[译文 ]寸口脉沉而数,数则为出(阳),沉则为入(阴),出为阳实,入为阴结,趺阳脉微而弦,微则无胃气,即气血两虚叫无胃气,弦则不得息(一呼一吸叫一息);少阴脉沉而滑,沉为在里,滑则为实,沉滑相抟,瘀血留在子宫,形成子宫肌瘤,经络不通,这是血分病。
问曰:病者苦水,面目身体皆肿,四肢亦肿,小便不利,脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当感咳喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相抟,结在关元,始时尚微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛,医以为留饮而大下之,沉紧不去,其病不除,复重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿,又与葶苈下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则咳喘逆,当先攻其冲气令止,乃治其咳,咳止,喘自差,先治新病,水当在后。
[译文 ]问:水病患者,面目身体、四肢都浮肿,小便少而困难,诊脉时,患者不说水病的问题,反而说胸中痛,气上冲胸,咽中如有炙肉,常常因此而咳嗽喘气,请问老师,这种脉象是什么样的?老师回答:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相抟,寒水结在关元,开始的时候水与寒微结,年壮气盛时邪不胜正,感觉不出来;阳气衰弱之后,所伏之邪稍稍干于荣卫,阳气一天天衰弱,阴气一天天增加,所结之寒微动,能挟肾气上冲,(因为肾经上贯膈入肺,循喉咙挟舌本,其支者从肺出、络心、入胸中),造成咽喉塞噎,胁下急痛,医生以为是留饮而用大下之法,沉紧脉象不去,病人不会恢复健康,随后又用吐法,病人胃里空虚心里烦燥,咽干口燥想喝水,小便不利,水谷不化,面目手脚都浮肿,又用葶苈利水,当时病情会稍稍减轻,由于饮食不节,腹肿又恢复到之前状况,又加上胸胁痛如奔豚,水邪更严重,就咳嗽喘气上逆,应该先攻其冲气令止(可用苓桂术甘汤),然后再治疗咳嗽,咳嗽好了,气喘不治而愈,先治新病,水当在后。(水饮是本病,咳、冲气、喘等是新病。治水病脐突背平腹胀,用人参生附子牛膝茯苓汤)
水之为病,其脉沉小者,属少阴为石水;沉迟者,属少阴为正水;浮而恶风者,为风水,属太阳,浮而不恶风者,为皮水,属太阳;虚肿者,属气分,发其汗即已,脉沉者,麻黄附子甘草汤主之;脉浮者,麻黄加术汤主之。
水气病,脉沉小的,属于少阴为石水;沉迟的,属于少阴为正水;浮而恶风的,是风水,属太阳,脉浮而不恶风的,为皮水,属太阳;虚肿的,属于气分,发其汗就好了,脉沉的,用麻黄附子甘草汤主治;脉浮的,用麻黄加术汤主治。
麻黄附子甘草汤方
麻黄二两 附子一枚(炮) 甘草二两(炙)
上三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。
麻黄加术汤方(治疗荨麻疹、汗未透发的皮痒、牛皮癣痒、风疹)
麻黄三两 桂枝二两 杏仁七十个 甘草一两(炙) 白术四两
上五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮二升半,去滓,温服八合,覆取微汗,不汗再服,得汗停后服。(顽固性皮肤病:倪师皮痒五针曲池合谷三阴交血海筑宾+点刺放血外涂三黄泻心汤白术粉+内服乌梅丸)
风水,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。
风湿病人,脉象浮,身体重滞,汗出怕风的,用防己黄芪汤治疗
防己黄芪汤方(帮助减肥;小肚子凸起的将军肚)
防己一两 甘草五钱(炙) 白术七钱半 黄芪一两
上四味,剉如麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水一升半,煮取八合,去滓,温服;喘者,加麻黄五钱,胃中不和者,加芍药三分;气上冲者,加桂枝三分;下有陈寒者,加细辛三分;服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令有微汗差。
风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者,越婢汤主之。
风水病,怕风,全身都浮肿,脉象浮,口不渴,不断地出汗,全身没有大热,用越婢汤治疗。
越婢汤方(越王勾践的婢女所创,用来治疗头晕、全身浮肿、少腹胀满小便不利;早期肺气肿加半夏。属太阳阳明合病)
麻黄六两 石膏半斤(碎,绵裹) 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚