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9、慢性胆囊炎

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慢性胆囊炎是临床常见病,常见症状是右胁部或右上腹部疼痛不适感,多呈胀痛或闷胀感,可向右肩部放射,症状在多食油腻及情志不畅后发作或加重。腹部B超可以确诊。

慢性胆囊炎属中医“胁痛”的范畴。病位在胆,与肝胆经有关。如《素问·脏气法时论篇》曰:“肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒……取其经,厥阴与少阳。”

(1)阳陵泉或胆囊穴

胆囊穴在阳陵泉下 2 寸,虽是奇穴,也在足少阳胆经上,主治各种胆囊病症。

阳陵泉(图 17)则是治疗胁痛的要穴,如金·窦默《通玄指要赋》说:“胁下肋边者,刺阳陵而即止。”明·李梴《医学入门》说:“胁痛只须阳陵泉。”至于晋·皇甫谧《针灸甲乙经》曰:“胁下榰满,呕吐逆,阳陵泉主之。”则极似慢性胆囊炎的症状。

临床治疗胆囊炎,应该按《灵枢》“揣穴”的方法在阳陵泉及其下方找压痛点,哪儿压痛明显,就在哪儿针刺。按照《灵枢》的观点,这个压痛点是人人有异的,只要出现在阳陵泉穴的附近,就是胆的下合穴阳陵泉的所在。所以阳陵泉也好,胆囊穴也好,治疗胆囊炎的道理都是“合治内腑”。

(2)丘墟透照海

丘墟是胆的原穴,五脏六腑的病,都可以取相应的原穴,胆囊炎是胆腑的病,自然也就可取丘墟了。

从文献记载看,历代许多医家都用丘墟治疗胁痛。如晋·皇甫谧《针灸甲乙经》曰:“胸胁痛,善太息,胸满膨膨然,丘墟主之。”唐·孙思邈《千金要方》曰:“丘墟,主胸痛如刺。”金·刘完素《素问病机气宜保命集》曰:“两胁痛,针少阳经丘墟。”明·高武《针灸聚英》曰:“胁痛,肝火盛,木气实,有死血、痰注、肝急。针丘墟。”明·沈子录《经络全书》曰:“李东桓曰:两胁痛,刺少阳丘墟。”

前些年看贺普仁《针灸治痛》一书,其用丘墟治疗胁痛的方法是丘墟透照海穴,临床试用对慢性胆囊炎的胁痛,确有较好的效果。

图 45 丘墟穴

慢性胆囊炎非一时可愈,胁痛等症状消失并不等于痊愈,应坚持长期治疗 2~3 个月甚至更长的时间,并嘱患者勿食辛辣油腻,少饮酒,保持心情舒畅,方可不再发作。用上穴治疗时,支沟、日月、胆俞等穴也可酌情配合使用。

丘墟(GB 40)在外踝前下方,趾长伸肌腱的外侧凹陷中,见图 45。