浸淫疮,从口流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。浸淫疮,黄连粉主之。方未见。。汉。疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八。
胡希恕:
这一段就是略略说说浸淫病,浸淫病不算什么大病,但是这个病很不好治,近些年少见,我是生在乡间,乡间这个病很多,因为不洁净的关系,(乡间)卫生上是有问题的。尤其是小孩子,多少年不好,燎得啊满脸甚至身上都有,我们家乡叫黄水疮,净淌黄水,淌到哪儿,哪块就燎,这个就叫浸淫疮。“从口流向四肢者,可治”,什么病都是如此,从里往外的病都好治;要是从四肢往里头来,从外往里不好治。这个病就是原来很小,越来越扩散。假设先从嘴的两侧,从嘴角两边越来越往外散,这类的比较好治,可治;如果从旁边起的,往嘴这里来,这是不可治,不是说不能治,能治但是不会很快好的。
“浸淫疮,黄连粉主之”,我们家乡也用这个方子治疗,把黄连做成粉儿、细末,用香油调,也有用棉花籽油调,反正拿油调都行,为了拔干,黄连这个药苦燥,苦能够消炎解毒,所以黄连能解热毒;燥能够祛湿,就是去这个黄水。这一章主要讲的还是肠痈、金疮和浸淫疮,金疮和浸淫疮都不是什么了不起的病,金疮是伤科的问题,一般用刀伤药,金疮这种病有轻、重之分,治疗没有其他的法子。
倪海厦:
这里的『浸淫疮』我们看来有几种。一种是皮肤化脓,刚开始时 这边一个干癣那边一个干癣,日久就变成脓肿,然后越来越大,蔓延 范围趋广,然后化脓疡,有很多脓水流出来。有一种很严重的是发生 在小孩子身上,连四肢末梢都不能碰到,只要碰一下,过半小时后刚 刚碰到的地方就开始化脓了,中医称为『天疱疮』,也叫『浸淫疮』, 就是在皮肤上面会蔓延性的一种脓疡,其中包括带状疱疹也可以使用 此原则。举凡『从四肢流来入口』,就是病由表入里,代表很危险, 病在恶化中,所以是不治。由口往四肢上走,由里往外走,代表易治。 但是不管好治或不好治我们都得治。『黄连粉主之。』方缺。你会说: 「老师,那这段不就变成废话了吗?」其实没有缺,只是因为方子现 在找不到,我好不容易把它找出来给大家。黄连粉就是重用黄连,大 剂的用黄连,里面一定湿很多,所以我们一定会加薏仁、白术,因为 在皮肤表面上,所以再加冬瓜仁。黄连用差不多一两,一般黄连没有 人开一两的,人家当你神经病,我们平常开给病人一钱二钱的,给人 家开一两会苦的要死,其实这是外敷用的,所以需要用到一两,薏仁 五钱,白术五钱,冬瓜仁三钱就好,因为冬瓜仁主肺、主皮毛,这个 就是黄连粉的处方,主要用于外敷。
讲课实录:第十八篇呢,最后一讲浸淫疮。所谓的浸淫疮,他为什么用浸淫疮,我们皮肤病如果你去看西医的皮肤病的书,哇......一大票,分析的很细,哦,金匮里面呢他不这样讲。
所谓浸淫疮就是生在你皮肤上的疮,慢慢侵蚀你的身体,这样想就好了,不要把它当成病,不要把它看成病名在说。而是所有的疮从四肢,哦,进到你......由外往内走的时候都是不好治,由嘴巴、由身体里面往四肢上走的时候,这是比较好治。反过来,如果......本来,这个病呢是在身上,哦,吃了你的药以后,唉......往四肢上蔓延,代表病在恢......恢复中间。痛也是一样,比如说这个人呢原来背痛,你帮他扎完针以后,唉......他如果背不痛了痛到肩膀上来了,哦,......你再扎同样的穴道,他说肩膀不痛了背也不痛了我现在手臂痛,哦......,由身体往外走了,统统都是顺,都是好,都是在被好转的中间。如果病是由四肢一直往里面走,代表更严重,哦,都是更严重。那我们在治疗比如说破伤风,哦,或者是毒蛇咬到你,他一直往身上走那就是越来越严重。
这个浸淫疮呢,这个黄连粉,是外用药。哦,外用药。原来的方子缺了。所以诸位在念完伤寒金匮以后呢,我希望大家多看一点书,我们很,很多的书可以看,哦,当你有了经方的基础,这时再看外面的书不会迷惑你,哦,不会迷惑你。那......黄连粉的汤方我找到了,哦,外用药。哦,黄连一两,哦,薏仁,哦,薏仁五钱,白术呢,也是五钱,冬瓜仁,哦,三钱,这四味药打粉,这是外用的,哦,外敷的、外涂的。薏仁、白术是不是收敛湿的,白术呢比较接近于肌肉里面的湿,薏仁呢,皮肤上面的湿,哦......,皮肤上面的湿。冬瓜仁呢,是润肺的,哦......,润肺的。所以说......如果这几味药配在一起的时候,黄连是消炎的嘛,镇痛的。这个药用到冬瓜仁的话,长出来新的皮肤就会很漂亮,哦,所以......消炎、去湿的同时呢,把皮肤......新鲜的皮肤长回来,哦,当时我看到这个处方的之后,在......很久了我真的忘了是什么书上面看到,我一看就知道这是黄连粉,哦,就知道这个汤方跑掉了。哦,所以过去呢,经方是有,可能散失到别的人书里去了,哦,有的人......那个竹简嘛,好抽嘛,就抽一个放在口袋里跑掉了,哦,可能是这样子的,我都不知道,慢慢找回来就好了嘛,哦,历史不可考,哦,那基本上,哦......,大致这个浸淫疮,哦......,就介绍到这里。
连建伟:
“浸淫疮”是一种皮肤病,“浸者,浸渍也”,好像是有水浸渍,所以疮面老是会出水。“淫者,蔓延也”,老是不肯好。浸淫疮是湿热造成的瘙痒、出水的一种皮肤疾病,往往会流黄水,水流到哪里就长到哪里,蔓延全身,是顽固性的皮肤病。如果先从口部发生,然后流散到四肢,疮毒从内向外,病就比较轻、比较顺,可治。如果疮先从四肢发生,而流向口部,是疮毒从外向内,所以病就比较重,比较难治,所以仲景说“不可治”。
浸淫疮可以用黄连粉治疗,但没有见方。也可能是一味黄连磨成粉,从黄连粉看来,应该是外用的,敷在创面上。这主要是一种湿热,热毒,所以用黄连粉。因为黄连苦寒,清热燥湿解毒。
后世也有用黄柏来调涂浸淫疮。我过去曾经治过我的表弟,他比我小二十多岁。我表弟在一两岁时,头部都是黄水疮,满头流黄水,流到哪里就烂到哪里。后来我翻《医宗金鉴·外科心法要诀》,有一处方叫“碧玉散”,用黄柏为主,稍加几个红枣,一起放在火上烤,烤硬了就将其研碎。然后再加麻油调,敷在头上,给他用了两三次,头部的黄水疮马上就全好了。像这种黄水疮很难治,没有合适的西药,而用这处方的效果很好,道理跟用黄连粉差不多。三黄,黄连、黄芩、黄柏,都是清热燥湿解毒的。所以用黄柏为主的外用处方,可治疗黄水浸淫疮。
疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八。 “疮痈”,指一切的疮疡,属外科疾病。身上长疮,会肿,会烂,就叫疮疡。《说文》:“痈,肿也”,局部会肿起来。《金匮》第十七篇以前讲的都是内科疾病
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