经方家 经方 本草 首拼 医话|讲稿 条辩 中成药 病类 典籍 经典时方 方症 自我诊断 经方问答 公众号文

栀子豉汤

曾荣修Ctrl+D 收藏本站 Ctrl+F 查找本页内容

栀子豉汤出于《伤寒论》辨太阳病脉症并治中篇,此方是为邪热客于胸中,结而不散,烦热窒塞,胸中不快而设,其病机由于发汗表未解若下之,表邪入里,既不从实化而为结胸亦不从虚化而为痞,但作烦热胸中窒者,以表邪轻,所陷者浅,故只为烦热,胸中不快故设栀子豉汤,清热透邪治之。

【方药】栀子15g 香豉20g

【方义】栀子苦寒泻火除烦,香豉透邪解热,两相配伍,则胸中所陷之邪热得以宣泄,热去则懊𢙐虚烦,诸症自愈。临床中凡属邪热客于胸中之范畴而变症各异之症候,悉投以栀子豉汤,随症加味治之。举案如下。

刘某某 女 成织巾厂工人

1976 年 5 月 19 日,吃饭即呕见肉类则想吐,心烦失眠二、三年不愈,经华西医大检查,怀疑甲亢服药不效。脉寸弦数,苔白。

【辨症】邪热客于胸中,致心肾不交故虚烦不眠,邪热迫于饮邪故呕。

【治宜】清热透邪,并按仲景加减法,呕者加生姜治之。

【方药】栀子15g 香豉20g 生姜15g。二付。

1976 年 5 月 26 日,吃饭基本已不呕,见肉食不呕,但多吃仍想呕,睡眠大有好转,心烦基本消失。原方二付巩固疗效。

黄某某 女 成

1975 年 11 月 25 日,心烦失眠,心悸气短。脉滑数,苔白。

【辨症】邪热陷入胸中,致心肾不交故失眠心烦,热伤元气故气短,邪伤心包故心悸。

【治宜】清热透邪,按仲师加减法,少气加甘草。

【方药】栀子15g 香豉20g 甘草10g。二付。

1976 年 1 月 28 日,带来上次处方,并说上次二剂后,心烦不眠,心悸气短痊愈,目前复发。原方二付。仲景之方用之得当一战即胜,若该病员不是这次复发,并带来处方,说明情况,此疗效还无法知晓,仲景之方,绝妙无伦。

陈某某 女 45 103厂医务室

1980 年 7 月 4 日,内科一病室 3 床,诊断:歇斯底里入院五天,目前心慌失眠,胃脘不达,不痞塞,大便结,四、五日一解,腿软无力,现二人架扶不能起步,发病 20 余日,卧床 10 余日,初起即腿软头晕。脉沉濡偏数。苔白黄而腻。

【辨症】中焦素有痰湿,蕴湿化热邪伏心包。

【治宜】清热透邪,交通心肾兼清湿热。

【方药】栀子10g 香豉12g 苍术10g 黄芩10g 薄荷10g 连翘10g 木通10g 薏仁15g 甘草6g。三付。

1980 年 7 月 7 日,心烦失眠好转,饮食好转,余平稳。原方三付。

1980 年 7 月 9 日,进一步好转,饮食大增,有饥饿感,能坐起说说笑笑,大便已解,较干燥,头眩好转。原方三付,明日出院。

孟某某 女 42 邻居的姊姊

1972 年 9 月 29 日,心烦失眠很长时间,患慢性肾炎多年,经期一贯提前食欲不振。脉沉数,苔薄白。

【辨症】血海蓄热则经期提前,邪犯心包则心烦失眠。

【治宜】养血凉血兼清心包经热令心肾相交。

【方药】生地25g 当归10g 白芍10g 川芎10g 丹皮10g 栀子15g 香豉20g。二付。

1972 年 10 月 2 日,诸症好转。原方二付。

【注】原文:发汗吐下后虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒心中懊𢙐栀子豉汤主之。若少气者栀子甘草鼓汤主之,若呕者栀子生姜豉汤主之。

医学统旨曰:嘈杂者似饥而甚,似躁而轻,有懊𢙐不宁之况,皆因心下痰火而动,或食郁而有热,故作是也。渊雷案心中懊𢙐即虚烦之剧者,反复颠倒即不眠之剧者,无论剧易,皆栀子豉汤主之。栀子甘草豉汤方,治食宿饭陈臭肉及羹宿菜发者及治栀子豉汤急迫者,治膈噎食不下者。栀子生姜豉汤方,治栀子豉汤而呕者,某便血数月服药虽渐愈,而色泽不华,面部及两足浮肿,心中烦悸,头微痛时呕,寸口脉微,与此汤而愈。

【原文】发汗若下之而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。渊雷案,此汤能治膈噎,可知胸中窒即指膈噎,西医所指食管狭窄病也。盖因食道粘膜干燥咽物不能滑利之故。

【原文】伤寒五六日大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。

【原文】伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之,此治虚烦兼腹满者,故去香豉加厚朴、枳实主之。某患黄胆数月治不效,其症腹硬满呼吸迫促,徧身黄黑色,昼夜赴卧不安,与栀子厚朴汤加术与硝黄丸互进不日病减,益投前方。后百余日愈。

【原文】伤寒医以丸药大下之,身热不去,微烦者栀子干姜汤主之。治阴阳痞结,咽膈噎塞,状若梅核,妨碍饮食及食管狭窄病,治疫痢流行,大抵胸满烦热殊甚,头汗如流,腹痛下痢,色如尘煤行度无数,取桃仁承气汤,栀子干姜汤,相互以进,无一不救者。

千金方云:栀子豉汤治少年房事多短气。

肘后方云:治霍乱吐下后,心腹胀满。

圣济总录云:该方治虾蟆黄(黄疸之一),舌上起青筋,昼夜不眠。

药征云:栀子主治心烦,旁治发黄;香豉主治懊𢙐,旁治心中结痛,心中满而烦。

某患伤寒十余日,身热无汗,悕郁不得卧,非躁非烦,非寒非痛,时发一声如叹息状,以栀子豉汤一剂,十减二、三,再以大柴胡汤下燥尿即愈。某妇跌而损腰尔来下血,小腹微痛,服药无效,因颠仆惊惕而致,进本方数剂而痊愈。