急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。临床以急性腹痛,发热伴有恶心、呕吐,血与尿淀粉酶增高为特点,是常见的消化系统急症之一。按病理组织学及临床表现,分为急性水肿型胰腺炎与急性出血坏死型胰腺炎两种。前者多见,临床上占急性胰腺炎的 90%,预后良好;后者虽少见,但病情急重,并发症多,病死率高。
地机
图 42 地机穴
1988 年 4 月,我所在的医院在济南市历下区窑头村开办了一个针灸联合诊所,我被派往。一日上午,我赶到诊所时,见诊所里的青年药工仰卧于诊疗床上,呻吟不已,诊所内聘请的一位老中医已为之针中脘、内关、天枢、足三里、公孙等穴。细询之,乃因昨晚饮酒暴食,凌晨突发剧烈上腹部疼痛,伴恶心呕吐,即去对面省某行业医院急诊,查血、尿淀粉酶皆高于正常值,又行B超检查,诊为急性胰腺炎,拟收入院治疗。出于经济原因,他又回到了诊所。留针近 1 小时,仍呈持续性腹痛,阵发性加重,其时我所在医院的另一位高年资医师赶到,再为换穴重新针刺,留针 30 分钟起针后,疼痛亦然。两位同行前辈谦虚地让我再试试,我想起张善忱老师指压胆俞立止胆绞痛的案例和自己按压至阳灵台可立止胃痛的经验,乃让病人俯卧,先按至阳灵台约 5 分钟,疼痛未减;再在胰俞附近找压痛点,压痛点不甚明显,按压胰俞数分钟,仍然无效,只好作罢,并建议其输液治疗。过了一会,我突然想起曾经看过的一本小书,是盖国才写的《穴位压痛辨病诊断法》,说如果把压痛分为 4 级的话,在地机穴 2 级压痛提示乏力,3 级压痛提示糖尿病,4 级压痛即痛不可忍者见于急性胰腺炎。中医的脾脏与西医的胰腺关系密切,地机为脾经的“郄穴”,郄者急也,所以从理论上讲,地机应该对急性胰腺炎有效。想到这儿,我又从病房急返门诊,按压其地机穴,果然痛不可忍。乃将他领于病房之中,直刺双地机穴,行龙虎交战手法,针后不到一二分钟,疼痛渐缓,不到半小时疼痛全部消失。继续留针至上午下班,约 1 个半小时,期间行针数次,疼痛未作。继开大柴胡汤加味 2 剂与服。翌日再去门诊时,已完全恢复正常,也未再针,整个治疗过程没有应用任何西药。嘱其继服中药,适当节食,禁酒。之后在门诊半年期间,未再发作。
地机(SP 8)在内踝尖与阴陵泉穴的连线上,阴陵泉穴下 3 寸,见图 42。