桂枝附子汤

桂枝附子汤方（风湿关节炎；有表证+湿）

[原文]

桂枝四两（去皮） 附子二枚（炮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）

[用法]

上五味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

[相关条文]

【5.32】伤寒八九日，风湿相抟，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，白术附子汤主之。

【汉方应用】身体烦痛,神经痛,风湿肌肉关节痛,麻痹,化脓症。

　　[方义]

　　此散风寒、补阳胜湿之方。

　　[主治]

　　风寒湿痹，风寒较盛，湿邪较轻，兼有阳虚现象者。其症身体疼烦，不能转侧。但必须具有恶风寒、不喜冷性饮食、口不渴、不呕、脉浮虚而涩或脉较微等风寒和阳虚现象。

　　[药品]

　　桂枝三至四钱 附子二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 生姜一至三钱

　　[加减法]

　　桂枝附子汤，减轻分量名桂枝去芍药加附子汤。治太阳病误下后，胸满、脉微、恶寒之证。

　　按：此二方从药的品种上看是相同的，从药的剂量上看是不相同的，因此名称既异，作用当然不同，这是容易理解的。但在临床实际上互用起来是否会有害处，这是一个重要的问题。我认为，彼方用于此证绝不会有显著效果，因为桂、附用量减少，甘、枣补缓之性相对增强，而此证宜于温散，不宜于补缓也。此方如用于彼证反会发生害处，因桂枝散性过甚，不利于阳虚之体。

　　[煎服法]

　　水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

　　[用药大意]

　　桂枝、生姜辛温以散风寒，附子补阳以胜寒湿，甘草、大枣和诸药以保护中气。

　　[禁忌证]

　　有内热现象者忌之，例如口苦、喜冷、脉象实大洪数等都是。

　　[类似方剂参考]

　　(1)桂枝附子去桂加白术汤(即白术附子汤方)：此治阳虚寒湿较胜风邪较轻之痹证的方剂。

　　(2)甘草附子汤：此治脾虚阳虚、寒湿较甚之痹证的方剂。