经方家 经方 本草 首拼 医话|讲稿 条辩 中成药 病类 典籍 经典时方 方症 自我诊断 经方问答 公众号文

王不留行散

曾荣修Ctrl+D 收藏本站 Ctrl+F 查找本页内容

  王不留行散出于《金匮》疮痈、肠痈浸淫病脉症并治第十八。本方是为金疮而设。其病机由于各种外伤或刀斧出血而设。

  【方药】王不留行18g 桑皮18g 蒴藋细叶18g 甘草20g 厚朴2g 干姜2g 黄芩2g 白芍2g 川椒2g

  【方义】王不留行专走血份,止血定痛。蒴藋细叶血行消瘀,甘草益胃解毒,白芍、黄芩助清血热,川椒、干姜助血行瘀,厚朴行散使血不致凝滞,桑皮性寒烧灰存性能入血份止血,合用可治金疮流血不止。

  李某某 女 51

  1977 年 12 月 21 日,晚期乙状结肠癌。医出院症明书,医症字第 209902 号,川医住院号 314712 入院日期 1977 年 8 月 29 日,患者入院后于 1977 年 9 月 13 日,在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,中发现腹腔内癌肿泛转移,肝脏有转移,故乙状结肠双口造瘘术,术后给予化疗(S-Fa 总量 1500mg)现一般情况好,可出院休息。

  1977 年 12 月 21 日,初诊,述自 9 月 14 日术后左腿一直疼痛,由臀部痛到肢端,右腿肌肉萎缩,臀部可扪及包块汤元大,左腹股沟有长条包块,打杜冷丁及中西药无效,至今痛不可忌,左腿麻木无知,不可伸屈,目前:心烧灼不思饮,口苦,干呕眼干涩,睡眠欠佳,饮食一两/食,大便似鼠粪,肛门出血,小便难。脉浮弦滑数急 108 次/分,重按无力,苔白黄腻皮实泛津。

  【辨症】肠痈已成。《金匮》原文:……脉洪数脓已成,不可下,大黄牡丹汤主之。

  【治宜】先养阴扶正止痛,此时大黄牡丹汤或许无能为力。先随症用药。

  【方药】淮山20g 白术10g 玄参15g 花粉15g 知母15g 黄耆12g 乳没各10g 枣皮10g 白芍12g 赭石20g 党参15g 甘草6g 内金10g  三七粉10g,冲服。三付。

  1978 年 1 月 7 日,二诊:效果好又续服三付,目前左腿已不痛,也不麻木,可屈伸可以侧身睡了。原左腿没知觉,现已恢复。人工肛门大便正黄色,不再干结似鼠粪,纳增。脉寸洪大余滑数,苔稍减已不黄,原方加百合25g。三付。

  1978 年 1 月 13 日,上方服二剂后,腿又开始痛,于 1 月 14 日,满足家属要求收入住院。前方改用:王不留行15g 桑皮15g 青蒿15g,代替蒴藋细叶 甘草18g 黄芩6g 白芍6g 厚朴6g 干姜6g  乳没各10g 淮山15g 茅根15g 服至 1 月 23 日痛止,也无灼热感,人工肛门昨日大便二次黑色,肛门解大便 10 多次,不爽快,腹不痛,伴有血丝有时有脓。脉弦滑数,舌偏红,苔微腻。原方去茅根、淮山用王不留行散原方。自该方服后,痛止,不再复发。原高血压也不高了。但每肛门,人工肛门都不断排血,排脓排粘液,有时夹杂包块逐渐缩小。直到 1978 年 2 月 22 日,已能起坐洗足剪指甲,饮食有味,至 3 月 14 日假肛、肛门脓血粘液已不再排,病人无痛苦,排出的秽物经病理涂片四次,两次查见癌细胞,2 月 5 日假肛和 2 月 27 日肛门分泌物分别查见癌细胞,2 月 14 日和 3 月 1 日均未查到癌细胞,据同室病人讲,自 3 月 14 日起和家人吵架又哭又闹,生气后不吃饭,不吃药,逐渐恶化,至 3 月 20 日显著消瘦乏力,坐不起,要求停药至 3 月 26 日双下肢浮肿,嗜睡给予黄连阿胶汤猪苓汤合方。腿肿消失,3 月 30 日又开始骂人,拒食拒药逐渐恶化,4 月 9 日死亡。

  王某某 女 50 成都翻胎厂 住内科二病室 27 床

  1981 年 4 月 16 日,初诊,贫血低烧入院 11 天,有慢性结肠炎,入院检查为直肠癌遵医嘱服中药。主诉:有痔疮开花开朵,去年七月发病开始吐泻,左腹部疼痛,则起包块 8 x 4cm,痛止则消,直到去年 10 月,大便不爽,同时出现脓血粘液,直到现在,常服番泻叶,目前未大便,尿灼热,体温 37.8 度,低烧,脉弦细数,苔白。

  【方药】不王留行 15g青蒿15g 桑皮15g 厚朴6g 干姜6g 川椒5g 白芍6g 黄芩6g 甘草20g 滑石30g。三付。

  1981 年 4 月 18 日,下午服药后,当天大便 4 次,有脓血、粘夜,次日三次,今日二次,痔疮已有脓血、粘液,不里急后重,不腹痛,纳增,已下床活动。原方去滑石。三付。

  后病人不告而辞,同室 29 床病人告知:27 床有熟人是华大医生,通知快去手术。她在此服中药效果异常好,于 5 月 13 日病员儿女同来找我,并赔礼道歉,他妈妈说一定请我去。5 月 4 日手术,术后病情恶化,去后诊视,骨瘦如柴,腹大如箕。术后至今拾天未饮食,语言低不清,输液输氧,抽腹水,病人见我流泪,势已无回天之力,只好安慰病人,三日后去逝。

  【体会】王不留行散治疗直肠癌都有显效,第一很快止痛,第二不加泻药,脓血粘液自行排泻体外。第一案例排便四次,两次查到癌细胞排除。第三例包块消失,严重开花开朵的痔疮,三付药治愈,听病人说之后一次正值自己外痔(葡萄痔)红肿痛,不流血,马上自己抓药一付,仅服二次,红肿痛即消失,但不能根治,此亲身体验是为明证。

  直肠癌投此方时,其脉象应为弦滑数最对症,数急脉是痈肿之脓成熟,投之必排脓血粘液,此脓血排泻后其痛必止,所谓通则不痛,痛则不通之理,两位病人之死,本人十分挽惜,因为没有得到正确的结局。第一案即使治不好,也不应该死在恢复期,据了解家中发生丑闻,女儿一贯陪伴在旁,后因未婚分娩,又无人照顾,自己认为无脸见人,拒药拒食而终。第二案因家属相信手术治疗,结果术后 10 余日告终。