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百合诸汤方

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百合诸方出于《金匮》百合狐惑,阴阳毒病症治第三,百合诸汤方是为百合病而设,其症欲食不食,欲行不行,欲卧不卧,如寒无寒,如热无热,口苦、头眩、小便赤等,诸药不能治,得药则剧吐痢,如有神灵者,其病机由于肺阴虚,经脉失养致病也。肺朝百脉,百脉悉根于肺,肺阴不足,经络或脉络失其所养,均可致其病也,故设以百合为主之诸汤方为主。随其症加味为汤,养肺阴为主治之。

百合诸方:均以百合为主,随症加味治之。

【方义】百合养肺阴,清肺热,而润燥,随症加味则百合病可愈矣。临床中凡属百合病范畴而变症各异的症候,俱投以百合为主加味治之。举案如下。

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1975 年 3 月 10 日,家属二人护送来诊,入诊断室即伏案不语,代述:眩量一月余,住专区医院治疗一月,诊断为亿病,加重 18 天来求治。其症:眩晕、喜呕,有时痴笑,有时不语,溲黄少,大便稍结。脉右关细弦,右寸弦偏大数。

【辨症】由于肺阴不足,阴虚化热,邪热扰及少阳,故喜呕,默默不语,邪扰心包,故时作痴笑,肺阴虚通调水道失职故溲黄少。

【治宜】养肺阴润燥,和解少阳兼清膀胱腑热。

【方药】百合30g 滑石20g 柴胡25g 黄芩10g 法夏10g 党参10g 木通10g 甘草6g 生姜10g 大聚 10g。二付。

1975 年 3 月 12 日,诸症悉愈。现症只是疲乏纳差。原方去木通二付以资巩固,家属高兴地说:这样重,这样久的病二剂药即解决真不简单,以后又有介绍几位马边县病员来诊治。追访该病员未复发。

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1981 年 10 月 27 日,家属伴随来诊,感冒旨日,初未介意,后服西药,今曰加剧,目前眩晕不能起床。动则欲呕,吐过一次,口苦,寒热往来,微汗出,小便灼热,今日未进饮食。

【脉】右寸偏大数,余细弦,苔白。

【辨症】太阳之邪传入少阳及膀胱之腑伤及肺阴。

【治宜】和解少阳,兼清膀胱腑热并养肺阴。

【方药】百合20g 滑石30g 柴胡20g 法夏10g 黄芩10g 党参12g 甘草6g 大枣10g 生姜10g。一付。

1981 年 10 月 27 日,服药后基本痊愈,昨夜看完电视。目前疲乏,腰痛。二付。

【方药】原方去滑石加花粉12g 牡蛎30g

腰痛者由于少阴枢转不利气机阻滞故腰痛加花粉即瓜蒌根善于通经络并养阴亲热。牡蛎软坚散结气,故加于小柴胡中可治腰痛。

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1971 年 7 月 30 日,应邀出诊,眩晕呕吐,卧床不起已半月,厂医来家打针,服药不效,诊断为美尼尔氏综合症。目前仍卧床不起,眩量不能稍动,口苦、寒热往来,小便灼热。脉沉弦,苔薄白。

【辨症】口苦咽干目眩寒热往来,少阳症具兼肺阴虚。

【治宜】和解少阳,并养阴兼清膀胱经热。

【方药】百合20g 六一散20g 柴胡20g 法夏10g 黄芩10g 党参10g 大枣10g 生姜10g。二付。

1971 年 8 月 4 日,诸症悉愈,已起床,但疲乏。原方去滑石二付,后访已愈。

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1981 年 12 月 8 日,家属伴随来诊,入室即伏案。代述:前几天感冒、头眩,心中不适,他处服中药,昨日加剧。卧床不起,闭目不敢睁眼,否则眩晕呕吐,小便灼热现仍伏案闭目。脉弦细,右寸弦数,苔白。

【辨症】少阳症兼肺阴虚。

【治宜】和解少阳兼养阴清膀胱热。

【方药】百合20g 六一散30g 柴胡20g 黄芩10g 法夏10g 党参10g 大枣10g 生姜10g。一付。

1981 年 12 月 9 日,眩晕大减,已不呕,溲已不热,口干思饮,今晨已吃藕粉。原方去滑石加知母10g。二付。

【分析】论中指出,百合病是心肺阴虚内热的疾病,由于心主血脉,肺主治节而朝百脉,心肺正常,气血调和,则百脉亦皆得其所养;如心肺阴虚,百脉受其累,症状百出,故称“百脉一宗,悉致其病”。百合病的全篇论述共九条。

第一条讲的病因,内机如上所说。

第二条百合病发汗后者,百合知母汤主之。百合病本不应发,医者误认为表实症而发汗,汗后损失津液导致津液更不足,虚热加重,故用百合知母汤养肺阴清肺热。

第三条:百合病下之后者,滑石代赭汤主之。本不应下而误下之,阴液从大便排出,故小便反少,同时泻下后损伤胃气,故胃气上逆,百合润肺养阴,滑石清热利小便,赭石重镇而降逆气。

第四条:百合病吐之后者,用百合鸡子黄汤方主之。本不应吐,误认为痰涎壅滞而吐之,肺胃之阴受损,故以百合清养肺阴,鸡子黄润胃阴。

第五条:百合病不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。百合病未经误治如初者,即指第一条症状,全为心肺阴虚内热所引起,故以百合养肺阴清热,生地益心营,而清血热,阴足热退,百脉调和,病自可愈。

第六条:百合病一月不解,变成渴者,百合洗方主之。肺主皮我,其气相通,用百合渍水洗皮肤,洗其外亦可通其内,以收滋阴润燥之效。

第七条:百合病渴不差者,栝蒌、牡蛎散主之。用百合洗方不解者,因病重药轻,药不胜病,故以栝萋根清解肺胃之热生津止渴,牡蛎引热下行,津生热降,渴症自解。

第八条:百合病变发热者,百合淜石散主之。百合病为如寒无寒,如热无热,今变发热是热于里,用百合养肺阴,滑石引热自小便出。

第九条:百合病见于阴者,以阳法治之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆也;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。此条指示百合病的治疗原则,以上各条都是遵此原则所制定之条文,应熟读之。