麦门冬汤

麦门冬汤方（嗓子哑，干咳，K歌后声哑；孕妇咳嗽；治疗肺结核和食道癌；春季过敏性鼻炎+麻黄杏仁+倪师鼻炎三药辛夷苍术石菖蒲）

[原文]

麦门冬七升 半夏一升 人参二两 甘草二两 (炙)  粳米三合 大枣十二枚

[用法]

上六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜三服。
【方解】
胡希恕注：方中麦门冬甘寒，滋阴以治咳为主，相比之下，天花粉滋阴以止渴为主，生地黄滋阴以血证为主。麦冬临床可用至八钱以上，方显其效，半夏下气，人参、甘草、大枣、粳米健胃安中以生津液。故此治里虚津虚、虚火夹痰，因而咳逆上气、咽中枯燥、痰涎黏着不去者。
【方证指要]以咽喉干燥，上气，咳吐涎沫为主证，兼有面赤，口渴，脉弦数等。
【凭证用方]喉头结核初期，老人干咳，小儿久咳，肺结核咽燥，大病短气，咽喉不利等。
[诸家经验]​
《要诀》此方以逆上气，咽喉不利为目标。又云:此方为滋润清凉之剂，故必以皮肤及黏膜之枯燥为目的。​
《医鉴》口渴，多阳证;咽干、口燥有阳实证，亦有阴虚证。凡急迫症状之有一种征候，即屡现咽干、口燥之状，临床家应无忽诸。又，痫疾，其人不实，难于用泻心汤、鹊石散者用之，有止逆下气之效。
《方函口诀》此方《肘后》云:通用于肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴者，为的治也。​
《金匮》有大逆上气句，虽漫然不确，盖肺痿、顿嗽、劳嗽、妊娠咳逆等证，有大逆上气之意味，若用之，则有大效。又，小儿久咳，此方加石膏，有妙验。咳血，若用《千金》麦门冬汤之类方之意，加地黄、阿胶、黄连，则适合而能奏效。
又仿《圣惠》五味子散意，加五味子、桑白皮，则咳逆甚者，有效。又，老人津液枯槁，食物难以下咽，类似膈证者，亦可用之。又，大病后，饮药嫌恶，咽下有喘气，如竹叶石膏汤证，无虚烦者用之，皆咽喉不利之余旨也。
求真氏云:肺结核之枯瘦骨立，咳嗽频发，痰沫黏着于咽喉，而难咯出，呼吸浅表，心力减衰，发热不食，微渴者，用本方，屡得奇效。
​《证治摘要》本方，加地黄或石膏，治咳血，并血证后上逆。《外台》引本方去人参，加竹叶、生姜，名竹叶饮，疗骨蒸唇干，欲得饮水止渴。​
《圣济总录》麦门冬汤，治肺胃气壅，风客传咽喉烦闷。
　冯世纶《经方六经类方证》：麦冬主治在阳明，故本方证当属太阴阳明合病证。本方证的辨证要点：咳逆上气、咽干口燥者。

[相关条文]

【14.19】咳而上气，咽喉不利，脉数者，麦门冬汤主之。

【汉方应用】咳嗽痰稠,支气管炎,支气管哮喘,干咳,咽干,体力虚弱,皮肤枯燥,上火,声音嘶哑,烧胸,喉头结核,肺结核、百日咳、妊娠咳嗽等各种咳嗽。

【典型医案]​
《蕉窗杂话》:一人，过于劳碌，暇时，恣其酒肉，且食野猪肉，后大发衄血，经四十余人，不能治。三日后，自止。但因是左边头痛如裂，昼夜不安，辞归，请予治。见其人面如长枣，且问前医之治法，悉作血虚，用地黄类滋润剂。予云:吾惟用大剂麦门冬汤加黄连、石膏耳。不十日顿愈，此因诸医惑于血证之所致，而不知为厚味郁结，邪火之证故也。
嘈杂
谢xx，女，45岁，城关镇金溪村。脘中嘈杂，知饥不食，已缠绵月余，连服中西药未能奏效。诊得舌红苔白滑，脉来虚数，胃中嘈杂阵阵，饥不思食，心中空空，少气懒言，四肢无力，痰涎盛而多粘。查阅以前所服多是温胆汤、参苓白术散及西药胃舒平、多酶片之类。此属胃阴不足，虚火上逆所致，拟仿《金匮》麦门冬汤为治。
处方:大麦冬12克水法夏6克红参4克大枣5枚粳米15克茯苓10克生甘草5克，服3剂。药后诸证见减，仍以前方迭进，数剂而安。(李阆候医案，录自浙江省中医学会:《杏林撷英》1982年8月内部资料)
鼻衄
陆xx，男，50岁，兰州大学干部。1980年3月23日初诊。患者于7天前突然鼻出血不止,尚伴有轻微咳嗽,平素有慢性气管炎和高血压病。住院后血压波动在150/100~120/80mmHg(20/13.33~16/10.67KPa)之间。化验:血红蛋白7克%，血小板124000,出血时间1分，凝血时间1分30秒。体查;鼻腔有渗血，无明显出血点。舌红苔薄白，脉关尺滑数有力而两寸无力。诊断为鼻衄。方用麦门冬汤止逆下气，方中去逗留热邪之粳米，加润燥之蜂蜜，再加竹茹以清络脉之热。方药:麦冬21克党参6克半夏9克炙甘草6克大枣4枚蜂蜜30克竹茹30克。水煎去渣入蜜，搅匀服。3剂。
二诊:服上药1剂后血即止，嘱其再继服2剂以巩固疗效。诊其脉，两寸较前有力。患者要求改治慢性气管炎，故又用二陈汤加杏仁、竹茹以治之。(权依经:《古方新用》甘肃人民出版社第1版1981年2月)

肺痿李xx，女，75岁，1981年1月22日初诊。高年形瘦体弱，素来不禁风寒，不耐劳作。稍受外感则每易发热咳嗽，稍有劳累则必定气喘息促。半月前因外感发热咳嗽，未得及时治疗，迁延时日，至今虽外邪自解，但口于咽燥，气喘息促，咳嗽频繁，吐出大量白色涎沫。面色萎黄，纳食少进，口淡乏味，精神疲惫，卧床不起。脉虚缓,舌质淡红少苔。此属肺痿之证，气阴二伤。治拟《金匮》麦门冬汤培土生金，以降冲逆。处方:麦冬12克党参12克制半夏6克炙甘草10克大枣7枚茯苓10克粳米1把(自加)。1月25日复诊:服药3剂，纳食增加，口干、咳嗽大有转机，精神好转，已能起床活动。然仍面色萎黄，脉缓右关虚大，苔 薄而略干。脾气大虚，胃阴亦伤，再用前方加山药12克，炙黄芪10克。服7剂后，诸证悉除，已能操持家务。(连建伟医案)