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辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治(11)

张仲景Ctrl+D 收藏本站

【倪海厦】这个条辨和上边一模一样很像啊,怎么样区分它?它这里讲的很清楚啊:“水饮所作”,上一条是气分!

胃呢,胃的下方有水饮,当我们水没有办法气化的时候,有一种特殊的情形,他身体都没有问题,就是在胃的下方有水,胃的下方有水饮呢也会造成这种情形......阴阳气不通,这个时候我们用枳术汤......白术呢祛湿,枳实呢能够把这个浊气水气能够让它融通。一般来说我们用枳实的时候,诸位我们再稍微回头一下,我们的小承气汤、大承气汤、调胃承气汤,很多地方呢我们会用到枳实,大柴胡汤......大柴胡汤就有枳实,为什么这个枳实?四逆散也有枳实,枳实真正的功能是怎么样?当我们的胃里面,消化不好的时候,比如这胃里面比较冷,消化不好的时候我们会产生很多的浊水,这个浊水实际上就是食物坏死掉以后那个水留下来的,枳实呢就可以把这个浊水专门针对这个浊水可以把它利掉,所以我们常常会用到枳实。那这两味药可以把胃底下的水饮排掉,所以说会有两个症状看起来很像。所以说你如果说我们把这个处方来,用这个处方来看,回头看这个病的时候,这个病的意思是什么?病人说,脾脏呢,我们中医讲脾和胃是相表里,当你脾脏湿很盛的时候,胃里面会有浊,没有办法排掉,浊会累积在里面。枳术汤是当有水饮停在胃中间的时候我们才会用的。所以让脾湿能够去掉就要靠白术,胃里面的浊就要靠枳实......枳术汤就这样来的。所以用体会的方式比较清楚,这两个症状唯一的差异就是......都是一样肚子好像腹大巨如盘,但是那个人呢胃很不舒服,胃难过;前面那个,桂枝、甘草、生姜、大枣,麻黄附子细辛胃没有不舒服。所以一个是治疗胃、一个是治疗阳气让它循环。

两个处方的区别:在病人肚子上拍一下“咚”一声空空的,好像一个气球中有水的声音,因为水停积在胃的下边,胃里面就是空的声音,这是枳术汤证。当营养停在胃壁外侧的两肋下边,以肚脐为中心,周围绕一圈,大小不一,看有多少营养累积在里面而定,但必然是绷得很紧,所以被形容为坚大如盘状,营养通通都梗在肚脐周围所以被撑得很大,这是桂甘姜枣麻辛附子汤证。

枳实白术汤方(胃部敲击咚咚响有鼓音,中空,为水饮在胃中间,脾太湿)

枳实七枚 白术二两

上二味,以水五升,煮取三升,去滓,分温三服。

小便不利,其人有水气,若渴者,栝蒌瞿麦薯蓣丸主之。

病人小便少,是有因为水气,如果口渴的,用栝蒌矍麦薯蓣丸治疗。

栝蒌瞿麦薯蓣丸方(急性膀胱炎,膀胱结石)

栝蒌根二两 瞿麦一两 薯蓣二两 附子一枚(炮) 茯苓三两

上五味,末之,炼蜜为丸,如梧桐子大,饮服二丸,日三服,不知可增至七八丸,以小便利,腹中温为知。

小便不利,其人有水气在血分者,滑石乱发白鱼散主之;茯苓白术戎盐汤亦主之。

小便不通利,其人有水气在血分的,用滑石乱发白鱼散主治,茯苓白术戎盐汤也可治疗。

滑石乱发白鱼散方(白鱼,倪海厦说是白鲤鱼;南阳林山考证应是白垩土)

滑石一斤 乱发一斤(烧) 白鱼一斤

上三味杵为散,饮服方寸匕,日三服。

茯苓白术戎盐汤方(严重的肾结石,大块肾结石)

茯苓半斤 白术二两 戎盐二枚(弹丸大)