大黄黄连泻心汤为五泻心汤之一出于《伤寒论》辨太阳病脉症并治中篇，及《金匮》惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉症并治第十六。本方是为伤寒误治后，邪热入里，所成之热痞而设，其病机由于病发于阴而反下之邪入因作痞，病邪在经本当发汗，而反下之，里气则虚，邪气因入，故作痞，痞症的特点是心下痞，按之濡，因痞的程度及兼症不同，故设五泻心汤，随症治之，此泻心汤纯属热邪结于心下所致之痞，故立大黄黄连泻心汤，泻火清热以治痞。
【方药】大黄、黄芩、黄连
【方义】方中大黄非专用于攻下，借其攻下之力，引邪下行，黄芩、黄连大苦大寒，寒能胜热，并有燥湿解毒之功，合而为方，能清热解燥湿，引邪外出之剂。邪热去则心下之痞可愈，本剂不适宜煎熬，只能开水浸渍，否则失去本方之旨。临床中凡属邪热结于心下范畴，而变症各异的症候，俱投以此方，随症加味治之，疗效颇佳。
一、酒糟鼻
吴某某 男 44 省安装公司文武路机动站
1982 年 8 月 31 日，患酒糟鼻 10 年，多方治疗无效，曾去大中医院及研究所治疗，最近加剧，整个鼻头（即准头明堂）通红，并夹有粗疹，山根（鼻梁）双侧，颜色通红，印堂部份，约 4 x 4cm 色通红夹粗疹，不痛不痒（疹子有时痒）大便燥结，间一次。脉弦，苔白。
【辨症】邪热结于心下，日久伤阴成瘀。
【治宜】清热泻火兼活血化瘀。
【方药】大黄6g 黄芩10g 黄连6g 桃仁10g 红花10g 土蟞10g 生地15g 玄参15g 甘草10g。二付。
1982 年 9 月 4 日，大便已不燥结。原方加丹皮15g。二付。
1982 年 9 月 9 日，三处红色稍减，粗疹消失，大便稀每日二次脉弦 88 次/分。苔白。原方二付。
1982 年 9 月 13 日，三处红色逐渐淡化，面积缩小。原方二付。
1982 年 11 月 4 日，直至 11 诊，每诊三付，痊愈。患处有少许痕迹，不红，自此停诊。
【分析】从患病的部位应该是脾肺，脾主肌肉，肺主皮毛，由于邪热入里，毛细血管充血，久而循环受阻，行成血瘀。故久治不愈，此方是五泻心汤之一，属于纯阳之痞。上、中、下三焦之积热均可治之，上焦有热攻冲眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮，吐血衄血，中焦有热，心膈烦躁，不美饮食，下焦有热，小便赤涩，大便燥结，肛门肿痛或下鲜血等属纯阳之痞，脉象滑数有力，此方宜之。
二、肺心病
李某某 女 57 南光厂家属住内科二病室 17 床
1981 年 4 月 25 日，肺心病入院，目前腹部及两脇胀满，触之腹软，饭后增剧，每食一两汗多，头部半边出汗，口干不思饮，大便秘结，溲黄。脉细弦数，舌紫无苔。
【辨症】邪热结于心下，日久伤阴。
【治宜】泻心下之痞兼养肺阴。
【方药】大黄6g 黄芩10g 黄连6g 党参12g 麦冬12g 五味子6g。二付。
1981 年 4 月 28 日，腹部及两脇胀满好，大便每日二、三次，有粘液及风泡泡，腹中肠鸣，已数月，忘记讲，口干减，阵阵潮热汗出，头晕痛，心悸减，溲黄减，原方二付。
1981 年 4 月 30 日，脇胀大减，腹部微胀，大便四、五次有粘液及风泡泡，汗出大减纳增，饭后以已不胀，头眩痛大减，唇紫暗消失，脉沉弦滑舌偏紫无苔。原方加生地12g 丹皮12g。二付。
1981 年 5 月 2 日，大便已成条形，腹部（右侧）色块缩小，包块时有时无，仍肠鸣脉弦 80 次/分，舌偏红，无苔。原方二付，后再服四剂，于 5 月 8 日出院。
【分析】此方为何能治肺心病呢？肺心病是气管炎，肺气肿的后期，较前者严重可知。主症：心悸、气短、胸腹胀满，头眩晕或痛，便结尿赤，口唇发绀等，此案由于三焦积热，故腹脇胀满，但按之濡，虚痞可知。大便秘结，小便黄赤热结下焦可知，热结于内迫汗外出故汗多。口干因上焦积热，唇红紫发绀因热邪既久伤阴故唇紫发绀，邪热上犯，故头眩头痛，由于邪犯三焦，故上中下三焦之津液与邪热互相交结成为胶质状物质，塞满上中下腹腔之内堵塞气机，血液循环，故在下二便不畅，在上呼吸困难，故心悸，在中故腹脇胀满。大黄黄连泻心汤专治邪热壅滞三焦之热痞，加用参麦散是扶正养阴补助被邪热所灼之津液，阴液充足热邪去除，原被灼的津液壅塞三焦即病根之原，此时随邪热泻下，故大便次数增多，且排出粘液便及风泡泡，邪气去正气扶，故病速愈。
三、牙出血
杨某某 女 36 红旗橡胶厂
1983 年 7 月 1 日，左上牙痛化脓，去某医院后给予钻孔减压，仍痛有脓。脉弦滑，苔白微腻。
【辨症】邪热犯上故牙痛。
【治宜】引邪下行。
【方药】生地15g 玄参15g 赭石20g 牛膝10g 六一散20g 木通10g 瓜蒌15g 地骨皮10g 蒲黄10g。二付。
1983 年 7 月 4 日，牙痛愈，但上下牙仍出血。此现象已七、八年，诸治不愈。
【方药】大黄6g 黄芩10g 黄连6g 桃仁10g 红花10g 土蟞10g。二付。1983 年 9 月 21 日，感冒来诊说：牙出血大减，没来复诊。
四、八型肺结核，腹满
边某某 女 24 华大结核病痉住院病人
1975 年；推送来诊，肚子胀已数月，每次给医生讲，腹诊后医生说：妳腹部很软，服甚么？每次都这样说。目前加重来诊，病情同上，脉滑数，苔白。
【辨症】邪热结于心下。
【治宜】泻心下之痞。
【方药】大黄6g 黄芩10g 黄连6g。二付。
复诊一次痊愈。说明当时我在华大进修，上午跟贺老师诊住院病人，下午独看门诊，以后受老师表扬。
五、鼻衄
曾某某 男 65 铁路局退休职工
2001 年 5 月 8 日，族人曾某某偕妻子同来家中求治鼻衄，当时双鼻纱条紧塞出气困难，鼻衄已数日，因出血来势很猛，当时急赴铁路职工医院求治，急则治标。当时采用纱布条塞鼻，就此处理完毕回家。次日自觉出血并未停止，因鼻孔有纱条堵塞，但出血从口中来，虽量不多，但问题没有解决，又另赴其他医院，其处理方法相同。问题依旧，遂来家求治。平时我备有一些常用药在家，便于使用。诊病之后，认为中焦邪热太盛，血热妄行，急取大黄、黄芩、黄连三味用鲜开水浸泡代替茶水饮之。当日是上午 10 时左右，告之不要走，就在这里吃午饭，直到午后四点，自觉血止，遂取出纱条，鼻衄果然自止，从此彻底痊愈。仲景之方，辨症准确，神效如此。
六、口腔溃疡
彭某某 女 52 化学试剂厂
1983 年 5 月 7 日，去年 7 月 2 日，在某某学院做痔疮手术。大便一直干燥，每次给予麻仁丸。当时有效，停药后大便依旧干燥，如此情况也将近一年，因此口腔溃疡不断发生，时好时坏，影向生活，影向情绪，麻仁丸已经服用数拾瓶，病情依旧。脉弦滑偏数，苔白。
【辨症】中焦积热伤阴。
【治宜】清热养阴。
【方药】黄芩10g 黄连6g 大黄6g 生地15g 木通10g 玄参15g 麦冬15g。二付。
1983 年 6 月 1 日，痊愈至今，目前大便稍干，防止溃疡复发，要求原方。
此案长期口腔溃疡，由于大便燥结之故，大便不通热毒上犯，口腔受邪故溃疡发生。手阳明大肠经，口腔属足阳明，由于手阳明邪热未能清泄，引则伤阴，势必波及足阳明胃经，故口腔不断发生溃痒，如此养阴清热并举，标本兼治。
胡某某 女 32 渡口市中学来川音进修
1983 年 11 月 28 日，去渡口市工作 10 年，经常发生口腔溃疡，发溃疡前清口水多，发溃痒疡后口中乏津，目前严重求治。脉弦。
【辨症】中焦运化失职寒热错杂。
【治宜】扶正祛邪寒热互用。
【方药】黄芩10g 黄连6g 蒲黄10g 炮姜6g 玄参15g 白芍12g 木通12g 甘草10g。二付。
1983 年 12 月 8 日，上方后痊愈，今日舌尖微痛，口后微痛，原方加竹叶10g。二付。
此案发生口腔溃疡之前口水多，说明胃阳不升，口水即阴故上泛胃阴不足，邪热偏胜，因此溃疡发生，邪热伤阴，故口中又感到乏津，方中炮姜、木通，补胃阳引水下引归元使不上泛，余药清热养阴，不致溃疡后口中泛津，清补互用寒热并投，标本兼治，故速愈。
七、头痛
魏某某 女 51 某中学教师
1983 年 11 月 19 日，头痛二、三十年，过去病情较轻，近年逐日加剧，有医说是阴虚头痛，服中药数十剂不效，后改去某医大神经科，服药一年余无效。目前每天服止痛片，可暂缓片刻。脉弦滑，苔厚腻。
【辨症】中焦积湿化热上犯，故头痛。
【治宜】温中除湿清热并用。
【方药】大黄6g 黄芩10g 黄连6g 苍术10g 木香10g 木通10g 法夏10g 茯苓15g。二付。
1983 年 11 月 21 日，头痛愈，腹胀减，大便爽。原方去大黄。二付。
1983 年 11 月 24 日，无症状原来多梦亦愈，脉滑减苔退净。原方巩固。二付。
李某某 男 53 礳子桥粮店
1983 年 9 月 9 日，头痛三年，有紧砸抱感，眼目胀，最近复发，诣知原有胃病多年，目前中脘痞满，呃逆，大便不爽，肠鸣、尿黄，喝水多尿不黄，右手湿疹痒。脉弦长 70 次/分，苔微腻。
【辨症】中焦湿热阻滞气机上泛。
【治宜】通阳化气化湿兼清热。
【方药】大黄6g 黄芩10g 黄连10g 法饭15g 厚朴10g 党参12g 甘草10g 干姜6g 薤白15g。二付。
1983 年 9 月 13 日，头痛减，眼胀减，大便通利一或二次。原方二次。
1983 年 9 月 16 日，头痛愈，眼胀愈，大便有粘液，吃鸭子后胃不适，原方加山楂12g。二付。
【分析】此二例头痛，病机相同，轻重有别，都是由于湿邪积滞中焦运化失职，积久化热，邪湿上攻，故头痛眼胀，头部紧砸等症，大便不通利。邪气故上泛。魏姓案因湿重，故以平胃散除湿，三黄清热，标本兼顾。李姓案因湿邪较轻，气滞较重，故头有紧砸感，气在内澎涨，则头紧眼也胀痛，此方是《金匮》腹满篇的厚朴、半夏、生姜、人参汤改生姜为干姜，兼用三黄汤清热并下行，气去热邪清，同是标本兼治，侧重有别。
【注】大黄、黄连、黄芩三味药不宜煎煮，开水溃之效果最好。