半夏散及汤

半夏散方（治疗失声和咽炎）

[原文]

半夏(洗) 桂枝 甘草(炙)

[用法]

上三味，等分，各别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匕，日三服，若不能散服者，以水一升煎七沸，纳散两方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

[相关条文]

【11.34】少阴病，咽中痛，脉反浮者，半夏散及汤主之。

　　[方义]

　　此散风寒、祛痰止痛之方。

　　[主治]

　　咽喉疼痛，必须具有外感风寒表证现象，兼有痰涎、不喜冷性饮食等症。

　　[药品]

　　半夏 桂枝 生甘草各等份

　　[制服法]

　　三味共研细末，每服一钱，开水送下。不能服散者，用水一茶杯，煎至半茶杯，去滓，小冷，少少咽之。

　　[用药大意]

　　半夏去痰，桂枝散风寒，生甘草清火止痛。

　　[禁忌证]

　　有喜冷证者忌之，喉干无痰者也忌之。

　　[类似方剂参考]

　　(1)甘草汤：此清热，缓解咽喉疼痛之方。

　　(2)桔梗汤：此祛痰清热，解毒排脓，治咽喉疼痛之方。

　　(3)苦酒汤：此治咽喉肿痛有痰有热之方。

　　(4)猪肤汤：此喉中干燥无痰兼下利之方。

　　历代用药经验择要

　　1.少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。(313)翰卿按:《伤寒论译释》云:“甘草汤、桔梗汤所治咽痛，邪气轻微，疼痛不甚，无表里证，属于客热所致。苦酒汤所治的咽痛生疮，是少阴水亏，阴火沸腾。而本条所指的咽痛，乃阴寒外束，阳邪郁聚不得伸达，郁而化火，所以本证除咽痛之外，应伴有恶寒，气逆，欲呕等症状”​。此外，还应有不喜冷性饮食之象，否则，不可用之。

　　2.伏气之病，谓非时而有暴寒中人，伏毒气于少阴经，始虽不病，旬月乃发，便脉微弱，法先咽痛似伤，次则下利咽痛，半夏桂枝甘草汤主之。(《总病论》)

　　3.咽痛有轻重，轻者不必肿，重者必大肿。是以咽痛不肿之轻者，为甘草汤;其大肿之重者，为桔梗汤;不但肿，或涎缠咽中，痛楚不堪者，为半夏散及汤。(《伤寒辨要》)

　　4.喉痹，肿痛甚而汤药不下，语言不能，或为痰涎壅盛之状者。(《雉间焕》)

　　5.此方宜冬时中寒，咽喉肿痛者。亦治发热恶寒，此证冬时多有之。上焦虚热，喉头糜烂，痛不可忍，饮食不下咽，甘桔汤及其他诸咽痛药不效者用此辄效。(《方函口诀》)

　　王三虎教授经验：

　　我一个同学咽喉痛，我一看他的咽喉不红肿，就给他开的半夏散及汤，张仲景《伤寒论》“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”。

　　那就是半夏、桂枝、甘草呗，你想，这三味药非常便宜的，一毛来钱，结果效果非常好，以后他还说了，不但当时有效，以后再犯了，用这个药还有效。我想大家都是经方大家，可能用得多，但是真正在中医队伍中用的人可能就少了。其实现在这种病很多，西医通常是使用大量的抗生素，半夏散及汤呢，用半夏化痰、用桂枝温阳、用甘草利咽，这个配伍非常巧妙。