纪强,男,45 岁,在二炮工作。2010 年 2 月 24 日初诊。
患者一年多来会阴及肛门潮湿,用纸擦纸湿,像大便未擦净,有阴汗,腰曾受过外伤,常发硬,累及胁下,甚则波及少腹,大便不成形,呈软便,四肢厥冷,周身怕风寒,最痛苦的是,腹股沟痉挛呈粗索状,严重时不仅可明显触到,且连及小腹不舒,四处求医不见好转,精神抑郁,心情不畅。察面色黄中透黑,六脉沉,舌苔薄白。属疑难杂症。肝脉络阴器,走小腹,抵胁下,寒则凝滞筋脉呈索状;肾阳虚,水湿外泄会阴则见会阴及肛门潮湿;脾阳虚,则四肢厥冷;大肠阳虚,则大便不成形。故为肾、肝、脾及大肠一派阳虚之症,当温肝之经脉。
酒军 6 g,附子 5 g,细辛 4 g,川楝子 9 g,茴香 9 g,川椒 9 g,干姜 12 g,茯苓 30 g,赤石脂 15 g。7 副。
2010 年 3 月 3 日二诊:服上药病情大见效,腹股沟及少腹条索样硬条较以前变软,阴汗减去大半,大便初成形后为软散之便,夜尿 3 次。当温肾暖肝,暖脾实大肠。以真武汤合桃花汤、大建中汤、肾着汤合附子理中汤为法。
附子 5 g,细辛 4 g,干姜 12 g,茯苓 30 g,白术 20 g,赤石脂 15 g,甘草 9 g,白芍 15 g,川椒 9 g,饴糖(烊化)30 g。7 副。诸症霍然。