,胸腹周围相着,隔浊气不使熏心肺,十二经脉唯膀胱不贯膈,余皆能令膈痛。膏贴膈上……”“若脏腑,则视病所在,上贴心口,中贴脐眼,下贴丹田。或兼贴心俞与心口对,命门与脐眼对……外症除贴患处外,用一膏贴心口以护其心,或用开胃膏使进饮食以助其力,可以代内托治外症,亦不必服药者以此。”“火炎喘者宜用清肺膏贴心口……下虚寒喘者宜用温肺膏贴心口……短气者宜用大补膏贴心口。”“治外感风寒暑湿头痛发热……与观音膏贴心口。”多年之前,我就有一个想法,组织人员编写一本有关心口疗法的专著,1998 年济南出版社也曾将其列人出版计划,但由于引言中所说的原因,加之从事管理工作后政务缠身,至今也未能如愿,殊为憾事。

此外,后背部的膏肓俞也位于膈附近,而膏肓俞也可以疗五脏六腑之疾。如唐代医家孙思邈《千金要方》中就提到:“膏肓俞穴,无所不治。主羸瘦损,梦中失精,上气咳逆,狂惑忘误。”宋代针灸家王惟一在《铜人腧穴针灸图经》中也说:“膏肓俞二穴……主无所不疗…论曰:昔秦缓不救晋侯之疾,以其在膏之上,肓之下,针药不能及,即此穴是也。人不能求及此穴,所以宿疾难遣,若能用心以方便求得,无疾不愈,出《千金》、《外台》方。”宋代医家庄绰还专门写了一本用膏肓俞穴治疗各种病症的书,叫《灸膏肓俞穴法》。庄绰原来并不是干医的,而是一个有官职的人,现在看来,他绝对是个勤政为民的好官,因为忙于政务,身体虚弱,一次冲冒寒暑后为医妄治,几致于不起,最后只灸膏肓俞而愈。自己的病好了后,他又用此法给数人治好了难治的宿疾,他联想到以前医家如石用之、叶潘等也都曾用此穴治好了许多难治的病症,这么好的治疗方法应该好好总结一下,让更多的人受益,便写出了此书。

我们常说疾病不能治的时候就叫“病入膏肓”,人体是以五脏为中心的,五脏也是人体的最深处,所以《素问·阴阳应象大论篇》说:“故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。”那么为什么不能治的病不叫“病入五脏”而叫“病人膏肓”呢?这就说明膏肓的病比五脏的病还难以治疗,而膏就是膈之所在,肓就是脐之所在,所以肚脐旁开 0.5 寸的穴位就叫做肓俞。再如《内经》记载的“伏梁”病,其病就在脐的深处,《素问·腹中论篇》说伏梁病“不可治,治之每切按之致死。”“此久病也,难治。”而《素问·宝命全形论篇》所说:“病深者,其声哕”就是膈的问题了。这两种病,在《内经》认为,都是最深和最难以治疗的,比五脏病还要难治。这也同时说明,膈关和脐关是多么地重要,至于其道理就是因为原气是“五脏六腑之本”,而膈关和脐关正是人体深部原气汇集和转输于五脏之处,是供应五脏营养和动力的大本营。如果拿打仗做比喻,膈关是粮草所在,脐关则既是出产和筹集粮草之地,又是部队的大本营。也正是因为如此,不仅五脏的原穴所在的腕关、踝关可以分治五脏的病,而且膏之原鸠尾所在的膈关和育之原所在的脐关也可以治疗五脏的病,合而称之,便正是《灵枢》所言:“十二原出于四关,四关主治五脏。五脏有疾,当取之十二原。”

那么如何应用一针疗法治疗五脏的病呢?那就是某脏有病,就取某脏之原穴。即病在心针大陵(心包代君受邪),病在肺针太渊,病在脾针太白,病在肝针太冲,病在肾针太溪。上焦和中焦的脏腑病(如心肺脾胃肝胆)可治膏之原鸠尾,中焦和下焦的脏腑病(如脾胃肝胆肾膀胱大小肠)可治肓之原脖肤。如《灵枢·四时气第十九》曰:“邪在大肠者,刺肓之原、巨虚上廉、三里。”“邪在小肠者……故取之肓原以散之……”一般认为,肓之原脖肤是脐下 1.5 寸的气海穴。此外,我们前面已经提过五脏在肚脐周围都有对应点,所以也可以针这些对应点以分别治疗五脏之疾,这一方法,我在临床上也经常应用。