当归四逆汤出于仲景《伤寒论》辨厥阴病脉症并治篇。条中原文指出：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之，厥阴为阴尽阳生之脏，与少阳互为表里，故其病阴阳错杂，寒热混淆，邪至其经从化各异，从阴则寒化。从阳则热化，或阴阳错杂，寒热混淆。当归四逆汤本为桂枝汤的变方，其主症为荣表虚寒，血虚寒凝可知，由于素体血虚，厥阴经络为寒邪凝滞，致气血运行不畅，四肢失于温养，故手足厥冷，脉细欲绝，临床上属于厥阴病，手足厥冷脉细欲绝者，而见症又各有不同，医者临症时运用当归四逆汤治疗雷诺氏病，血栓闭塞性脉管炎，冻疮等都有报导，余临症中运用当归四逆汤治疗属于厥阴范畴的各种阴疽往往获效如：乳疽、子疽，耳前后疽，颈部疽及三叉神经痛，牙痛等。案例如下：
一、乳疽
苟素清 女 45 成都东风糖菓厂工人
1977 年 11 月 27 日，初诊，近曰右乳房现包块，发展很快微痛，触诊：右乳上包块 9 x 5cm 色块右上方重叠一小包块 2 x 2cm。质中硬，皮色不变，触痛，脉微细，苔薄白。
【症属】厥阴表寒，血凝气滞所致乳疽。
【方药】当归15g 桂枝10g 白芍10g 甘草10g 大枣10g 细辛6g 木通10g 橘、荔核各 10g。二付。
又于包块较大嘱我西医检查，明确包块性质，次日即赴华西医大检查。
1977 年 11 月 25 日，川医(华西医大)病历记载：右乳腺包块发现三天。PE 右乳上象限有 7 x 3 x 1.5cm 大块，而此包块上端有 1.5cm 大，圆形光滑活动包块中硬，R：建议：手术活检(病员目前不愿做)观察：若长大快仍需手术。川医门诊手术单：病历摘要同上。诊断：右乳包块待诊，手术名称：右乳包块活检，预约时间 1977 年 12 月 8 日，上午病员已缴费。川医病理组织送验单：病历摘要同上，送验材料组织名称：右乳包块固定液 10%福尔马林。临床诊断：右乳包块待诊。
1977 年 12 月 20 日，病员因感冒来诊，述：服上次中药二付包块消失。
苏连中 女 50 成都化学试剂厂工人
1975 年 1 月 26 日，初诊，双乳房鸽蛋大包块各一个包块已数年，去年服我中药后消失，最近因呕气后开始复发，不红、痛。脉沉细，苔薄白。
【方药】当归四逆汤加橘核10g 荔枝核10g。二付。
1975 年 2 月 1 日，二诊，包块已不痛，并且缩小变软。原方二付。
二、横痃(腹股沟疝)
任西进 女 20 其母成纺厂工人
1979 年 12 月 17 日，初诊，其母述：孩子发育不好只能简单语言，月经已停半年多，经常腹痛以为虫痛未介意，最近加剧。经西医检查，发现右腹股沟包块 6 x 3cm。左腹股沟包块 4 x 4cm，颈部腋下有豆大包块数粒，面色胱光消瘦，肢冷小便少。脉沉细微数无力。舌偏红，苔白。
【症属】厥阴寒凝血滞。
【方药】当归四逆汤加橘荔核各 10g。二付。
1979 年 12 月 24 日，月经已来，四肢已温，包块已软而且缩小，原方再四付痊愈。
三、子疽
张子俊 男 50 成都市 12 中字干部
1974 年 10 月 17 日，初诊：今年八月睪丸隐痛，经华西医院检查诊断：付睪结核。目前仍痛，左侧睪丸较右侧硬而大，不红而胀。脉沉细，苔薄白。
【症属】厥阴受寒，厥阴经络循阴器，故气血凝结所致子疽。
【方药】当归四逆汤加橘荔核各 10g。16 付后痊愈。
付行 男 成都七一塑料厂工人
1975 年 1 月 22 日，左侧睪丸，红肿痛，左腹股沟红肿痛数日，经西医检查诊断：左侧付睪炎，小便黄，脉细弦，苔白黄。
【症属】厥阴寒热错杂为病。
【方药】当归四逆汤合龙泻肝汤加荔橘核各10g 四付痊愈。
四、结喉疽
张鹏 男 7 父母均系长征航校教师
1978 年 2 月 28 日，母代述：孩子颔下喉部正中发现包块一年多，曾在北京三所医院及成都四所医院诊治，服过一些中药及小金丹无效。各医院都认为孩子长大后必须手术。目前发展较大，包块在颔下颈部正中 3.5 x 3.5cm 皮色不变。质中硬不痛。脉沉细弦。苔薄白。
【症属】厥阴表寒，气血凝结所致。
【方药】当归四逆汤加荔橘核各10g 共五诊 12 付痊愈。
五、颈部及耳前后疽
李秀明 女 41 成都市胜利村玻璃制品组工人
1978 年 4 月 22 日，初诊，颈部包块一年，在其他医院诊治无效，据华西医大病历记载：右颈部大小不等包块四个，发现一年多，反复时好时坏，时大时小，有时耳痛无头痛，不咳嗽无结核。病史：右侧经常牙痛，右下颔角后淋巴 4cm。活动舌会厌外侧壁有一小颗粒淋巴增大，用过抗菌素无效。诊断：颈淋巴结肿大，原因待诊(排除 T.B)包块痛，压痛，中硬皮色不变。脉沉细，苔薄白。
【症属】厥阴表寒，气血凝滞。
【方药】当归四逆汤加荔橘核各10g。二付。痛止，八付痊愈。
汪孝明 女 30 工农兵中学
1975 年 5 月 17 日，耳前后包块发现半月余，微痛不红，耳后 2 x 2cm，耳前 1 x 1cm。脉沉细，苔薄白。
【症属】厥阴表寒，气血凝滞所致。
【方药】当归四逆汤加荔橘核各10g。二付。共三诊六付痊愈。
七、骨结核数年，右腿萎缩、冻疮
杨振国 男 4 广东人父母经商来成都
1992 年 1 月 7 日，父母带孩子述：早上四点半钟，孩子哭叫足疼痛剧，发现双足发烧，不能触摸，热度很高，是否扭伤(隐瞒病情)，经查看，双足紫黑无灼热感，双足有冻疮，手指凉，苔白腻，脉细欲绝。
【症属】厥阴受寒，气血循环受阻。
【方药】当归四逆汤，原方加吴茱萸6g 苍术10g 黄柏5g 砂仁10g 独活10g 牛膝10g。二付。
1992 年 1 月 11 日，服药当日夜间孩子已说不痛，灼热大减，可以自己下床小便，次曰双足颜色转入正常，活动自如，冻疮也消失，纳增，前两天一食只吃两三匙，晚开始吃两小碗，每晚睡后磨牙。
由于看到孩子的效果，开始说孩子大腿外侧患骨结核二年，右腿已经萎缩，现要求继续治疗右腿萎缩，防止骨结核复发。
原方去牛膝、独活加建曲、淮山、二芽。二付。
1992 年 1 月 16 日，三诊颈部左右侧淋巴数个，现只剩右侧一个，双侧腹股沟淋巴结缩小，现 1.5 x 1.5cm 双侧各一个，以前都隐瞒未说，饮食明显增加。
【方药】当归四逆汤加砂仁10g 苍术10g 牡蛎20g 淮山20g 建曲10g 二芽各10g。二付。
1992 年 1 月 21 日，当归四逆汤加牡蛎30g 白芥子10g 炮姜10g 砂仁10g 吴茱萸10g。二付。
1992 年 1 月 31 日，当归四逆汤加白芥子10g 炮姜10g 肉桂5g 砂仁10g 苍术10g。二付。
再诊一次后，诸症痊愈，综上病情总不外厥阴太阴寒邪至极，气血凝滞变生各种阴疽，脾属太阴，脾主肌肉，脾土虚寒，寒主收缩，故食欲不振，肌肉随之萎缩，根据厥阴太阴之理处方用药，故此案病愈神速。
以上所述各类阴疽，部位各有不同，但都是厥阴经络循行的范围之内，其发病机理相同，俱属厥阴表寒，气血凝滞经络所致，故以同一方药加减治之，均获速效。阴疽治法宜温经散寒通络，寒邪去气血运行复常，阴疽自消，故当归四逆汤为对症之方药。此方取桂枝汤并以当归为君，厥阴主肝为血室也，意在温肝通郁，而必以桂枝白芍疏浚经气之源，用细辛木通者细辛极辛能通达三阴，外温经而内温脏腑。木通性极通，能利关节，内通窍而又通营，故二药能畅达经气之流，当归白芍养血和营，甘草大枣补益中气，不用生姜者恐辛过甚而迅散也。合而用之为养血通络，温经散寒之剂，橘核荔枝核为治疝瘕之要药，主散寒湿结气，并有以核攻之意，加于方药中效更速。
《伤寒论》厥阴篇条文指出：手足厥寒脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
《伤寒论》今释，陆渊雷氏指出，此方症，以热手按其腹则发蛙鸣，又病人自觉腹中或左或右有冷处，或自腰自股或一体一足觉冷者，用此方之标准也。但脉细欲绝，手足厥寒更是用此方症的命脉。凡桂枝汤症而血份闭塞者用之有效，本方症腹皮拘挛似桂枝加芍药汤，小建中汤之腹状，且有左脐旁天枢(穴名在脐傍各二寸)，上下挛痛者，又似当归芍药散，当归建中汤之症，凡于上述之少腹腰间有结聚而手足冷脉细微无力者，当归四逆汤症也。细辛能散中焦冷气，排除仰塞胃口之水气，木通能引其水下利小便而通关节以导阳气，此方以当归为主和以芍药甘草二味，亦能解腹中之结血挛引，此方用于纯血痢，但下血便者，伤寒下血虫为恶候(指肠出血)，然与痢疾下血不同，以此汤愈之。休息痢来自疝者，此汤所主，黑便与血交下者，此汤有效，五泻当归四逆真武所主也，用此二方不效者死症也。
若其人内有久寒者，宜当归四逆汤加吴茱萸生姜汤。久寒指停痰宿水之类内有久寒者在男子疝瘕，在妇人为带下之类是也。此病痛引脐腹腰胯者此汤甚良。治阴(病去丙加頺)大如斗，诸药不效者，治产妇恶露绵延不止，身热头痛腹中冷痛呕而微痢，腰脚酸麻或微肿者，此条但言久寒不详其症或指吐利为说，经前人之实践，或宿饮滞于中焦成吐酸吞酸，或冷气冲逆迫心下攻胸脇令干呕吐涎沫或腹痛或吐痢或转筋，妇人冷血滞，经水短少腹中拘挛时迫心下脇下肩背强急头项重痛之类，概为久寒所致，审其脉症得手足寒脉微细者，此方无有不效。
一老翁一夕患转筋其症胸腹拘急，背膊强头脑痛，口舌干燥，试弄舌濡唇则忽转筋脉直(舌强也)欲死，诊之曰脉濇转筋可用此汤，翌夕复常。
病者一曰患头痛如感冒状，次曰讝语烦躁不得眠，其翌周身厥冷，诊之，脉细欲绝眼中赤四肢强直，口不能言而呕，与此汤食顷呕止，诸症稍差，但心下如石硬，按之痛，不欲触手，更与桃仁承气汤二帖，大便通快病除。
一男子寒热六七日讝语不便至八九日昏冒不能言，舌上黑，腹胀满，按之痛不可忍，干呕食不下，四肢不得伸屈，与此汤兼用桃仁承气汤，大下黑物，黑苔去神气复。诸症愈。