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芍药甘草汤加薏米治验

高齐民Ctrl+D 收藏本站 Ctrl+F 查找本页内容

瘈疭、挛急、转筋、小儿摇头风是临床常见症状,高齐民老师常运用芍药甘草汤加薏米,或者单用薏米煮粥吃,治疗上述诸症,每每收到较好的效果。现将随师所记介绍如下:

方药:芍药甘草汤,原载于《伤寒论》太阳篇第 29 条之下,第 30 条亦论及。原方是:“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸……”仲景指出,阴虚致筋脉挛急之证,当用芍药甘草汤先缓急止痛的治法。高老师认为,大凡各种原因造成的阴之不足,筋脉失养,或发汗所致的阴阳两虚者。均为本方主治所在。

方药:白芍 30-60 g,炙甘草 5-15 g,薏米 30-60 g。

水煎服,每日 1 剂。剂量上,成人要重予芍药甘草汤,小儿则酌减剂量。

功用:柔肝舒筋,缓急止痛。

方解:本方由《伤寒论》芍药甘草汤加味而来。芍药甘苦,养阴和血,《神农本草经》谓其能“主邪气腹痛,除血痹,破坚积”,甘草补中缓急。二药合用,酸甘以化阴,仲景用其治疗辛热伤营、筋脉失养所致下肢拘急。高老师在原方基础上加薏米一味,其效大增,适应范围更广。

薏米,一名叶珠,味甘微寒,《神农本草经》载其能“主筋急,拘挛,不可屈伸,风湿痹……”但后世医家多只用其健脾利湿、止带排脓,而忽略其缓解拘挛、培土抑木之功。《倦游录》载其“善治疝气”,高老师亦常用之,但常与大黄附子汤同用。

效验案例:

1. 张×,男,2.5 岁,1982 年 7 月来诊。家长代诉:患儿近 2 个多月来,先是肢体肌肉痉挛,渐渐肢体抽搐,儿童医院以为缺钙,但检查血钙 9mg/dl,结果正常,在我院检查血钙也正常,服多种钙片半月余未见好转,来求高老师一诊。查患儿体胖身健,苔腻,大便质稀软。师云:小儿肝常有余,脾常不足,肝旺风动,湿阻筋脉,故时抽搐,予:白芍 10 g,炙甘草 6 g,薏米 30 g,三副,水煎服;继予薏米 30 g 煮粥,每日服一次。一周后抽搐止,至今未复发。

2. 连××,男,6 岁,发育尚好,体质较弱,平素经常感冒。每次外感发烧,体温均在 38℃左右,伴频繁抽搐。全家惊慌,发病便送医院抢救。一日求高师诊治,先予白芍 12 g,甘草 6 g,薏米 40 g,水煎服,兼用薏米粥二个月,病愈。至今已 18 岁,未再抽搐。

3. 李××,男,5 岁。家长代诉:患儿自 3 岁起无明显原因常出现不自主摇头,无其他不适。高师认为,此由外遇风邪客于筋脉,颈部肌肉收缩失调所致。予薏米做粥,每日一两,连服两月,以观其效。后其父来告:果如师言,患儿摇头已愈。

4. 本院王老师之母,年逾古稀,每夜入睡则双下肢转筋,甚为痛苦,遍服中西药不能控制。师曰:年逾古稀,脾肾两衰,筋脉失养。予芍药甘草加薏米汤,一剂病去十之七八,三剂而愈。此案后由王老师专文发表于某学术杂志。

5. 赵××,慢性肾风,肾元衰竭。一年多来常出现四肢颤抖,或肌肉拘急,亦用此方治之,服十二剂,诸症消失。

我随师时间尚短,每见高老师惯用仲景方,但不落古人窠臼;化裁经方,常别开新径。如用芍药甘草汤加薏米、黄芪、首乌治疗骨痹(骨刺)就取得较好效果。限于篇幅,恕不再述,不妥之处,敬请指正。

(高齐民口述,何厚夫整理,1983 年 6 月 5 日于北京)