侯氏黑散

　　侯氏黑散方：菊花四十分，白术十分，细辛三分，茯苓三分，牡蛎三分，桔梗八分，防风十分，人参三分，矾石三分，黄芩五分，当归三分，干姜三分，川芎三分，桂枝三分。上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒调服。禁一切鱼肉大蒜。常宜冷食，自能助药力在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。

　　【方解】

　　胡希恕注：本方外散风邪，同时配伍人参、干姜、川芎温中补虚、补血，临床可用于中风后遗症属虚证者。方后冷食热食之说，为臆断。

　　冯世纶解读：本方以黄芩、桔梗、菊花、牡蛎清半表半里上热，以干姜、川芎、当归温下寒养血，以桂枝、防风引邪外出;复以人参、白术、茯苓、细辛、矾石温里祛饮，符合治半表半里阴证见血虚水盛、上热下寒者。

　　冯世纶解读：很多注家均疑本方为宋人所附，丹波元简谓：​“此方主疗文法，与前后诸条异，先揭方名，而后治云云者，全似后世经方之例，故程氏、尤氏、金鉴并云宋人所附。然《巢源》寒食散发候云：仲景有侯氏黑散，​《外台》风癫门载本方引《古今录验》​，无桔梗有钟乳、矾石，乃知本方隋唐之人以为仲景方。​”此说对考证本方有一定参考价值。

　　【讨论归经】本方证当属厥阴病证。

　　【临证思辨】本方证的辨证要点：血虚水盛、四肢沉重、上热下寒者。

相关医案

中风

　　孙xx，男，70岁，通渭县人。1950年4月6日初诊。患者于晨起时发现左半身瘫痪，但语言仍清晰，神志清楚，伴有发热恶寒。舌红苔薄白，脉浮。

　　辨证为半身不遂的中风证。先以小续命汤解其外候，而后用本方治疗:

　　菊花120克白术30克防风30克桔梗24克黄芩15克细辛9克干姜9克党参9克茯苓9克当归9克川芎9克生牡蛎9克矾石9克桂枝9克。

　　共为细末，每服3克，开水冲服，每日2次。开始服药20天，吃热食;中间20天，吃温食;后20天，吃冷食。共60天为1个疗程，禁食鱼、肉、大蒜。

　　患者服药期间，经常观察，自感上、下肢渐有力;但服至50天后，腹满纳减;服至60天，停药后，腹满又消失，食欲好转，上、下肢能自动活动，不需人搀扶而能步行。

　　(权依经:《古方新用》甘肃人民出版社第1版1981年2月)

两腿疼痛

　　赵xX，男，58岁，农民，患者虽为农民，但因会杀猪宰羊，平常喜食肥甘厚味，其身形胖大，腿粗腰圆，肌肉丰满，素无他疾。

近日两腿疼痛而来院就诊，经检查发现血压220/140mmHg( 29.33/18.66KPa)，即住院治疗，给予西药降压，并配服侯氏黑散汤剂，·55·每日1剂。服药4剂后，血压降至170/120mmHg(22.66/16KPa)。后因故停服中药1周，仅以西药治疗，血压则不再下降。又加服侯氏黑散4剂，血压则又再度降至150/110mmHg( 20/14.67KPa)。后又停用中药，尽管使用各种西药降压，则血压一直停留在此水平，不再下降。又复以侯氏黑散治疗,继续下降至140/110mmHg(18.66/14.66KPa)，其两腿疼痛在住院期间随着血压的降低而逐渐减轻。出院时，两腿基本不痛。出院回家后，又将侯氏黑散制成散剂继服，每日12克，血压一直稳定在140/110mmHg(18.66/14.66KPa)。随访5个月来再未复发。
(赵明锐:《经方发挥》山西人民出版社第1版1982年9月)

四肢沉重

　　赵Xx，男，54岁，农民。1978年8月24日诊:平素嗜酒，患高血压已久，近半年来手足倦息沉重，以两腿为尤甚。自觉心窝部发冷，曾在当地服中西药未能见效。脉虚数,苔白，血压160/120mmHg(21.33/16KPa)，以散剂缓图。
方用:杭菊花120克炒白术30克防风30克桔梗15克黄芩15克北细辛3克干姜9克党参9克茯苓9克当归9克 川芎5克牡蛎15克矾石3克桂枝9克。上药研成细末，和匀，每日2次，每次服3克，用温开水或温黄酒吞送。患者于1个月后再来，自诉心窝发冷大为好转，手足有力，能行走来城里。经当地医生量血压两次均不高。要求再配1剂续服。(何任医案)