第十七案 白虎汤证其一
(颖师讲授，佐景笔记)
师曰：住三角街梅寄里屠人吴某之室，病起四五日，脉大身热，大汗，不谵语，不头痛，惟口中大渴。时方初夏，思食西瓜，家人不敢以应，乃延予诊。予曰：此白虎汤证也。随书方如下：
生石膏(一两) 肥知母(八钱) 生甘草(三钱) 洋参(一钱) 粳米(一小杯)
服后，渴稍解。知药不误，明日再服原方。至第三日，仍如是，惟较初诊时略安，本拟用犀角地黄汤，以其家寒，仍以白虎原剂，增石膏至二两，加赤芍一两，丹皮一两，生地一两，大小蓟五钱，并令买西瓜与食，二剂略安，五剂痊愈。
曹颖甫曰：此证二诊时，其夫名玉芳者，固一黑籍冤魂[128]黑籍冤魂：比喻吝啬鬼也。靳[129]靳：吝惜，不肯给予其资，谓予曰：“此妇予甚不爱之，如不愈，先生不必再来。”予曰：“汝以钱为重，我以人命为重，以后我来与否，汝可不必问也。”前后凡六诊，两易方，竟得痊可，为之快意者累日。
佐景按：本案方原为白虎加人参汤，却标作白虎汤证者，盖为求说解便利，示学者以大范故耳。石膏所以清热，人参所以养阴，养阴所以佐清热之不逮，同属于里，非若白虎加桂枝汤，桂枝加大黄汤之兼有表里者，故今姑一并及之。后人于白虎汤中加玄参、生地、麦冬之属，即是人参之变味，不足异也。
陈惠民先生《医药笔记抄》曰：“浙鄞有徐姓者，居鹦脰湖滨，不农不儒，始依父兄以闲游，继有妻子而号苦。思欲养室，爰记医方，悬牌疗疾，冀得蝇头之利。人知底蕴，谁肯寄之以命。冬衣敝絮，裹以棉袍。夏衣草衫，蔽以葛衫。日逐游猎，寻病而医。人见其濯濯也，以仆隶下人视之。进而坐谈，踞身不起，必俟一饭而后归。
一日，有隔里许之姓朱者，偶触伤寒，八日而死。徐闻之，贸贸然来。入其门，其尸已移房出堂矣。徐按其胸，曰：心口尚热，可医也。朱之家属以天气炎夏，急治棺成衣，立图殡。且知其不精于医也，无人听之。徐自取楮笔书白虎汤一方，令其侄速检药石。其弟侄曰：子非华佗，能挽人于危乎?子非纯阳，能起死复生乎?子饿难度，不如与我帮忙，同食三朝，不必以拙技尝试也。徐曰：气虽绝，胸尚热，死马还需当活马医之。子与我钱百枚，我往市中沽药，能生，乃汝家之福;不能生，算我借用此钱也。其弟侄厌其缠绕，与之。
徐自煎自熬，以汤药灌死者之口，竟顺受而下。须臾，死者手微动，而口有气。徐曰：生矣!时满堂哀哭之声毕止，于是复舁[130]舁(yú于)：抬至房，调理数日而愈。咸以此为神医也，不可貌相，谢银十两，由是名声大振，延者有人。徐欣欣得意云：白虎汤能起死回生，况病而未死之人乎?(佐景注：此言误矣!)凡遇病者就之，即开白虎汤与之。不及两月，医死者十余人，被人拷打数次，医道乃不行，而朱复活二十余年。(录《现代中医》)
按：原案出于文人之手，而非医者之笔，故所着要[131]着要：关键，着重之脉证毫不知晓，本无引证之价值。姑引之者，以见白虎之活用，可以肉白骨，误用足以死病人，亦聊作吾医界之棒喝云。
曹颖甫曰：病于寒者得火而喜，以为天下莫火若也。病于热者得水而喜，以为天下莫水若也。盖狃于一偏者，必有一偏之蔽。苟非精通医理，而随证处方，则以姜、桂取效者，或不敢用凉剂;以芩、连奏功者，或不敢用温药。甚有偏于泻者以泻药杀人，偏于补者又以补药而杀人。自非辨证精审，然后用药，无论古方时方，何在非杀人之利刃哉?庄生有言：哀莫大于心死，为其执而不化也。是故病机出入，既不能因之斡旋;方治措施，又不能决其功效，则病者之死机未动，医者之生理先亡，可不警欤!
冷水浇头
徐嗣伯，字叔绍。房伯玉服五石散十余剂，体更畏冷，夏着复衣。嗣伯曰：此大热内伏，非冬月不能治。至冬冰雪盛时，乃令二人夹捉伯玉，解衣坐石上，取冷水从头浇之。至二十斛，伯玉口噤气绝，家人啼哭请免，嗣伯不可。又尽水百斛，伯玉始能动，背上渐彭彭有热气，俄而起坐，曰热不可忍，乞冷饮。遂以冷水与之，尽一升而病立愈。
第十八案 白虎汤证其二
(颖师讲授，佐景笔记)
师曰：江阴缪姓女，予族侄子良妇也，自江阴来上海，居小西门寓所，偶受风寒，恶风自汗，脉浮，两太阳穴痛，投以轻剂桂枝汤，计桂枝二钱，芍药三钱，甘草一钱，生姜二片，大枣三枚。汗出，头痛瘥，寒热亦止。不料一日后，忽又发热，脉转大，身烦乱，因与白虎汤。
生石膏(八钱) 知母(五钱) 生草(三钱) 粳米(一撮)
服后，病如故。次日，又服白虎汤，孰知身热更高，烦躁更甚，大渴引饮，汗出如浆。又增重药量，为石膏二两，知母一两，生草五钱，粳米二杯，并加鲜生地二两，天花粉一两，大小蓟各五钱，丹皮五钱。令以大锅煎汁，口渴即饮。共饮三大碗，神志略清，头不痛，壮热退，并能自起大小便。尽剂后，烦躁亦安，口渴大减。翌日停服。至第三日，热又发，且加剧，周身骨节疼痛，思饮冰凉之品，夜中令其子取自来水饮之，尽一桶。因思此证乍发乍止，发则加剧，热又不退，证大可疑。适余子湘人在，曰：论证情，确系白虎，其势盛，则用药亦宜加重。第就白虎汤原方，加石膏至八两，余仍其旧，仍以大锅煎汁冷饮。服后，大汗如注，湿透衣襟，诸恙悉除，不复发。惟大便不行，用麻仁丸二钱，芒硝汤送下，一剂而瘥。
佐景按：白虎汤证有由直中天时之热而起者，有由自身积热而起者，若前案所引是也。有非直起于热，而由寒化热者，即由桂枝汤证转为白虎汤证者，若本案所言是也。
仲圣曰：“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”是即由寒化热之明证。本条之意若曰：“有患桂枝汤证者于此，医者认证不误，予以桂枝汤。服汤已，应热退病除，但病者忽大汗出后，反大烦渴不解，脉且转为洪大。是盖其人素有蕴热，因药引起，或药量过剂所致，但勿惧，可以白虎加人参汤一剂愈之。其属有蕴热者可以顺便除之，其属药量过剂者，此即补救法也。”本条即示桂枝汤证化为白虎汤证之一例。
人多以桂枝、麻黄二汤齐称，我今且撇开麻黄，而以白虎合桂枝二汤并论之。余曰：桂枝汤为温和肠胃(若以其重要言，当曰胃肠)之方，白虎汤则为凉和肠胃之方。桂枝证之肠胃失之过寒，故当温之，温之则能和。白虎证之肠胃失之过热，故当凉之，凉之则亦能和。和者，平也，犹今人所谓水平，或标准也。失此标准则病，故曰太过等于不及，犹言其病一也。
桂枝汤证肠胃之虚寒，或由于病者素体积弱使然，或由于偶受风寒使然，或更合二因而兼有之。白虎汤证肠胃之实热，容吾重复言之，或由于病者素体积热使然，或由于由寒化热(即肠胃机能自起救济，一发而不能自已之谓)使然，或竟由直受热邪使然，或竟合诸因而兼有之。来路不一，证状参差，而医者予以方，求其和则同。方药不一，而方意则同。桂枝汤有桂、芍以激血，生姜以止呕，同是温胃。白虎汤之石膏、知母同是凉胃，大枣免胃液之伤，粳米求胃津之凝。余下甘草一味，同是和肠，防其下传。两相对勘，一无遁形。试更妙为之譬，则患桂枝汤证者服桂枝汤，无异冬日啜咖啡茶，见白虎汤证者进白虎汤，不啻夏月饮冰雪水，温凉即得，舒适恰同。此情至真，此理至明，虽三尺童子，闻之首肯。然则幻镜拆穿，令人失笑，谁谓仲圣之道犹天高而地远耶?
吾师治白虎汤证之直起于热者，用白虎汤;治白虎汤证之由寒化热者，亦用白虎汤。无所谓伤寒，无所谓温热，是乃仲圣之正传。乃温热家硬欲分伤寒温热为尔我彼此，谓由寒化热者是伤寒，由热直起者是温热。然则治伤寒之白虎汤证用白虎汤，治温热之白虎汤证，曷不用其他神汤妙药，而终不脱石膏、知母耶?是故温热伤寒之分，废话而已，废话而已。
第十九案 白虎汤证其三
(佐景笔记)
佐景曰：友人郁祖安君之女公子，方三龄，患消渴病。每夜须大饮十余次，每饮且二大杯，勿与之，则吵闹不休，小便之多亦如之，大便不行，脉数，别无所苦。时方炎夏，尝受治于某保险公司之西医，盖友人也，逐日用灌肠法，大便方下，否则不下。医诫勿与多饮，此乃事实上所绝不可能者。累治多日，迄无一效。余诊之，曰：是白虎汤证也。方与：
生石膏(四钱) 知母(二钱) 生草(钱半) 粳米(一撮)
加其它生津止渴之品，如洋参、花粉、茅根之属，五剂而病痊。顾余热未楚，孩又不肯服药，遂止服。越五日，旧恙复发，仍与原方加减，连服十五日，方告痊愈，口不渴，而二便如常。先后计服石膏达半斤之谱。
佐景按：见其大便不通，而用灌肠法，是为西医之对症疗法。辨其脉数口渴，而用白虎汤，是为中医之脉证治法。对症疗法求疗不疗，脉证治法不治自治，此乃中西医高下之分。王儒大先生曰：“夫国医，道也，形而上也。西医，器也，艺也，形下者也。人之成艺也则易，刻鹄不成，尚类鹜也。而其成道也则难，画虎不成，反类犬也，故国医之工者高出西医之工者远甚。”佐景续为之说曰：国医之道何在?脉证治法是也。
血闷
陆曮，宋奉化县人，精医术。新昌徐氏妇病产，不远二百里舆致之。及门，妇已死，但胸膛间犹微热。陆入视之曰：此血闷也，能捐红花数十斤，则可以活。主人亟购如数，乃为大锅以煮，候汤沸，遂以三木桶盛汤于中，取窗格籍妇人寝其上。汤气微，又进之。有顷，妇人指动，半日遂苏，盖以红花能活血故也。
第二十案 白虎汤证其四
(佐景笔记)
佐景曰：据舍亲童公邃君云：“民国六七年间，于役[132]于役：服役吴门，一山东人名杨宜德者，为先兄卫兵，患腹部膨胀，不更衣者二月有余，而健饭特甚，腹大几如五石瓠[133]五石瓠：可以容五石的大葫芦，甚至行坐不得。营团各军医百治乏效，复数更外医，亦然，因就诊于曹先生沧洲。先生闵其情，复怜其贫，即令服生石膏半斤。次日，病依然，于是由半斤加至一斤。至第四日，复加至二斤，便乃大下，悉属黑粪，其硬如石，约二便桶许。体腹顿时瘦削，向之手臂如碗者至此仅有一握，神志疲倦异常，且须倩[134]倩：请(别人代替自己做事)人扶掖，而后能行。于是先生令止服，改为四君子等大剂，凡调理三月始瘥。”
佐景按：此病为中消，胆胃之火特重，故能健饭;胆汁不自下输，故大便不行。重用石膏以清胃热，胆汁得下，则大便通矣。其用单味石膏者，意犹白虎汤耳。曹氏之胆识固如是其骇俗乎?
前案消渴是上消，本案消食是中消。上中不同，一汤愈之，所谓通仲圣方能治百病者此也。
曹颖甫曰：予所遇白虎汤证未有若此之重者，张锡纯用石膏不过二三两，予尝加至双倍有奇，岂料苏州宗人沧洲先生更有用至二斤者。然经方中正有用如鸡子大二十四枚者，是又不止二斤矣。
禳厌[135]
顾欢，字元平，南齐时吴郡人，精医学，隐于会稽山阴白石村，性仁爱，有道气，其治疾或以禳厌。尝有患邪病者造之，欢问君家有书乎?答曰：有《孝经》之篇。欢曰：可取置枕边，恭敬之当自瘥。如其言果愈。后问其故，曰：善能致福，邪不胜正故尔。