白芥子

白芥子，陈藏器曰:“叶如芥而白”​，入药用其种子，故名白芥子。本品的异名有胡芥(《蜀本草》)，辣菜子(《中药志》)。白芥子收载于(《名医别录》)，列为上品，谓其“发汗，主胸膈痰冷上气，面色黄赤。又醋研敷射工毒”​。陶弘景曰:“御恶气暴风，毒肿流四肢疼痛。​”孙思邈曰:“治咳嗽胸胁支满，上气多唾者，每日温酒吞下七粒。​”​《医学入门》曰:“利胸膈痰，止翻胃吐食、痰嗽上气、中风不语、面目色黄，安五脏，止夜多小便。又治扑损瘀血。​”​《本草纲目》曰:“利气豁痰，除寒暖中，散肿止痛，治喘嗽反胃，痹木脚气，筋骨腰节诸痛。​”​《现代实用中药》曰:“捣烂如泥，外用作皮肤刺激引赤药。​”​《药材资料汇编》曰:“功能暖胃，增进食欲，并可为中毒后之催吐剂。​”​《东北药材志》曰:“大量用可作麻醉剂。​”至此，对白芥子功效的认识日趋完善。现代对该药功效的认识更为深入，应用更为广泛。

【性能】
辛，温。归肺、胃经。
【功效】
温肺化痰，利气散结，通络止痛。
【应用】
一、寒痰喘咳证
白芥子辛温走散，利气机，通经络，化寒痰。治寒痰壅肺，咳喘胸闷痰多，配苏子、莱菔子。如《韩氏医通》三子养亲汤，方中以白芥子下气除痰，紫苏子降逆平喘，莱菔子消食行痰，对痰多胸闷咳喘颇为恰当。若冷哮日久者，可用本品配细辛、甘遂、麝香等研末，于夏令外敷肺俞、膏肓等穴，即张石顽白芥子涂法。
近年来多用于治疗慢性支气管炎:
(1)白芥子、细辛各21g，元胡、甘遂各12g，研末，分3次外用。用时取生姜75g捣汁，调药末成糊状，摊在6块油纸上，贴在肺俞、心俞、膈俞上，用胶布固定，贴4～6小时后取下，每10天贴1次，共贴3次，在三伏天使用。治疗慢性支气管炎115例，显效23%，有效57%，无效20%;天津公安医院贴治2055例，其中连贴2年者共834人，有显著效果和好转达83.6%，无效16.4%;中国中医研究院贴治148例，大多贴1～3年，有效率79.6%，无效20.4%［中药现代临床应用手册.北京:学苑出版社，1993:493］。
(2)白芥子2份，细辛、甘遂、仙茅各1份，烘干，研末过筛，用生姜汁调成糊状，取适量涂于胶布上贴背部相应穴位。共治疗哮喘325例，疗效稳定95例，不稳定者175例，无效55例，总有效率83.1%［湖北中医杂志，1985，(5):32］。
(3)白芥子、细辛、元胡各21g，甘遂12g，共研末，加入少量面粉，生姜汁调膏，用于贴敷大椎、风门、肺俞、膏肓穴，用胶布固定2～4小时后取下。治疗哮喘340例，病程10年以上者157例，有效139 例(88.5%)，无效18例(11.5%);病例10年以下者183例，有效172例(94%)，无效11例(6%)［福建中医药，1983，(5):12］。
二、悬饮证
悬饮证，咳喘胸满胁痛者，以白芥子配甘遂、大戟等以逐饮。如《三因极一病证方论》控涎丹，功能祛痰逐饮，治痰饮伏在胸膈上下，胸闷咳喘胁痛，痰唾稠黏，夜间喉中痰鸣，多流涎唾等证。
三、阴疽流注
白芥子能祛经络之痰，又能消肿散结、通络止痛。治阴疽流注，配鹿角胶、肉桂、熟地等品，以温阳通滞、消痰散结，如《外科全生集》阳和汤。又如《方脉正宗》治风湿痰涎、结成痞块，可用本品内服、外敷。若肿毒初起，白芥子末醋调涂之，如《濒湖集简方》所载。​《本草权度》载以本品研末水调外贴，治小儿乳癖。
四、肢体麻木、关节肿痛
白芥子功能通经络、化寒痰、消肿止痛，尤善治皮里膜外之痰，因痰湿阻滞经络之肢体麻木或关节肿痛者，以白芥子配马钱子、没药等，如《妇人良方》白芥子散。此外，亦可治牙痛，如《太平圣惠方》中白芥子吹鼻散。亦可治胃翻，吐食上气，及羸不欲动，如《普济方》以酒调服。亦治伤寒后，肺中风冷，失声不语，如《圣济总录》芥子酒熨方。
【用法用量】
内服:煎汤，3～6g;或入丸、散剂;或入酒剂。外用:适量，入膏剂、散剂，多研末调敷。
【使用注意】
1.本品辛温走散，耗气伤阴，故久咳肺虚及阴虚火旺者慎用。
2.本品所含的白芥子油对皮肤黏膜有刺激作用，易引起充血、甚至发疱，故有消化道溃疡、出血者及皮肤过敏或溃破者慎用。
3.本品内服用量不宜过大，过量易致肠炎，产生腹痛、腹泻。
 

　　一、关于白芥子

　　“毒性”的讨论白芥子，​《品汇精要》曰:“味辛，性温，无毒。​”姚可成《食物本草》谓:“辛，热。​”​《本经逢原》曰:“辛，温，微毒。​”白芥子是有毒还是无毒，这个问题值得进一步探讨。白芥在《本草纲目》归入菜部第二十六卷，其茎叶皆可食，其子入药，亦曰:“无毒”​。因而白芥子应为无毒之品，但水解后对皮肤黏膜有刺激作用。

　　二、关于白芥子

　　“治扑损瘀血”的讨论白芥子，​《医学入门》有治“扑损瘀血”的记载，是否说明白芥子能活血散瘀呢?白芥子乃为辛温化痰之品，能温散痰饮、通络止痛，痰湿凝阻经络则血脉运行不畅，扑损瘀血难以吸收消散，故病情加剧。若阻于经络之痰消湿除，则血脉运行通畅，则扑损之瘀血自然消减，故治“扑损瘀血”不是化瘀，而是化经络之痰湿。

　　三、关于白芥子治阴疽漫肿的讨论

　　白芥子辛散走窜，温散寒凝之力强，有散结消肿之功，故为治阴疽漫肿之品。前人所谓“层冰不解，化生阴疽，如阳光一照，阴霾四散，寒凝立解”​，即指此温散之力强而言。四、关于白芥子炮制研究的讨论白芥子中含有白芥子苷，在芥子酶的作用下水解为异硫氰酸、对羟基苄酯(白芥子油)而发挥生物活性，但白芥子油有刺鼻的辛辣味及对皮肤、黏膜和胃肠道有刺激作用。因此，为防止白芥子苷的酶解，药典规定用清炒炮制，以杀酶保苷[中国中药杂志，1990，15(11):28]，确保白芥子苷内服后在胃肠道环境中缓慢地水解，定量地释放出芥子油而产生治疗效果。也有用蒸、煎、熬等热处理方法，如刘德隆等采用清炒法、电热恒温烘烤法和远红外烘烤法炮制白芥子，通过测定其有效成分白芥子苷的含量，对三种炮制方法进行比较，发现三种白芥子炮制品中的白芥苷含量分别为清炒白芥子含0.45%、电热恒温烘白芥子含1.25%、远红外法白芥子含2.27%。远红外干燥具有既可以使物质内部迅速干燥，又不使物质表面焦糊，从而达同步干燥的优点，同时时间短，值得推荐。沈海葆等研究了生、制品芥子及其水煎液中白芥子苷的煎出量，结果发现生芥子含苷2.5%，炒芥子含苷3.19%;生芥子水煎液中芥子苷的煎出量为0.79%，而炒芥子水煎液中芥子苷的煎出量为1.02%;但生、炒芥子若碾粉入煎剂，其煎出率分别为1.24%和1.28%。所以芥子应以炒制品碾粉入药[中药通报，1987，4(4):18]。