牡蛎汤

　　牡蛎汤方：

　　牡蛎(熬)四两，麻黄(去节)四两，甘草二两，蜀漆三两。上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升，若吐，则勿更服。

　　【方解】

　　胡希恕注：此方同蜀漆散意，但有麻黄，宜于表实无汗或有水气者。以是可知，则所谓牡疟为内有水饮而有惊悸等精神证的一类疟疾。古人以心主神明，因谓为牡疟。

　　冯世纶解读：胡老谓“此方同蜀漆散意”​，是说以蜀漆主治疟多寒的牡疟，两方是相似的，而两方的不同为牡蛎汤有麻黄解表。本方是甘草麻黄汤加牡蛎、蜀漆而成。甘草麻黄汤用于表实无汗。蜀漆，即常山苗，​《神农本草经》称其“辛平，主疟及咳逆寒热，腹中症坚痞结”​，为有力祛痰逐饮药。牡蛎，​《神农本草经》称“味咸平，主伤寒寒热”​，故四味组合，治甘草麻黄汤证胸腹悸动而有痰饮者。

　　【参考处方】

　　生牡蛎15克，麻黄10克，甘草6克，蜀漆10克。上4味，以冷水600mL浸泡1小时，煎开锅后15～20分钟，取汤150mL，温服。再续水煎一次温服。

　　【歌诀】

　　牡蛎汤内四味药，甘草麻黄蜀漆到，胸腹悸动痰饮作，解表逐饮治牡疟。

　　【讨论归经】对于本方方证论述不全，只有“治牡疟”​;​“疟多寒者，名牡疟”​，以药测证，则蜀漆辛平祛痰饮，而牡蛎咸平清里热，甘草、麻黄解表，故本方证当属太阳太阴阳明合病证。

　　【临证思辨】本方证的辨证要点：疟疾寒多热少，无汗身疼者。本方证可见于疟疾病或热性病、传染病，证属外寒内饮，且内饮重甚则成痞坚者。