调胃承气汤

（便秘+栀子；可做丸剂治牙龈肿痛）

调胃承气汤方

　　[原文]

　　甘草二两(炙) 芒硝半斤 大黄四两(酒洗)

　　[用法]

　　上三味，以水三升，煮二物至一升，去滓，纳芒硝，更上微火一二沸，温顿服之。

　　[相关条文]

　　【6.30】伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈，足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

　　【7.41】发汗后，恶寒者，虚故也;不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。

　　【7.66】太阳病未解，脉阴阳俱微者，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解;若阴脉实者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

　　【7.77】伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞕，而反下利，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。

　　【7.95】太阳病，过经十余日，心中温温欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先其时，自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与之。若但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，所以然者，以呕故知极吐下也。

　　【9.30】阳明病，不吐，不下，心烦者，可与调胃承气汤。

　　【9.72】太阳病二日，发汗不解，蒸蒸发热者，属阳明也，调胃承气汤主之。

　　【9.73】伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

　　【汉方应用】发热,便秘,心烦,无汗,谵语,胸痛,轻微腹痛,口舌干燥。热性病伴有便秘或下痢、谵语,牙痛。

　　[方义]

　　此清除胃肠燥热或兼食滞之轻下剂(偏重燥热方面)。

　　[主治]

　　阳明病胃肠燥热或兼食滞之轻证.其症或谵语，或汗后恶热，或胃小烦热，或胃中痛等。但须从大便燥结或胃部拒按、脉沉有力等须要轻下之证加以注意，方能确当。

　　[药品]

　　大黄一至二钱 炙草一至二钱

　　芒硝一钱至钱半

　　[煎服法]

　　水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

　　[用药大意]

　　大黄、芒硝通其燥结之粪便，炙草补中，以缓和之，防其苦寒伤胃。

　　[禁忌证]

　　(1)胃部喜按或脉沉迟无力之大便不通者忌之。因此系虚寒之证。不适于硝黄之攻下。

　　(2)大便不通兼腹胀满拒按者不宜用。因本方没有治疗胀满的药品。

　　(3)大便不通，腹胀满拒按，更兼舌苔黄黑干燥芒刺，谵语，神昏等者，更不宜用。因杯水车薪，不能胜任。

　　(4)兼有表寒证昔不可用。因此系攻里之方。误用之易使外邪内陷。

　　按：此证应先解表再用本方，或于本方中加解表药品。

　　[类似方剂参考]

　　(1)理中加大黄汤：此治肠胃虚寒兼大便不通之方。

　　(2)小承气汤：此治大便不通兼有腹胀满之方。

　　(3)大承气汤：此治大便燥结兼有谵语神昏、舌苔芒刺之证的方剂。