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三黄汤

三黄汤朗读
《千金》三黄汤方:麻黄五分,独活四分,细辛二分,黄芪二分,黄芩三分。上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。

三黄汤原文

  【方解】

  胡希恕注:此治历节无汗表实的治剂,不可与中风混为一谈。

  冯世纶解读:本方中麻黄、独活、细辛重在利湿兼以解表,通络以解痹痛拘挛。同时用黄芪利湿固表,可防麻黄发汗太过。复用黄芩以除烦热,故此治历节疼痛、手足拘急,无汗恶寒而烦热者。

  【参考处方】

  麻黄10克,独活10克,细辛10克,生黄芪15克,黄芩10克。上5味,以冷水600mL浸泡1小时,煎开锅后15~20分钟,取汤150mL,温服,再续水煎一次温服。

  冯世纶解读:太阳中风证而见手足拘急、一身关节俱疼、烦热、心乱、恶寒而不欲饮食,以本方治之。本方证的形成,因风湿困表,血脉受阻故手足拘急、一身关节俱痛,湿郁化热上扰则烦热心乱,湿阻营卫不利故恶寒,湿阻于里,胃气被困故不欲饮食。总之,本方证是湿困而营卫不利。按:本方证谓中风,却用麻黄治之,可能是据《神农本草经》记载“麻黄,主中风”​。魏念庭认为:​“亦为中风正治而少变通者也,以独活代桂枝,为风入之深者设也……以黄芪补虚以息风也,以黄芩代石膏清热,为湿郁于下、热甚于上者设也。​”是在说,本方证以下湿上热为特点,表亦因湿困而似表虚,故治用麻黄、独活、细辛重在化湿,黄芪利湿又兼固表,复用黄芩清上热止烦。故用于中风历节。

  【讨论归经】本方证当属太阳太阴阳明合病证。

  【临证思辨】本方证的辨证要点:关节疼痛、无汗恶寒而烦热者。

中风历节病脉证并治第五

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中风历节病脉证并治第五朗读
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