、“脉浮而紧，而反下之，则作痞。按之自濡，但气痞耳。”
本条“脉浮而紧”指太阳伤寒而言，即无汗病势。“而反下之”指违反其外趋病势规律而用下法，则作痞。痞在心下，按之软，但气痞。心下痞与小结胸证之鉴别：心下痞在心下部位，中为气体，按之软。小结胸亦在心下部，其中为痰饮热结，按之疼。
2.“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”
按：“心下”即当剑突下部位。由于表邪因误下内陷，胃肠的运动、分泌及消化吸收机能紊乱，留滞于胃肠的食物在菌丛的作用下，发酵腐败，分解生成大量气体，充于胃与结肠，便为气痞的原因。因为气体，所以按之濡。其脉关上浮，山田正珍以为是后人所加，陆渊雷先生以为浮字是滑字之误。其实，皆可不必。心下痞常伴有身热，脉浮亦所常见。况且心下痞有阴性过程，如太阴之痞。所以举脉浮以示为阳性之痞。大黄黄连泻心汤治热痞之剂。
“大黄黄连泻心汤方：
大黄28克 黄连14克 黄芩14克
上三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。”
按：黄芩黄连俱有清胃肠之热的功能，据实验都有广谱制菌作用，大黄苦寒，破留饮宿食，荡涤胃肠，通利水谷，推陈致新，亦有较广泛的制菌作用。胃肠中发酵腐败的内容物，一经清除，痞结即消。
3、“心下痞，而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。”
本条是承上条而说。心下痞即指上条之证：心下剑突下部位痞满，按之软，脉浮身热。此证身热不恶寒。若汗出而恶寒，是因汗出而致阳虚。阳虚表不固又为汗出的原因。所以泻心汤消痞清热，加附子以助表阳。表固汗止，恶寒自解。
“附子泻心汤方：
大黄28克 黄连14克 黄芩14克 附子一枚炮去皮，别煮汁
上四味，切三味，以麻沸汤400毫升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。”
按：麻沸汤即沸水。大黄因其树胶质经热分解则泻下之力大减，所以用沸水渍。附子分别煮汁并无别意，因附子浸渍其有效成份不能溶解于水，所以煮汁。
4、伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。”
按：凡言伤寒汗出解之后，即是伤寒太阳表解之后。“胃中不和”指胃气不和。“心下痞硬，干噫食臭”是滞留于胃中的宿食发酵分解，产生的气体充在胃中。胃被吸气时下降的膈与增强的腹压所压迫，气体通过食管从口腔排出，为一种消化不良的宿食臭气。此即所谓干噫食臭。胁下有水气，腹中雷鸣，是胁下结肠中由于发酵腐败的产物，如吲哚、粪臭素，酚类、氨、硫化氢、甲烷等，造成肠的蠕动加强，分泌增加，吸收减少，因而肠内容物被稀释。在增强的肠运动中会出现如水鸣走漉漉有声。雷鸣乃摩状之辞。随着结肠的运动增强和吸收障碍，则造成下利。
此证较心下痞重—等。心下痞为胃与结肠之热，而此证则连及小肠俱病。此证常继发于太阳表解之后，或因误下而成，但其原发病亦不少见，并不必然因误下。生姜泻心汤实即泻心汤之变方。因胃肠机能的病理变化，以芩连清热消痞，因下利而去大黄，加干姜以止利。胃中结硬而用人参，生姜半夏降胃气止呕以平噫气，甘草大枣以缓急。
“生姜泻心汤方：
生姜56克 黄连14克 黄芩42克 人参42克 半夏10毫升 干姜14克 甘草42克 大枣12枚
上八味，以水2000毫升，煮取1200毫升，去滓；再煎取600毫升，温服200毫升，日三服。”
5、“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”