桂枝加大黄汤

桂枝加大黄汤方

[原文]

桂枝三两 大黄二两 芍药六两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

[用法]

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

[相关条文]

【10.17】本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

【汉方应用】腹部胀满感,有腹痛、便秘、里急后重者。

　　[方义]

　　此散寒止痛，兼去积之方。此方系温下方的开始，也系治疗表寒里实证的一种类型。

　　[主治]

　　太阴寒邪腹痛，或兼表寒，或不兼表寒。但必须具有腹部拒按、大便不利、喜热性饮食、脉沉迟有力等症。

　　[药品]

　　桂枝二至三钱 生杭芍四至六钱 生姜二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 大黄二至三钱

　　[加减法]

　　腹痛不拒按者，去大黄，名桂枝加芍药汤。

　　按：无恶风寒之表证者，应将桂枝换为肉桂，因肉桂温里之作用较桂枝更强也。

　　[煎服法]

　　水三茶杯，煎至半茶杯，空心服之。忌食难消化的食物。

　　[用药大意]

　　桂枝汤加芍药温散肌表之寒邪，兼止腹痛;大黄荡涤肠胃，排泄肠中积食。

　　[禁忌证]

　　腹不拒按，或大便利，脉弱者，忌之;喜冷性饮食者亦忌之。因为前者系腹痛之虚证，不适用大黄之攻下;后者系热证，不宜用桂枝、生姜之温热。

　　[类似方剂参考]

　　(1)桂枝加芍药汤：此治腹痛不拒按之方。

　　(2)温脾汤：此亦系温下之剂，但温性药较多。

　　(3)理中加大黄汤：此亦系温下之剂，但补性药较胜。

　　【历代用药经验】

　　1.本太阳病，医反下之……大实痛者，本汤主之。(279)翰卿按:此太阳、阳明兼病同治之示例。“大实痛”​，指拒按之腹痛。

　　2.太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱易动故也。(280)

　　3.感冒，大便不行，此宜表里两解，本方与之。(《伤寒论译释》)

　　4.疾初起有表证，腹痛而里急后重不甚者。(《方与貌》)

　　5.桂枝加大黄汤证，其脉弦长。(《伤寒论类方汇参》)