理中汤

　　理中汤方(脾胃寒湿，腹泻;又名人参汤)

　　[原文]

　　人参三两 干姜三两 白术三两 甘草三两(炙)

　　[用法]

　　上四味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　桂林古本中有四处出现理中汤方，有两个是炙甘草，有两个是甘草。

　　理中汤方

　　[原文]

　　人参三两 白术三两 甘草三两 干姜三两

　　[用法]

　　上四味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　[相关条文]

　　【5.22】湿气在内，与脾相抟，发为中满;胃寒相将，变为泄泻。中满宜白术茯苓厚朴汤;泄泻宜理中汤;若上干肺，发为肺寒，宜小青龙汤;下移肾，发为淋漓，宜五苓散;流于肌肉，发为黄肿，宜麻黄茯苓汤;若流于经络，与热气相乘，则发痈脓;脾胃素寒，与湿久留，发为水饮，与燥相抟，发为痰饮，治属饮家。

　　【5.50】寒病，腹满肠鸣，食不化，飧泄，甚则足痿不收，脉迟而涩，此寒邪乘脾也，理中汤主之;其著也，则髀枢强痛，不能屈伸，枳实白术茯苓甘草汤主之。

　　【12.12】腹中胀满而痛，时时上下，痛气上则吐，痛气下则利，脉濡而涩者，理中汤主之。

　　【12.13】霍乱证，有虚实，因其人本有虚实，证随本变故也，虚者脉濡而弱，宜理中汤;实者脉急而促，宜葛根黄连黄芩甘草汤。

　　【汉方应用】血色恶,身体衰弱,手足发冷,腹部软弱,胃脘痞满,常胃痛,下痢或稀便,有呕吐感,流涎。喜甜味热饮,头痛,发烧。胃下垂,胃扩张,带下,急性吐泻,神经痛,恶阻,胃溃疡。

　　[方义]

　　此治太阴病肠胃虚寒之方。

　　[主治]

　　太阴病，吐利，腹满而痛。但必须具有腹不拒按、脉沉迟无力、口不干不苦、小便清长、不喜冷性饮食等现象。

　　[药品]

　　人参二至三钱 炙草二至三钱 生白术二至三钱 干姜二至三钱

　　[加减法]

　　(1)脐上筑筑者，去术，加桂。脐上筑筑是脐上跳动，乃肾阳虚，水气不化而上逆之故。去白术，恶其补脾阳;加肉桂，取其温肾阳兼能降逆也。

　　(2)吐多者，去术，加生姜。呕吐多由于胃气上逆，故去升补脾阳之白术，加温胃降逆之生姜。实践证明，如再加半夏，更有助于降逆止呕之作用。

　　(3)下多者，还用白术。下多，是由于脾胃虚而兼湿，用白术升补脾阳以止利。实践证明，如下多而兼小便不利者，加茯苓更效。

　　(4)悸者，加茯苓。心下悸，是水气凌心，加茯苓以利水，水行则悸愈。

　　(5)渴欲饮水者，加白术。脾阳虚，则水不能吸收上输于肺，故渴欲饮水，加白术者，补脾阳以助其吸收也：、

　　(6)腹中痛者，加人参。腹中痛而喜按，是里气虚，故加人参以补之。

　　(7)寒者，加干姜，因干姜善治肠胃之寒。但寒甚者，桂、附也宜加入。

　　(8)腹满者，去白术，加附子。腹满宜宽中理气，白术甘能令中满，故去之。

　　整理者按：理中去术加附子，有四逆加人参汤意。

　　[制服法]

　　丸剂倍加约量。共研细末，蜜丸三钱重，早晚米汤送下;汤剂按照现拟的分量，用水二至三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

　　[用药大意]

　　人参、白术、炙单补肠胃之虚，干姜去肠胃之寒。

　　[禁忌证]

　　喜冷者忌之(此系热证);腹拒按者也忌之(此系实证)。

　　[类似方剂参考]

　　(1)小建中汤：此治肠胃虚寒，补力较少之方。

　　(2)附子理中丸：此治肠胃虚寒，热力较胜之方。