小承气汤

　　小承气汤方(治疗舌苔黄小便黄小腹痛屁多的便秘)

　　[原文]

　　大黄四两(酒洗) 厚朴二两 (炙去皮) 枳实三枚(炙)

　　[用法]

　　上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓分温再服，初服更衣者，停后服，不尔者，尽饮之。

　　[相关条文]

　　【9.31】阳明病，脉实，虽汗出，而不恶热者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之;若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮者，未可与承气汤;若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。

　　【9.32】阳明病潮热，大便微鞕者，可以大承气汤;不鞕者不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤;汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之;若不转失气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也，欲饮水者，与水则哕;其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之;不转失气者，慎不可攻也。

　　【9.36】阳明病，其人多汗，以津夜外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵(zhān)语，小承气汤主之。

　　【9.37】阳明病，谵语，发热潮，脉滑而疾者，小承气汤主之。

　　【9.74】太阳病，若吐，若下，若发汗后，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤和之愈。

　　【9.75】得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安。至六日与小承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不大便，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏，须小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承气汤。

　　【11.95】下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。

　　【汉方应用】腹满,便秘,高血压,急性热病。

　　[方义]

　　此排除肠胃积滞较轻之剂(偏重在胀满方面)。

　　[主治]

　　阳明病，肠胃积滞，腹部胀满，拒按，大便不利，但没有舌苔芒刺等燥热较重之证。

　　[药品]

　　大黄一至三钱 厚朴二至三钱 枳：二至三钱

　　[煎服法]

　　水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服.

　　[用药大意]

　　厚朴消胀，枳实导滞，大黄通便。

　　[禁忌证]

　　(1)腹胀满，不敢服冷性饮食者忌之。此系寒证之胀满，不宜用大黄。

　　(2)腹不胀满，但大便不利者，亦不宜用。此以通便为主，厚朴、枳实没有使用的必要。

　　[类似方剂参考]

　　(1)大承气汤：此荡涤肠胃之重剂。腹胀满拒按、大便燥结者宜之。

　　(2)调胃承气汤：此荡涤肠胃之轻剂，大便燥结、腹不胀满者宜之。

　　(3)厚朴三物汤：此治腹痛大便闭之方。

　　(4)厚朴大黄汤：此治胃中燥热逼水饮上逆之支饮胸满的方剂。

　　(5)厚朴生姜半夏甘草人参汤：此治虚证胀满之方。