牡蛎泽泻散

牡蛎泽泻散方

[原文]

牡蛎 泽泻 栝蒌根 蜀漆(洗去腥) 葶苈(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去腥)

[用法]

上七味等分，异捣，下筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服，小便利止后服。(白饮即大米汤)

[相关条文]

【12.41】大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。

　　[方义]

　　此滋阴清热、逐水消肿之峻剂。

　　[主治]

　　热性病后，腰以下发肿。但必须具有大小便不利、形气较实、脉象有力，喜冷性饮食等现象，方宜用之，否则即会犯虚虚之戒。慎之，慎之!

　　[药品]

　　牡蛎 泽泻 蒌根 蜀漆(暖水洗去腥) 炒葶苈子炒商陆根 海藻(洗)各等份

　　[制服法]

　　共研细末，每服一钱，米汤送下。小便利者止后服.

　　[用药大意]

　　牡蛎、蒌根滋阴清热，其余诸药逐水消肿。

　　[禁忌证]

　　病后饮食减少，大便溏泻，腰困腿酸，脉象无力，喜温恶寒，为脾肾虚寒之证，虽同样的发肿，绝不可服。不可与有甘草的药同服，因甘草与海藻相反也。

　　[类似方剂参考]

　　(1)金匮肾气丸：此治腰酸腿困、喜温恶寒、肾阳虚发肿之方。

　　(2)四君子汤加减：此治饮食减少、大便溏稀、脾虚发肿之方。

　　【历代用药经验择要】

　　1.大病瘥后，从腰以下有水气者，本方主之。(395)

　　翰卿按:病后多见虚热证，而本证却是实热证。使用本方不是单从肿的部位看，须从病人的体质、脉象来决定。我的体会，这种脉象应沉数有力，体质也不是虚弱状态，否则，补之尚虑不足，还能用这种峻剂以泻吗?

　　2.病后，若气虚则头面皆浮，脾虚则胸腹胀满。此因大病之后下焦之气化失常，湿热壅滞，膀胱不泻，水性下流，故但从腰以下水气壅积，膝胫足跗皆肿重也。以未犯中上二焦，中气未虚，为有余之邪，脉必沉数有力。(《伤寒溯源集》)

　　3.用于腰以上水气亦效。其病在虚实之间，若实者，可加大黄。(《方函口诀》)

　　4.商陆治水肿最为峻快，服之二便畅行，肿亦随消;海藻本经有下十二水肿之文，盖催促淋巴还流之药也;泽泻葶苈诸味，皆逐在里之水，本方表里具治，故为水肿快药。治实肿阳水大验，不必腰以下肿，尤不必大病瘥后也。大病瘥后多虚肿，宜参苓术附之类。(《伤寒论今释》