七味药

1. 黄芪建中汤

方证：见《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇“虚劳，里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”

黄芪一两半（10-30 g），桂枝三两（去皮）（10 g），芍药六两（20 g），生姜三两（切）（10 g），大枣十二枚（擘），饴糖一升（30 g）。

上七味，前五味以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上微火消解，温服一升，日三服。

我的用法：6 味药煎好，将药汁倒入碗中，加入胶饴 30 g，待温服下，1 日 2 次。

方解：小建中汤加黄芪以补中健脾，则补虚之力较前方更强。合方功用为温中补虚，缓中止痛。虚劳不足的病，虽以健脾胃为主，但用本方治胃痛、吞酸可以不再随症加减，用原方治吞酸胃痛很快消失，饴糖护胃，反能抑制胃酸分泌；胃部虚满，用本方也不要去掉滋腻的大枣、饴糖。必须明确，胶饴仍然是君药，本方无饴糖，疗效大打折扣。

我在大学读书时，已开始应用黄芪建中汤治疗胃痛，包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡以及糜烂性胃炎。

1974 年，从东北来京看病的小女孩 12 岁，患肠痉挛，导致肠梗阻，行手术切除一段肠管。术后不到 1 年，肠又开始痉挛，导致肠梗阻，拍片显示“完全性肠梗阻”，又进行第 2 次手术切除一段肠管。术后 9 个月第三次又发肠痉挛，因无法也不愿再做手术，求中医治疗。证如虚寒性腹痛，我开了黄芪建中汤，7 副后痉挛大为好转；继服 7 副，肠痉挛解除，腹已不痛，饮食如故。回东北老家疗养，1 年后来信，肠痉挛未再犯。

一次门诊治 1 个虚寒性胃脘痛的病人，我正带学生门诊实习，学生都渴望见到黄芪建中汤怎么治胃痛。6 天后病人复诊，开口未提胃，先说我非常感谢高老师，我有久治不愈的习惯性便秘，吃了这个药，大便快正常了，胃痛也好了大半。我从中悟出，习惯性便秘，主要原因是脾胃气虚，肠蠕动无力。黄芪补中益气使肠蠕动力增强，糟粕易经肠道排出。有时治便秘，我就开黄芪建中汤。

我治疗甲醛中毒导致的血液病，2 例都痊愈，5 年后病情未再反复。血液病临床症状同于虚劳导致的“诸不足”，黄芪建中汤为首选治疗方剂。

小建中汤和黄芪建中汤是临床最常用的方，我常固守原方，很少加减；若加不出“锦上添花”，我常会墨守成规。

临床上各种虚损证都可用，如中风后虚劳，体虚多病，周身乏力，卧不安等，符合《至真要大论篇》旨意：“劳者温之”“损虚益之”“急者缓之”“阴阳形气俱不足……而调以甘药也。”

临床报道：黄芪建中汤治疗（1）虚劳；（2）虚黄（溶血性黄疸）；（3）胃脘痛（十二指肠溃疡）；（4）腹痛（肠粘连伴肠梗阻）；（5）腹痛性钩虫病；（6）痞证（胃黏膜脱垂）；（7）胸痹；（8）心悸（窦性心动过缓）；（9）身痛肢麻；（10）眩晕；（11）水肿；（12）筋惕肉