上部 医疗经验集
第一篇 诊余笔谈
第一辑 高齐民临证经验集
高齐民医疗经验精粹
一、生平小传
高齐民(1935—2018)，副主任医师，山西垣曲人。先父以开药房坐堂行医为业。我在药铺长大，7 岁即随父在药铺中辨识饮片，背陈修园《医学三字经》，8 岁参加地下党宁登鸿老师组织的儿童团，14 岁参加中国人民解放军，在 57 师政治部给部长当通讯员。1951 年部政直工科一女干事，患疟疾月余，贫血，卧床不起，服奎宁无效，我用“二甘散”一次将其治愈。这一神奇验案，极大地鼓舞了我，并坚定了我今后长大学医的决心。1954 年毛主席提出：“培养工人阶级自己的知识分子”，我被保送到中国人民大学速成中学读文史。文学水平的提高，为今后学习中医“四大经典”打下良好基础。1958 年蒙吴玉章校长关爱，亲自把我送到北京中医学院学医，使我有机会聆听全国名医，如秦伯未、任应秋、张志纯等亲自授课。我感到最幸运的是，倾听了经方大家陈慎吾老师讲授的《伤寒论》，同时又拜经方临床大家宋孝志为师，听他讲授《金匮要略》一书的临床应用。
1.熟读经方
为了深入体会《伤寒论》《金匮要略》所收方剂和中药的临床应用要点，我利用课余时间，阅读了 1912 年以来所有中医杂志所登载的，有关《伤寒论》和《金匮要略》方药临床应用的论文。大学毕业后，我又把其中的精品复印了 1000 多篇，至今保存完好。我利用节假日，拜读了近代名医著作和论文上百篇，并将其中的要点摘录下来，约 20 多万字，自命为《医林雨露》。
2.研究医易
1962 年，我拜宋老为师已 2 年，这时的师生关系已升为“丝萝之亲”。太岳对我的学习要求更严，我的进步也更快，先生很高兴，曾欣然赋诗：“聊将桃李殷勤植，且喜芝兰次第连。”欣喜溢于言表。当寿宴后，他拿出一本《易经》，笑着说：“唐代医学家孙思邈提出：‘不知易，不足以为太医’;明代医学大家张景岳也说，《易经》‘一字一言，皆藏医学之指南;一象一爻，皆寓尊生之心鉴’。学医不学《易经》，看来是‘事倍功半’，望你深思。”于是我开始了对《易经》的研究。
他又说：“近代有人提出：‘中医是朴素的唯物主义’，此话欠妥。殊不知，中医既不是唯物论，更不是唯心论，是至高无上的‘心物一元论’。《系辞》说：‘形而上者谓之道，形而下者谓之器’;《黄帝内经》用《易经》的象、数、理作为辨证论治的武器，全面精辟地论述了‘道’和‘器’。如《素问·宣明五气篇》中‘心藏神’，《素问·灵兰秘典论篇》中‘心主神明’，论的是‘道’;《素问·痿论篇》中‘心主血脉’，《素问·六节藏象论篇》中‘其充在血脉’，说的是‘器’。其不是唯心论加上唯物论合而为一的‘心物一元论’吗?”
为了学好《易经》，我购买了上百本注释《易经》的书，包括预测学在内，可是，不管怎么研读，却久久不能入门。1990 年，我报名参加光明中医函授“易经学习班”，受益匪浅;1994 年，担任北京中医药大学易经协会顾问，又受聘为中国民间中医研究院易医研究员;1996 年，应墨西哥针灸和易经协会邀请，赴墨讲授中国易经;2004 年，又拜易经大师黄鉴为师，系统学习了《时空网络学》，这才茅塞顿开，悟出了《易经》的真谛，为深入研究医易铺平了道路。
总之，我在陈慎吾、宋孝志老师指导下，全面系统的研读了《伤寒杂病论》，又补学了《易经》，这为我治疗疑难杂症打下了深厚的基础，并取得满意的疗效。但因我天资驽笨，疗效有时不尽人意。赵炳南说：“岂能尽遂人意，但求无愧我心”，使我聊以自慰。
二、学术概述
1.走上中医之路
1958 年 6 月，我接到北京中医学院入学报到的通知。喜讯传来，全村人都喜出望外，并称赞说，“井上院高家又出了第三代大学生。”上学前一天，我的舅舅山西名医赵仲风为我饯行，他说，中医之路是一条“勤求古训，博采众方”之路，是一条救死扶生之路，治学要忠于真理，临证要全心全意为人民服务。
从小，舅舅就疼爱我，他是我的小学启蒙老师。妈妈因日本强劫，患上失心风病后，他又在我家药铺坐堂 3 年。记得每天下午放学后，我都要跟他到附近村中去出诊。一次，我俩都进了病家大门，听见久病的病人一声声打嗝，舅舅马上转身拉着我就往回走。在路上我问舅舅，为啥不给病人去看病，他说：“病人胃气已绝，治不了了。”给我留下深刻的印象。为我能学好中医，舅舅再三叮咛说：“上大学，要学几十门课，要有主次。首先要学好‘四大经典’，其次学好内科学、中药学、方剂学、诊断学、针灸学等，这是做医生的基本功，是博采众长的好机会。为了你能时刻不忘学医的重点，我把三大名医语录抄给你，作为你学医的指路明灯。陈修园说：‘学者必先读《伤寒论》，再读子书，《金匮要略》方能理会。盖病变无常，不出六经之外;《伤寒论》乃百病之六经，非伤寒所独也。’徐大椿说：‘医学之学问，全在明伤寒之理，则万病皆通。’柯韵伯说：‘仲景之《伤寒论》《金匮要略》，为医学之圭臬，辨证论治之大法。不读仲景书则临床无法依、无准绳，故仲景书，要在掌握治疗之变。’课余还可读《医学衷中参西录》和《温热论》。”
2.经方与时方
作为长期受经方耳濡目染的晚辈，上大学时不处理好经方与时方的关系，往往会影响学习的深入。大学带实习的老师，大多习惯用时方，就连伤寒教研组的老师也是经方用得少，时方用得多。有的老师经方时方并用，有的用经方喜欢用“合剂”，有的用时方喜欢用“药对”，往往无所适从。我想，学生时代是人生可塑性最强的时期，不妨跟经方派老师学用经方，跟时方派老师学时方。
我在大学四年级去京西煤矿实习，带实习的老师是教务长祝谌予。他是施今墨传人，用经方习惯用合剂，用药喜欢用药对，但用柴胡、葛根，用量常不过钱。五年级去京西煤矿实习，带实习的老师是许润山。他擅长妇科，认为：“妇人以血为本，以气为用”，治疗妇女病，大多应用补气血的方，其次以调肝血、健脾气、补肾为主;他还喜用有效的民间验方，如大麦青、小麦青治疗湿热下注的泌尿系感染。
六年的大学学习，使我对经方和时方有了新的认识。经方和时方，其实是一脉相承。“君在江之头，我在江之尾”，经方是时方之源，时方是经方之流;经方开创了时方发展之路，时方补充了经方的不足。经方用药少而精，时方用药多而不乱。不管用经方还是时方，都各有千秋，临床上能治好病的方和药，都是好方药，不应有门户之见。
3.《伤寒论》与《金匮要略》
我习惯把《伤寒论》与《金匮要略》称作《辨伤寒》与《论杂病》。作为经方临床大家的继承人，大学毕业后，我把精力全部放在《辨伤寒》与《论杂病》临床应用的研究上，不然在经方研究上跟不上老师的步伐，继承不好，就谈不上发展。
首先，我对二书进行了分析归类：《伤寒论》398 条条文，《金匮要略》50 多种疾病;《伤寒论》和《金匮要略》各有经方数首;《伤寒论》用中药 84 种，《金匮要略》用中药 150 种，二者用方除去重复，共有药 166 种。《伤寒论》《金匮要略》用药少而精，经方临床大家处方用药多遵《素问·至真要大论篇》经旨：“是故平气之道……多则九之，少则二之。”统观《伤寒论》《金匮要略》二书用药，用 5 味药的方剂《伤寒论》26 方，《金匮要略》97 方，合计 173 方;用 7 味药的方剂，《伤寒论》102 方，《金匮要略》122 方，合计 224 方;用 9 味药的方剂，二书仅 19 方，且多为丸散制剂。
我在临床上使用经方已经 50 年。第一次学会用的经方是大黄甘草汤，是跟舅舅出诊时学会的，治胃肠之火上炎，牙龈红肿，或牙龈糜烂，常用大黄一味 3-5 g，当茶喝，喝 2-3 天，炎症可消。我家乡的农民常在三伏天喝大黄，清暑排毒。
为了阅读方便，我在学生时代，就把《伤寒论》《金匮要略》合订在一起，称其为“伤寒杂病论”。伤寒和杂病是一个辨证论治的统一体，有先后始终之分，有时又不分，伤寒中有杂病，杂病中有伤寒;伤寒是杂病之起始，杂病是伤寒的归宿。《伤寒论》方剂，无一方不能治杂病;《金匮要略》方剂，无一方不能治伤寒。用《伤寒论》六经辨证治杂病，与用《金匮要略》脏腑辨证治杂病相比，殊途同归，皆可步入仲景殿堂。所以，陈修园说：“《伤寒论》乃百病之六经”，是至理名言，但不可误解为仅学《伤寒论》就可走遍天下。“文化大革命”期间，我回故乡省亲，给全县中医师讲课，闲聊时发现，很多已知名的中医只读过《伤寒论》，没有看过《金匮要略》。第二天我到新华书店一看，《伤寒论》和《金匮要略》早已脱销。讲完课，我去卫生局汇报时，出于对中医事业的关心，我对局长说：“一个中医水平的高低，从晋唐而下，都以精通‘四大经典’为准绳，临床大夫不精通《伤寒论》《金匮要略》，治病的水平，一辈子也提不高。都 20 世纪 70 年代了，很多学中医的还依旧学完‘四小经典’(《汤头歌诀》《药性赋》《医学三字经》《濒湖脉诀》)就挥戈上阵，这就是‘涉浅水者得鱼虾’;学通“四大经典”才能‘涉深水者得鳖鳌’。希望我们县卫生局能拿出一些资金，给全县医生，不分中医、西医，每人买一套北京中医学院的教材。”卫生局局长很有远见，当即让会计送来一张银行支票让我买书。
记得陈慎吾老师授课时，不看《伤寒论讲义》，背一条，讲一条，也要求我们背诵原文。宋老说：“你们是大学生，不是家传、师授，要学的学科多，能把《伤寒论》《金匮要略》带方剂的条文背下来就已经不错了，关键是会灵活运用。”
4.研究心得
《伤寒论》和《金匮要略》所收载经方，大多数条文方证齐全，临床应用起来每每得心应手，常显卓越效果，使人感到“越用越神奇”。但也有少部分条文方证不全，或者证方不符，或者证太少，难以辨证，或者错简，张冠李戴。我在 50 多年中，每次阅读，都带着千古难解的经方，去寻找后人的揭秘。我先后读了上百家对《伤寒论》《金匮要略》的注释，没有一个经方大家能把所收载经方都用过，且都有验案在卷。而若缺乏临床实践，注解疑难方证时常会望文生义，以证之阴阳、以药之寒热，自以为是地错注。我遇到《伤寒论》《金匮要略》中的疑难方证，无验案可循时，只好自己“摸着石头过河”，在实践中去解疑;解疑对与不对，有待在实践中进一步去考证、去更正。
(1)“诸黄”指什么?
《金匮要略·黄疸病脉证治》篇中载：“诸黄，猪膏发煎主之。”本方证列在黄疸篇，肯定是一种黄疸，但又不像“谷疸”“酒疸”“女劳疸”那样，各有自己的临床症状。因为难以辨识其症状，只写“诸黄”二字。
我和湖南名医刘炳凡在湖南汨罗蹲点。一天中午，一个农民请出诊，我年轻走路快，就让刘老留蹲点，我去出诊。到病人家一看，小孩患了“蚕豆黄病”，周身无处不黄，还尿血，病情危急。那时，农民饭都吃不饱，哪有钱去换血，且交通不便，泥泞小道，走一天还到不了县城。病人家属见我久久不开处方，便安慰我说：“我们这农村，小孩喜欢吃生蚕豆，所以年年有‘蚕豆黄病’，没有一例能活下来，你就把死马当活马医，死了我们也不怨你。”小孩上午 8 点钟吃蚕豆，中午就一身尽黄，染病之快，迅不掩耳，不是肝炎，当是“诸黄”;仲景将其放在“黄疸篇”之末，临床一定少见。为了急救，我让小孩妈妈从头上剪下一束辫子，放锅中加温溶成炭，在邻居家借来炼好的一勺猪油，水煎血余炭加入猪油，温时 1 次服下。并告诉病人家属，服药后 24 小时，尿血停止即不再溶血，可再服猪膏发煎 1 次。回蹲点，我告诉刘老，刘老说：“我抢救‘蚕豆黄病’多例，很成功，就是用的此方。‘蚕豆黄病’可能就是‘诸黄’。你用得妙，有悟性。等溶血停止后，要再服参芪补气善后。”
1 年后，3517 军工医院请我会诊。1 例 16 岁男孩，患慢性溶血性黄疸，住院 1 年半，每半个月输血 1 次，输血后又溶血，黄疸不退，病情不见好转。会诊后，我想开猪膏发煎，但怕家属嫌药少，在大医院开一味血余炭，有点失体面，丢中医的面子。其实这个想法不对。听说小孩的爸爸又是一个军级干部，我就开了西洋参 10 g，黄芪 20 g，血余炭 12 g，因其不是回民，嘱其药煎好后，加一勺炼好的熟猪油，温服，一日服 2 次。
二次会诊，服药期间，血色素第一次不再下降，继服上方 20 余副，溶血止，黄疸退，痊愈出院。
可见，《金匮要略》猪膏发煎方，不但能治疗“蚕豆黄病”引起的急性溶血性黄疸，又能治不明原因的慢性溶血性黄疸。
(2)“大便难”还是“小便难”?
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇中载：“妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。”我用栝蒌瞿麦丸加当归贝母苦参丸，治妊娠期泌尿系感染“小便难”;加黄芩、黄连、黄柏、全当归、贝母、苦参治男性前列腺肿大的“小便难”，甚至“小便癃闭”都有卓效。
一次，血吸虫病研究所有位女士怀孕 5 个月，自诉可能老公给吃的补养品太多，所以经常“大便难”。我当即开了当归贝母苦参丸改汤，进了一剂，大便即通，先后共服 10 剂，大便即正常。她还想再吃几副巩固疗效，我告诉她，古人说：“苦参久服伤肾，令人腰重。”(见《梦溪笔谈·卷十八》)
我又常用当归贝母苦参丸加生地、白术、升麻治习惯性便秘;加黄芪、党参治疗气虚便秘。可见，当归贝母苦参丸既治小便难，又能治大便难。不加减，单用也可以;合方使用也可以。
(3)“水气病”与“水气”不同
《金匮要略·水气病脉证并治》篇的“水气”和《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》篇的“水气”有本质上的差别。前者，论述五脏病变导致水代谢失调，水气泛滥;后者的“水气”，是湿热下注后，肾阳虚，气化不利，而出现的尿急、尿频、尿痛，白细胞满视野。我初临床时，多喜欢用导赤散、小蓟饮子等来治疗泌尿系感染。我的夫人患泌尿系感染，用前方屡治屡犯，每次治愈后，家务活做得稍重一点，马上复发，痛苦不堪，非要用热水熏洗，才能缓解尿不出的痛苦。我见其证现阳虚，改用栝蒌瞿麦丸改汤，治愈后，从 1965 年至今再没犯过。
我记得，当时我在中医科开处方时，旁边坐的是南京中医学院毕业分来的小胡大夫。她说：“泌尿系感染，尿急尿痛，炎症很重，你用附子不是火上加油吗?这方肯定不行。”我笑着说：“我在学生时代，在中医学院红楼为宋老抄方时，见他用过，咱们试试看。”在医院，我带西学中的进修生，他们更怕附子大辛大热，而不敢用栝萎瞿麦丸治泌尿系感染。我给他们解释说：“泌尿系之所以感染，是因为膀胱气化失调，阳虚无力蒸化水气，才使水气停滞。附子是四大起死回生药之一，少用则助气，能‘少火生气’，栝蒌瞿麦丸用附子不足 3 g，多用则病人感到两肾发热，‘壮火食气’，疗效反而不佳。”
通过多年临床实践，我认为，栝蒌瞿麦丸是一个既治本又治标、不可多得的好经方，是治疗泌尿系感染的锋利武器。
(4)大黄甘草汤主治不分虚实
有些《金匮要略》注家因大黄苦寒而认为，大黄甘草汤能治的“食入即吐”是内热作呕。
1994 年，我在门诊看了一个病人，从葫芦岛来，“食入即吐”半年多了，在东北三省各大医院都请专家会诊过，半年多来因食入即吐，一粒米、一滴水都咽不下，每天只能靠输葡萄糖维持生命，且天天彻夜不能入睡，靠打超剂量安眠药，勉强睡 1-2 小时，周身肌肉痛如被鞭杖，疼得难忍，天天靠打止痛针过日子，面黄肌瘦，步行艰难，靠两个护士搀扶，小便少，大便无。来北京各大医院检查，都说无法治。某医院说胃切除可能有效，病人拒绝手术，才来找中医。我给开了 3 副大黄甘草汤：大黄 6 g，甘草 10 g。告诉她，一煎药，2 个小时服完。开始只把舌头伸进药里，湿一下舌头，1 个小时后每次再喝约 1-5ml，咽不下就吐出去。3 副药，二毛七分钱。药后大便 1 次，拉出来的是黏液。拉完后，晚上 8 点即入睡，早上 8 点才睡醒，醒来就感胃中饥饿。从此日起，饮食如故，周身肌痛、不能入睡皆不治自愈，后用小半夏汤收尾。
1976 年又治 1 例中风患者，身体肥胖，3 日不大便，舌苔厚腻，脉弦滑有力，近 2 日来食入即吐，此乃胃气上逆之证，予大黄甘草汤 3 副，便通而呕吐止。
《伤寒论》《金匮要略》所收载经方中，有的寒热分明，有的虚实不分。如气分热结用桂枝去芍药加麻杏石甘汤，气分寒凝用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，则寒热分明。大黄甘草汤两案例，一虚一实皆可用，真是妙趣横生。
(5)中医治病以人为本
西汉文字学家刘熙，在其所著的《释名》一书中，对什么是“疾病”作了译释。他说：“疾，病也，客气中人，急疾也;病，并也，与正气并在肤体中也。”即邪气与正气合并在一起，人才发生疾病。正邪相争是病变过程。先贤有三策论：“驱邪为上策，扶正驱邪为中策，滋阴固守为下策”。有人说：“中医治人不治病”，这种说法欠妥。应该说，中医治病，始终以人为本。祛邪为上策，则是治病为上策;正气虚，邪不去，则扶正为主，祛邪为次;邪气嚣张，正气衰败，应当固守，“保胃气存津液，以人为主。”会用下策，才知医生水平的高低。
张××，女，41 岁，因贫血入北京第六医院检查，诊断为“甲醛中毒所致的白血病”，在六院住了 3 年。病情日渐危重时，每周请首都医院血液病科专家会诊。用激素把病人吃成满月脸、水牛背、骨质疏松，更糟糕的是把胃也吃坏了，粮店所售的白面、大米都不能吃，吃了就胃痛难忍，只能吃农村不上化肥的米和面。周身肌肉疼痛，彻夜不能入睡，三伏天披棉被取暖。她几次想了结自己的生命，因丈夫病故，儿子太小，才放弃轻生的念头，不愿在医院再治下去，就出院回家待毙，不想再请医生看病。我从墨西哥回国后，其姐请我会诊。诊其六脉沉细，面色苍白，浮肿，自诉走十步就接不上气，每一天不是快乐生活，而是在痛苦中煎熬。
此案胃气将绝，病入膏肓，只有治人、保胃气才有一线生机。我开了黄芪建中汤，嘱其服 15-20 剂，胃气生才能纳五谷，周身肌肉疼和彻夜不寐、贫血等将不治而愈。果如所料，服 20 多剂黄芪建中汤，此病奇迹般的痊愈了，白血病也消失了。
赵某，87 岁，因脾胃不和住院，经某医院内科几个月的治疗，病情日渐严重。她平素最爱吃的火烧夹肉，一口也咽不下去，继而出现周身肌肉疼痛且不停抽搐，日夜不能入睡，要儿女一刻不停地捶背、揉腿，停则呻吟。医院说她顶多活 1 个月，让她出院回家，吃点好的就行了。因其女婿与我相识，请我为岳母一诊。进屋以后，见其坐在轮椅上，面色憔悴，无力主诉，半闭目无神。为老人诊完脉，我认为老人的生命垂危，不是寿高将要就寝，而是没有胃气。人以胃气为本，有胃气则生，无胃气则死。所以我开了一个黄芪建中汤加薏米。老太太的孙子去他们内科抄方子，原为老太太治病的主任一看黄芪建中汤，笑着对老太太的孙子说：“我抄方可以，我得先告诉你，这个方根本不治你奶奶的病，出了问题我可不负责任。”没想到，赵母连续服药 20 多剂，一切痛苦消失，90 岁那年，还到山东旅游了一趟，至今身体健康，每天早上吃火烧夹肉，原来吃 1 个，现在能吃 1 个半。她女婿说：“母能病愈，真是奇迹。”
以上两个案例说明，治疗危重病人，要学会“以人为本”，本在胃气。先贤说“有胃气则生”，《伤寒论》“保胃气、存津液”之法，医者不能不知，不能不会用，它是留人治病的大法。
(6)防己地黄汤探秘
防己地黄汤，是不是仲景方，在唐代就开始争论。孙思邈在论著《千金翼方》中认为，防己地黄汤是仲景方。争论的焦点是，《金匮要略》398 条，体例都是先证后方，而防己地黄汤则是先方后证。按习惯，先方后证的方，都先把出处放在最前面，如抄自《古今录验》一书的续命汤，则写成《古今录验》续命汤;抄自《千金方》的苇茎汤，则写成《千金》苇茎汤。此方若不是仲景方，则不知抄自何处。正因为，不知谁的方，加之药证不符，几味治风寒湿的药怎么会治癫狂症呢?殊不知此方之妙，妙就妙在“不安神而神安，不治狂而狂自愈。”
1960 年，宋老向我传授《金匮要略》经方的用法时，告诉我，他在广州行医时不止一次用此方治疗“失心风”，奇怪的是，病人痊愈后告诉他：“你这个药能‘开悟’，我比吃药前聪明了好多。”
1962 年春节，我应邀到怀柔黄花镇村做客。当天晚上，村支部委员来找我，请我给看一个狂躁型精神病病人。我问他，什么原因疯的，他说，秋天收板栗的时候，此人从地里回来，衣服鼓鼓的，村外站岗的民兵告诉我，他偷了板栗，因此人是个老前辈，不好问他，可在全村流传开来，说他偷了板栗。老前辈听说，向村委会说明，是他从板栗沟回来时，又拐到自留地拔了几个萝卜，还摘了一个小南瓜，根本一个板栗也没偷。不管老人怎么解释，满村人怀疑他偷板栗之言风愈传愈烈。老人一生耿直，一气之下疯了。晚秋每天晚上出去，谁家自留地菜都给拔掉。为了防止他再祸害村里人，派民兵用铁链把他锁起来，直到大年三十才把他放出来。初一，他到别人家拜年，把祭祖的馒头装在裤裆拿走，害得全村人都怕他。我说，我现在是一个未毕业的学生，但父亲善治精神病，我学得不好，你带来我看看，能治我就给开药治疗。不一会，两个民兵把病人押来，我让病人坐下，诊完脉，我说：“我给你开个方试试”，病人马上说：“我没病，不吃药，只想喝酒”，我笑着回答：“我给你买酒喝”。病人走后，我开了防己地黄汤：防己 9 g，防风 9 g，桂枝 9 g，生地黄 100 g(另煎)，甘草 9 g，5 副。告诉病人家属，把防己、防风、桂枝、甘草泡在酒里一宿，把生地放入大碗里，蒸一顿饭功夫，然后找个铜盆洗净，将两种药汁倒在盆内混合，温服，1 天 1 副药，还只吃 1 次。病人家属后来告诉我，吃完 5 副药，疯病就好了。我先后用防己地黄汤治“失心风病”好几例，都很快能好。
防己地黄汤原为酒浸水煮法，我改用水煮法，温服时加酒 1 杯，疗效不变。
防己地黄的方解：失心风，多发生于肝郁难以疏解，卒然暴发，失去理智。防风疏肝解郁，疏所郁之肝气。防己利湿，湿去则痰不生，先防痰迷心窍。桂枝通心阳、伐肝气;肝木最怕桂枝，所以有“木得桂而枯”之说。生地甘寒养心阴，安心神，心安，神才能藏住;生地大剂量能清肝郁所化之热，热泄，神欣然而安。甘草调和诸药。所以，防己地黄药能“不安神而神自安”。
我常用它治疗肝郁不疏引起的失眠，配百合地黄汤治疗更年期抑郁症，合酸枣仁汤治难以入眠症。若在防己地黄汤中加半夏秫米汤，都是安神定志、促进睡眠的好方药。
从药论该方之功用，确能治痹，治类风湿性关节炎，但非防己地黄汤之主治。直到 1984 年《河南中医》刊登丁先生用防己地黄汤治疗 4 种精神病的报道，读后让我敬佩不已。
三、结语
陆游说：“功夫在诗外”。我除了刻苦学习经方临床应用，喜好治疗疑难杂症外，更喜爱读经史、百家《医录》、历代文人笔记、小说、杂文以及诗词等。为学《易经》，我先后拜张延生、邵伟华、王扶伦、黄鉴为师;吕仁和院长支持我筹办召开全国医易学术会，因缺乏资金而搁浅，是我一生最大的遗憾。少年受先父、舅舅的影响，酷爱《伤寒杂病论》，崇拜医圣张仲景。我 50 岁时，为其撰联，上联是“精周易，通灵素，名著纵盖万世”，下联是“创伤寒，论杂病，经方横断千流”。
总之，《伤寒杂病论》乃“勤求古训，博采众方”，上继三皇五帝，下承夏殷商周，医学底蕴深不可测。自晋唐而下，研究《伤寒杂病论》者数以千计，他们一生，刀币壶囊，黄卷青灯，用功不可谓不苦，然大多数学者，只窥见《伤寒杂病论》之霞光万丈，却见不到此书之夕阳满天。知夫，人生短暂，临证有限，若能在《伤寒杂病论》中耕耘一席之地，已知足矣。我已年过古稀，“加”我三十春秋，来补学《伤寒杂病论》，孰也不敢言多。
殊不知，《易》者，易也，以象言事;《医》者，意也，在人思虑。孔子说：“加我数年……学《易》，可以无大过矣”。但若“加我数年”学医，则微不足道，医之难学不言而喻也。
值此欢庆我院 50 年大庆之际，感谢院党委多年来对我的培育和关怀，感谢科内同僚对我的帮助，我将永生难忘。
(高齐民 2018 年为北京东直门医院 50 年院庆撰文于东塔楼)