炙甘草汤

炙甘草汤方(治疗结、代脉，心律不齐，里虚;严重发作时,出大汗,胸闷,有濒死感，甚至休克;治疗脉结代)

　　[原文]

　　甘草四两(炙) 桂枝三两 麦门冬半升 麻仁半升 地黄一斤 阿胶二两 人参二两 生姜三两 大枣三十枚

　　[用法]

　　上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。

　　[相关条文]

　　【8.53】伤寒脉结促，心动悸者，炙甘草汤主之。

　　【14.25】咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脉浮细而数者，此为肺痿，炙甘草汤主之。

　　【汉方应用】心悸亢进,脉代结,呼吸困难,手足潮热,口渴,便秘,浮肿,腹部动悸,目眩,皮肤枯燥,心脏瓣膜炎,甲亢,产褥热,肺炎,交感神经紧张症,喉头结核,肺结核。体虚易倦者的动悸、呼吸不畅。

　　[方义]

　　此心经气血俱虚温补之方。

　　[主治]

　　伤寒心悸，脉结代。但必须兼有不喜冷性饮食的阳虚寒证现象。

　　[药品]

　　炙甘草二至三钱 生姜五分至一钱 人参一至二钱 生地三至五钱 桂枝五分至一钱 阿胶一至二钱 麦门冬一至二钱 麻子仁一至二钱 大枣二至四枚

　　[煎服法]

　　水三茶杯，白酒一小盅，煎至半杯，去滓温服。

　　[用药大意]

　　炙草、大枣、人参补中强心，麦冬、生地、阿胶养血，麻仁润燥，桂枝、生姜祛寒，白酒通血脉。

　　[禁忌证]

　　喜冷恶热之心悸脉结代证忌之。因热性病不宜使用温补药也。

　　[类似方剂参考]

　　加减复脉汤：此治脉结代，心悸，属于热性病喜冷性饮食证之方。

　　【历代用药经验择要】

　　1.伤寒脉结代、心动悸，本方主之。(177)翰卿按:脉结代，是脉有间歇，有停止的现象。心动悸，为心动加速，所谓心机亢进也。本证极为危险，但方药相当有效。用时需避开病人，预向家属说明危险情况，以防万一救治不及引起误会。映淮按:本方所主之心悸，与小建中汤之心悸、桂枝甘草汤之心悸病理相同，皆系阴亏血少所致。不过，桂枝甘草汤证是因过汗形成。故遵阳生于阴、阴生于阳之旨，施阴阳双补法以复心液，则心悸自止。本方所主之脉结代，亦系血少形成，与瘀血内结之结脉、肝气郁结及痰饮阻滞之结脉不同，与霍乱吐泻之后的代脉、妊娠代脉(生理性)截然有别。临证时当根据具体证状，详细辨认，力致不误。伤寒重证所致的脉结代，须首先予以救治，虽有表证，也应放在次要位置。

　　2.治肺痿涎唾多，心中温温液液者。(《外台秘要》)

　　3.治虚劳不足，汗出而闷，脉结心悸，行动如常，不出百日危急者。(《千金翼方》)

　　4.骨蒸劳嗽，抬肩喘息，多梦不寐，自汗盗汗，痰中血丝，寒热交发，两颊红赤，虚里动甚，恶心愦愦欲吐者。(《类聚方广义》)

　　5治酒色过度，虚劳少血液，液内耗心火自炎，致令燥热乘肺，咳唾脓血，上气涎潮，其嗽连续不已者。(《张氏医通》)

　　6.脉结代心动悸者，有阴阳虚实之别，故非确认为阳虚证(按当谓阴虚证)，则不得妄用本方，余屡用桃仁承气汤治此证者。(《皇汉医学》)

　　7.本证以心动悸为主，若见脉结代则其证为重，宜加重药量。推其所以心动悸之理，血液不足故也，故其脉细小异常。妇女患此证之甚者，且常影响及于经事。动悸剧时，左心房处怦自跃，不能自已。胆气必较平时为虚，不胜意外之惊恐，亦不堪受重厉之叫呼，夜中或不能成寐，于是虚汗以出，此所谓阴虚不能敛阳是也。及服本汤则心血渐足，动悸亦安，头眩除，经事调，虚汗止，脉象复，其功无穷。盖本方有七分阴药，三分阳药，阴药为体，阳药为用。生地至少当用六钱，桂枝至少亦须钱半方有效力。

　　方治经漏，足肿，脊楚，失眠，易怒，心病，筋挛者。本证在男子多发于病后，在女子每见于平日。脉象数者居多，甚在百至以上，迟者较少，甚在六十以下。服本汤后，其数者将减缓，其缓者将增速。血亏甚者，其脉极不任按，即初按之下觉其脉尚明朗可辨，约一分钟后其脉遁去不见，重按以觅之，依然无有。但当释其脉，稍待再切，于是其脉又至。试问脉何以不任按，曰血少故也。迨服本汤三五剂后，脉乃不遁，可以受按。原文煎法，酒水合煎。吾师生用本汤，每不用酒亦效。(《经方实验录》)

　　8.温病伤阴，其治法宜从寒凉养阴为主。本此精神，于方中去参桂姜枣，加白芍，即加减复脉汤。用治①温热伤阴，脉虚无力。②温病经汗下而邪热不解。③温病误用升散而津液内伤。④温病耳聋。⑤内伤津液不足，复感温邪。温病后期，见便溏者，去麻仁加牡蛎以固摄，名一甲复脉汤;见热甚欲动风抽搐则加鳖甲、牡蛎以育阴潜阳，名二甲复脉汤;见热深厥深，心中火动者，加龟板、鳖甲、牡蛎以镇坎安离，既济心肾，名三甲复脉汤。(《温病条辨》)