续命汤

【方解】
胡希恕注：此于麻黄加石膏汤，复加补气养血等味，当治麻黄加石膏汤证而气血不足而烦躁者。
冯世纶解读：本方以麻黄加石膏汤发汗解表兼清里热，以人参、干姜温中补虚，当归、川芎强壮补血活血，当治麻黄加石膏汤证而气血虚兼瘀血者，中风虚极而有表证者，可适证用之。
【参考处方】麻黄10克，桂枝10克，当归10克，党参10，生石膏45克，干姜10克，炙甘草6克，川芎6克，杏仁10克。上9味，以冷水800mL浸泡1小时，煎开锅后15～20分钟，取汤150mL，温服，再续水煎一次温服。
冯世纶解读：《楼氏纲目》云：痱，废也，痱即偏枯之邪气深者，以其半身无气营运，故名偏枯，以其手足废而不收，或名痱，或偏枯或全废皆曰“痱”也。临床见半身不遂，不能自收持，口不能言，昏冒而知觉减弱，或身体拘急，难以转侧，当有外邪里热时，可适证用本方。
按：本方来历及临床应用历来存在争议。南京中医学院主编《金匮要略译释》考证：​“此方出《外台秘要》第十四卷风痱门，冒昧下有‘不知人’三字。方用麻黄三两，芎䓖一两，杏仁四十枚，余各二两。煮服法后云：范王方，主病及用水升数、煮取多少并同。汪云：是仲景方，本欠两味。可知本方原是仲景旧方，而《金匮要略》失载，故林亿等取附篇末。​”力主本方为仲景方，可参考。近有黄仕沛先生用该方治疗多发性硬化症、脊髓膜瘤术后急性胸、颈段神经根炎、帕金森等症有突出疗效，并对该方证有独到认识，如据《神农本草经》记载：​“麻黄，主中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。​”认为麻黄有“温散宣通，破症坚积聚之效”​。但统观所治病例，多有表证，更说明本方的适应证，必有表证时方可应用。
【讨论归经】本方证当属太阳太阴阳明合病证。
【临证思辨】本方证的辨证要点：肢体偏枯，或拘急不能转侧见外邪里热者。黄仕沛先生曾用本方加减治疗多例多发性硬化症，可资参考。

　　续命(汤《金匮》)相传治病痱，脉浮热甚血兼亏，桂麻姜杏石膏组，复有人参芎草归。

　　【方证指要]

　　以具有麻黄汤证、麻杏甘石汤证而有贫血虚弱者为主证。又有谓，此方有大青龙汤证而兼见贫血、疼痛与心下痞鞭之状也。

　　【诸家经验]​

　　《方函口诀》此方用于偏枯之初期有效，其他产后中风，身体疼痛者，或风湿涉于血分疼痛不止者。​

　　《述义》丹波氏云:此方即为大青龙之变方。又，为发表补虚对待之方，实为中风正始之剂。求真氏按曰:本方不过治脑出血之贫血衰弱而带表证者，故不得为中风正治之剂。丹波氏之言，不可全信。

　　《类聚方广义》妇人有于草蓐得风，头痛，发热恶寒，身体痹痛，腹部拘急，心下痞鞭，干呕微利，咽干口燥，咳嗽颇重者，若不速治，便成蓐痨，宜此方。

　　《备急千金》小续命汤，由麻黄、防已(《外台》引《崔氏》不用防己)、人参、黄芩、桂心、甘草、川芎、芍药、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两组成。上十二味咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸去沫，纳诸药，煮取三升，分三服;不愈更合三、四剂，取汗。祛风扶正，治中风卒起，筋脉拘急，半身不遂，口目不正，舌强不能语，或神志闷乱等。

《外台》大续命汤，即于本方加芍药、防风、黄芩，治手足挛急及不随;苦脚气上;中风，四肢壮热如火，挛急，或纵不随，气冲胸中;脚气痹挛不随，风毒攻四肢，壮热如火，头项挛急，气冲胸中等。又，小续命汤，治中毒风，身体拘急，口不能言等，于本方去人参，加黄芩，并治久失声，上气呕逆，面目肿。《保命集》厥阴泻利不止，脉沉迟，手足厥逆，脓血稠黏，此为难治，宜麻黄汤、小续命汤汗之。谓用有表邪宿于内，当散表邪，则脏腑自安矣。又，厥阴风泻以风治风，小续命、消风散主之。又，本方倍麻黄、杏仁、防风，名麻黄续命汤，治太阳中风，无汗恶寒。《金鉴》引赵良说:续命汤乃麻黄汤之变者。并治咳逆上气，面浮肿者，亦以为风寒所致也。
【标准用药量)麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草、杏仁各一钱，川芎七分八厘，余同前。
【凭证用方】贫血虚弱者感寒而发热喘，痛风，倭麻质斯，及类似中风之证。此方，发表补虚而治贫血，故仅能治身体一部不能自由之痱病，所谓外风也。若今时西医所称之脑溢血，中医所称之中风者，乃所谓内风也，本方实非正治之剂，学者须注意之。原文并治咳逆上气，面目浮肿。

　　【典型医案]​《洄溪医案》:

　　运使王公叙揆，自长芦罢官归里。一日忽昏厥遗尿，口噤手拳，痰声如锯，皆属危证。医者进参、附、熟地等药，煎成未服。余诊其脉，洪大有力，面赤气粗。此乃痰火充实，诸窍皆闭，服参附立毙矣。以小续命汤去桂附(编者按:此乃《备急千金要方》之小续命汤，下案同)，加生军一钱，为末，假称他药纳之，恐旁人之疑骇也。戚党莫不哗然，太夫人素信余，力主服余药。三剂而有声，五剂而能言，然后以消痰养血之药调之，一月后步履如初。又，西门外汪姓，新正出门，遇友于途，一揖而仆，口噤目闭，四肢瘫痪，舁归不省人事，医亦用人参、熟地等药。其母前年曾抱危疾，余为之治愈，故信余，求救。余 秉曰:此所谓虚邪贼风也，以小续命汤加减。医者骇，谓壮年得此，必大虚之证，岂可用猛剂?其母排众议而服之。隔日再往，手揽余衣，两足踏地，欲作叩头势。余曰:欲谢余乎?亟点首，余止之，复作垂涕感恩状，余慰之，且谓其母曰:风毒深入，舌本坚硬，病虽愈，言语不能骤出，毋惊恐而误投温补也。果月余而后能言，百日乃痊。《橘窗书影》:广尾幕臣辻氏室，得外感，表证解后，右脚拘急，肿痛不能起步，而脉浮数。余诊曰:热虽解，而脉浮数。此为邪气下注，筋脉不能流通也。与续命汤，四五日愈。

《仲圣方证合一要诀》‌：作者 武简侯