九痛丸

九痛丸方

[原文]

附子三两 狼毒四两 巴豆一两 (去皮心熬研如脂) 人参一两 干姜一两 吴茱萸一两

[用法]

上六味，末之，蜜丸如梧桐子大，酒下，强人初服三丸，日三服，弱者服二丸。兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言，又治连年积冷，流注，心胸痛，冷气上冲，落马，坠车，血疾等，皆主之；忌口如常法。

【注】宋本无狼毒四两，有生狼牙（炙香）一两。

【方解】
胡希恕注：本方为温下之方，阴寒而属里实者，可参考使用。
冯世纶解读：狼牙一味药，在仲景书出现两处，除本方证外，尚见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》第21条狼牙洗方证。狼牙即狼牙草，​《神农本草经》谓：​“狼牙，味苦寒，治邪气、热气、疥瘙，恶疡、疮痔，去白虫。​”可见为收敛消炎药而有治疮疡及杀虫等作用。后世本草书无明确记载，有人谓是狼毒，有报道谓仙鹤草，尚未取得共识。不过从方剂的主要组成来看，本方主用巴豆、附子、干姜、吴茱萸等，明显属于温下寒实之剂。

冯世纶《经方六经类方证》：本方证当属太阴病证。本方适宜里虚寒大便硬结者。本方可见于习惯性便秘、老年性便秘、体虚便秘，亦宜用于小儿便秘，

[相关条文]

【15.29】胸痹，心下痛，或有恶血积冷者，九痛丸主之。

典型医案

　　胃脘痛

　　戴xx，女，42岁。胃脘痛已10多年，每于秋冬风寒之际加剧，.150.近日来又发作，坐卧不安，面色苍白无华，不欲进食，但食后疼缓，时时泛酸，畏寒肢冷，形体消瘦，小便清长，大便色黑而秘结，三四日一解，舌淡红苔薄白，脉沉弦无力。大便检查隐血阳性。此系阴寒痼冷积于中焦，脾胃失和。治宜温通散寒，健脾止痛。令痛甚时随服九痛丸1丸(约0.5克)。服后10多分钟即慢慢缓解。当天计服15丸，次日痛大减，但时有隐隐然感觉。改为每日服3次，每次1丸。共服100丸，痼痛除，大便检查隐血阴性，随访10年，未见复发。(袁呈云医案，录自《浙江中医杂志》2 : 58，1984)

　　便秘‘

　　孙溥泉医案：孙某，男，3岁。经常三四天不大便，排出困难，欲便不能时，患儿急躁，头汗出，蹦跳哭闹不止。1971年秋，先服少量牛黄解毒丸，能通一次干屎，但不服药仍三四日不大便。据《伤寒论》蜜煎导法，作蜜挺大如指长2寸许，当温时，纳谷道中。5分钟后，放屁不断，然后大便小半碗，用此方后，大便半月未干。又大便干时，复用蜜煎导法，其3次而愈。