前面提到过《内经》的一句话:“能合脉色,可以万全。”
脉即诊脉,诊脉的方法虽有三部九候、人迎寸口诊法和独取寸口之别,但《内经》特别强调独取寸口。色属望诊,望诊部位包括全身,望诊内容也有神、色、形、态之别,但《内经》特别强调面部的五色。所以《灵枢·五阅五使第三十七》说:“脉出于寸口,色见于明堂。”明堂,指鼻部。色见于明堂,是指望诊可以鼻部为中心。那么,为什么要以鼻部为中心呢?
这也正是《灵枢·五色第四十九》的开篇雷公问黄帝的问题。下面让我们看一下:
“雷公问于黄帝曰:五色独取于明堂乎?小子未知其所谓也。黄帝曰:明堂者,鼻也……明堂骨高以起,平以直,五脏次于中央,六腑挟其两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极,五脏安于胸中……”
这句话的意思是说五脏六腑以鼻部为中心都有全息缩影定位,至于具体的定位,本篇又说:
“庭者,首面也;阙上者,咽喉也;阙中者,肺也;下极者,心也;直下者,肝也;肝左者,胆也;下者,脾也;方上者,胃也;中央者,大肠也;挟大肠者,肾也;当肾者,脐也。面王以上者,小肠也;面王以下者,膀胱子处也。颧者,肩也;颧后者,臂也;臂下者,手也;目内眦上者,膺乳也;挟绳而上者,背也;循牙车以下者,股也;中央者,膝也;膝以下者,胫也;当胫以下者,足也;巨分者,股里也;巨屈者,膝膑也。此五脏六腑肢节之部分也,各有部分。”
现在所说的面针疗法,就是根据以上记载而来的,因为穴位群是以鼻部为中心,所以有的医家又称之为鼻针疗法。早在 20 世纪 60 年代,就有马崇仁氏报道用鼻针疗法治疗 26 种病症共 120 例,有效率高达 98.3%,70 年代,又有医家用面针疗法针刺麻醉行腹部手术等报道,之后关于面(鼻)针的文章偶有所见,但是由于对《灵枢》的原文的理解不同,对面针穴位的定位也很不统一,绘制的面针图也是各式各样。下图是较常见的面(鼻)针穴位图,但我认为,对于其中有些穴位的定位是否准确还值得研究。
在讲了脏腑肢节的对应部位后,《灵枢》接着说:“有部分,用阴和阳,用阳和阴,当明部分,万举万当,能别左右,是谓大道。”可见《灵枢》对脏腑肢节在面部的全息缩影还是非常肯定的,认为这是“大道”,可以“万举万当”。
图 55 面部名称和全息图
2004 年,在江苏南通市举办全国中医外治法学习班,我应邀前往讲课,并借此机会去全国著名中医学家朱良春先生家中拜访,朱老以《中国百年百名中医临床家丛书——朱良春》相赠,奉读之余,获益良多(朱老的另外两部专著《虫类药的应用》、《朱良春用药经验》都是临床经验的结晶,很值得一读),其中就提到了“人中诊法”。根据朱老多年的临床体会,认为正常人的人中长度基本与中指同身寸长度相等,凡是长度不等的,无论男女,“膀胱、子处”均有病变,且长度差别越大,症状就越明显,男则有阳事、生育方面的病症;女则见经带胎产等异常。其中,若中指同身寸长度大于人中者较为多见,包罗的病症亦较为广泛;而人中长度大于中指同身寸者较为少见,且常为子宫下垂;若人中沟深者常为子宫后位,前者多为前倾,宽阔者多为子宫肌瘤。朱老的学生林纬芬曾检测了 300 例男女人中的长度,结果表明:中指同身寸与人中长度差距超过正常范围(相差大于 0.3cm)者有 98 例,除 1 例男病员外,均有生殖系统病症。
图 56 面(鼻)针穴位分布图
朱老的这一独到经验,就是根据《灵枢·五色第四十九》中的一句话“面王以下者,膀胱子处也”而悟出来的。面王以下,就是人中沟;子处不仅指子宫,而是包括男女生殖系统在内。所以通过观察人中沟,就可以“万举万当”地诊断膀胱和生殖系统的病症了。
从理论上讲,当脏腑肢节有病时,就可以应用一针疗法针刺其对应部位,如心病可取心区,肺病可取肺区,肩周炎可取肩区等。我在临床上还没有对所有的面针穴位进行临床验证,应用比较多的只有针刺阙上(印堂穴上方约一寸左右的凹陷中,相当于咽喉区)治疗咽喉疼痛,印堂透鼻根(相当于肺区透心区)治疗失眠、心悸、抑郁症等与心神有关的病症,有一定效果。例如今天(2004 年 4 月 8 日周六)上午诊治一位 12 岁男孩,咽喉疼痛 4 天,左侧为甚。检查:咽红,左侧扁桃体I度肿大。先为之在左侧少商、商阳点刺出血,咽喉疼痛消失不到半分钟后复又疼痛,继又在其阙上咽喉区寻找压痛点,先用拇指按压数秒,咽喉疼痛立即减轻,用 1 寸毫针向下斜刺之,行针数秒时,疼痛已消失,过一二分钟,言吞咽时仍稍觉疼痛,再为行针,疼痛立止,乃加刺左列缺穴,二穴通电针 30 分钟,咽喉疼痛完全消失。一进修大夫见一针下去,立时起效,询为何穴,答曰:“阙者眉间也,此穴在两眉之间的上方,故曰阙上,见于《灵枢·五色第四十九》:‘阙上者,咽喉也。’此穴正是面针咽喉穴所在,可治咽喉诸疾。”
此外,前面在膈肌痉挛的一针疗法中曾提到可以按压攒竹穴及其稍下方,为什么按压攒竹穴及其稍下方可以治疗膈肌痉挛呢?从经络理论上难以解释,我认为很可能就是与全息对应有关,因为“目内眦上者,膺乳也”,此处对应的就是胸膈部,所以有效。