朱杰，男，30 岁，初婚 1 周，右侧睾丸引右侧少腹奇痛，幸好未将睾丸引缩少腹内，夜间犯病，暂服布洛芬缓解疼痛。第 2 天去朝阳医院就诊，诊断为附睾丸发炎，予以抗生素治疗，3 日后疼痛不减，每日离不开止痛药，不然鼠蹊部痛不可忍，2011 年 11 月 1 日登门求服中药治疗。
诊其六脉弦，痛苦面容。病人说：“医院外科医生说，‘严重了要手术，严重了影响生育。’”病人刚结婚 1 周，可能说多了会影响婚姻关系。我告诉病人：病不重，不会影响生育。
依《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》篇所说：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”
处方：大黄 5 g，附子 5 g，细辛 3 g，川楝子 9 g，连翘 15 g，败酱草 30 g，冬瓜子 10 g。6 副。
二诊：进上药，胁下偏痛减半，效不满意。因处方时想到病家燕尔新婚，体虚，但又符合“温药下之”，故将大黄加重;但要下而勿损，故加白芍止痛。
处方：大黄 8 g，附子 5 g，细辛 3 g，川楝子 9 g，茴香 9 g，白芍 30 g，甘草 10 g。6 副。
三诊：进上药后，大便每日 3 次，较稀，但不水泻，右边胁痛已止，左边胁下有轻度痛。医院回答，不是附睾痛，而可能是部分淋巴有点发炎。
处方：大黄 6 g，附子 5 g，细辛 3 g，川楝 9 g，茴香 9 g，延胡索 9 g，橘核 6 g，白芍 40 g，甘草 9 g。7 副。
因病人本月 26 日要乘坐飞机去国外上班，嘱其用 10 副药碾细粉，每次 5 g，每日 2 次，每周为 1 个疗程。休 1 周再服 2 周，以防再犯。
东汉张仲景在《金匮要略》中把附睾炎断定为：“此寒也，当以温药下之。”当代名医蒲辅周说：“对于炎症的概念，不能单纯理解为两个火，临床对炎症要具体分析。”这和仲景“胁下偏痛、发热……此寒也，当以温药下之”不谋而合。蒲老善于继承医学之精华，善于辨“炎症”的寒热。
笔者学生时，读了《止园医话》治肾子肿痛即睾丸炎的论述：“中医治疝之药，率用川楝子、小茴香、橘核、荔枝核、山楂核、炒玄胡等。轻症疝气相当有效，甚则用附子其效卓著。然以余之经验，最效之方大黄附子合剂，此种用药系大热大寒并用，纵有古方，未免骇俗，然余实已经数十年之临床实验，以附子大黄加入普通治疗疝气药中(即上引川楝子、芍药)迅收特效……此治外疝之经验谈也。”
笔者学了《止园医话》，学会大黄附子汤加味治肾子肿痛(即疝气、附睾丸炎)之法，已多次运用，每每收捷效。
肾子肿痛，古人又称疝气。何为疝?《病源》云：“疝者，痛也，此有阴气积于内，寒气结搏不散，脏腑虚弱，风冷邪气相击，则腹痛里急。”“发热、脉弦不是炎症，此寒也。”中医疝气是广义的疝气，和现代医学概念不同，应能分辨。
(高齐民于海运仓 3 号)