桂枝去芍药汤

　　桂枝去芍药汤方(即桂枝汤原方去芍药)

　　[原文]

　　桂枝三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

　　[用法]

　　上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。将息如桂枝汤法。

　　【方解】胡希恕注：于桂枝汤去治腹挛急的芍药，故治桂枝汤证腹不挛急而虚弱者。

　　【歌诀】桂枝去芍腹中虚，外有表证并未止，去芍因无腹满痛，重在解表把邪驱。

　　冯世纶解读：这里注意：胸满与腹满不同，要联系桂枝加芍药汤证对照分析，桂枝加芍药汤证，是因桂枝汤证又见阳明里实之腹满，因加芍药。本条的胸满，是因下后腹虚，而表不解、气上冲而致胸满。胸满而喘还见于麻黄汤证，腹满而喘还见于大承气汤证，可互参。

　　[相关条文]

　　【6.22】太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。

　　[方义]

　　此辛温散寒，救误之方。

　　[主治]

　　太阳病误用攻下药后，胸部发满，脉象急促，恶风寒发热之桂枝证尚在者。

　　按：未经误用攻下药，如遇此证时，也可使用本方。

　　[药品]l

　　桂枝二至三钱 炙草一至二钱 生姜二至三钱 大枣二至四枚^

　　[加减法]

　　兼脉微，恶寒较甚者，加附子一至三钱，名桂枝去芍药加附子汤。

　　[煎服法]

　　用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服，取微汗，余如桂枝法调养。

　　[用药大意]

　　桂枝、生姜散寒，大枣、炙草补中。去芍药是因为这种胸满，宜升不宜降，宜散不宜敛，宜温不宜寒故也。

　　[禁忌证]

　　有口苦、喜饮、喜冷等热证者忌之。

　　[类似方剂参考]

　　(1)桂枝去芍药加附子汤：此治太阳病误下后表证未罢，阳气被伤较甚，除胸满外兼脉微、恶寒之方。

　　(2)小柴胡汤：此治少阳病胸满兼有寒热往来证之方。

　　(3)大陷胸丸：此治下后形成结胸证，表证已解，胸部满而兼痛之方。

　　【历代用药经验择要】

　　1.太阳病，下之后，脉促、胸满者，本汤主之。(21)翰卿按:太阳病误下后，胸阳被伤，出现胸满，治当振奋阳气，故不宜芍药之酸敛。要之，本证主证除下后胸满、气促外，余同桂枝汤证。

　　2太阳病当汗解而误下之，致气上冲，脉促，胸满，即心下膨满者以本方主治之。与太阳病下之后气上冲者宜与桂枝汤之时相似。然其间自有差别，即桂枝汤证虽经误治，未至腹力脱弱，腹直肌尚挛急，故用有芍药之桂枝汤。本证由误治，腹力既脱弱，腹直肌不惟不挛急，且此腹力脱弱使上冲证增剧，并使脉促胸满，故用桂枝汤去芍药以应之也。(《皇汉医学》)映淮按:去芍与不去芍，应以脉促、胸满着眼较妥。