古人有“千金易得，一方难求”之感慨，笔者临床多年，也深深感到：行医易而拟方难，能奉献出一个重复率高的名方则更难。从仲景之后至今一千七百多年，名医不下万千，但留下的著名方剂则不多。
今应邀来写一篇抛砖引玉的文章，只好将自拟“镇衄汤”奉献给同道，不敢攀名方之誉，只求有一效。“镇衄汤”，是一九六四年笔者会诊治疗急性血吸虫病大衄血而拟，经二十多年临床应用，应用范围已基本明确，若辨证无误，常能十有九效。“镇衄汤”已在《河南中医》及《北京中医学院学报》上登载，疗效确切，患者易于接受，药味甘甜，久服不伤胃气。
一、功用
滋阴降火，清热凉血。
二、主治
阴虚诸衄及脏腑阴虚诸证。如鼻衄、齿衄、眼衄、耳衄、舌衄、唇衄、指衄、肌衄、房室衄、乳衄、经行吐衄等；以及阴虚消渴、阴虚低热、口舌生疮、紫斑、筋实极等。衄证之中，除腘衄、脐衄外，其他衄证皆有案例可查；衄证中，唇衄、指衄、房室衄是笔者依据衄血部位所命名，不一定确切，暂时代用而已。
三、应用范围
“镇衄汤”所治案例分析，包括现代医学血小板减少、过敏性紫癜、血友病出血、脾功能亢进、急性血吸虫病鼻出血、流行性出血热、鼻黏膜溃疡、再障所致紫癜、精索炎症、代偿性月经等，以及季节性鼻出血，药物过热引起的鼻出血等，凡呈现阴虚证都可用“镇衄汤”，如阴虚便秘。
四、组成
生地 30 g，桑白皮 30 g，白茅根 30 g，党参 10 g。水煎服，每日 1 剂。
加减法：
热盛，加丹皮，大青叶；
便秘，加大黄，苦参；
气血上冲，加怀牛膝，代赭石；
热退身寒，加云苓，泽泻。
五、案例数则
（一）鼻衄案
刘××，女，29 岁，内蒙古牧民，1975 年 8 月用担架抬上门诊二楼就诊。
自诉去年十月开始鼻衄，以为“上火”，用棉花堵塞即可。3 个月后下肢出现紫斑，此起彼伏，无其他痛苦，也未去查治。半年后，月经量突然增多，势如崩漏，半月淋漓不净，鼻衄也同时发作，难以塞住，堵住鼻孔，血则溢入口腔。到医院检查：血小板 30000/mm3，血色素 6 g/dl，肝功能正常。经服中西药不效，病情日益加重，转院北京，因未能住院，抬来我院门诊就诊。见患者满脸血痂，面色苍白；急查血小板 2000/mm3，以为查错，再开化验单检查，血小板仍 2000/mm3，经血如注，难以止住；五心烦热，口干不欲饮；舌淡少苔，六脉如丝。系阴虚火旺，迫血妄行，当滋阴清热，首选“镇衄汤”。
生地黄 30 g，桑白皮 30 g，白茅根 30 g，白干参 10 g。3 剂，2 天服完。
二诊：进“镇衄汤”1 剂半，鼻衄止，崩漏停，病人已能坐起吃饭；化验检查：血小板 20000/mm3。效不更方，继服 4 剂，每日 1 剂。
三诊：病人已能自己走路，步行来门诊就诊。自诉，这 4 剂药服后，视力已好转，能看清报纸上的小字，胃口开了，能吃饭了，脚心不那么热了。化验检查：血小板升至 50000/mm3。继用上方，嘱其服 15-20 剂后，来信告知即可。
先后服药 40 余剂，血小板升至 150000/mm3，血色素升至 10 g/dl，诸证消失而停药。
（二）指衄案
王××，女，36 岁，山西榆次毛线厂工人，1975 年 9 月 10 日初诊。
自诉 8 月初用温水洗衣服，洗了半小时后，感到两手手指灼热而肿痛，十指甲床紫绛。第二天清晨，十指甲床出血不止，血色鲜红，急去地区医院检查，外科怀疑是“毛细血管癌”；又去省人民医院检查，怀疑是“毛虫症”；急转北京肿瘤医院，又否定了两院诊断，建议服中药治疗。
患者十指甲床可见鲜红血液波动。刻下症见五心烦热，虽时逾仲秋，仍夜卧凉席，摇扇取风，彻夜不能盖被，双颊潮红；诊其六脉细数，苔薄质红。
察其脉证，一派阴虚火旺之象。化验检查：血小板 119000/mm3，血色素 11 g/dl，白细胞 8000/mm3，胸透（一）。方用“镇衄汤”：
白茅根 30 g，生地 30 g，桑白皮 30 g，党参 10 g，丹皮 10 g，大青叶 10 g。
先后服药 40 余剂，诸证消失，甲床出血已全部吸收，痊愈而归。但该患者只是在第六诊时一度出现阴阳失调，出现热退身寒，遵叶天土“通阳不在温而在利小便”的法则，上方加云苓 15 g，泽泻 20 g，身寒自解，继用“镇衄汤”直至痊愈，至今未复发。
（三）唇衄案
吉××，女，15 岁，住北京铁路分局宿舍，1976 年 8 月初诊。
自诉前几日开追悼会低头默哀时，鲜血突然从下唇右侧流出，3 分钟出血 10 毫升左右，教师发现后当即用手帕压迫止血，马上送医院治疗，初步确诊为“唇静脉瘤”，建议手术，家长怕留下瘢痕，故来门诊就诊。发病前半年常脚心发热，晚上喜欢把脚伸出来放在墙上或床边上，经血 12 岁初潮，色量均正常，只是经期近半年来月月提前 4-5 天。
望其右侧下唇靠内侧有一个油菜籽大小突起，色紫，吃东西已不再出血，只在吃过热食物时有点渗血，余无不舒。六脉缓，舌苔薄白、质红润。
察其脉证，当属脾肾阴虚，虚火上犯，迫血出于清窍。法当滋阴清热。方用“镇衄汤”：生地 30 g，白茅根 30 g，桑白皮 30 g，党参 30 g。
先后共服药 30 余剂，唇边小静脉瘤日渐缩小，若不细看已看不清，诸证消失而停药观察，但至今未再出血。
六、方解
“镇衄汤”本为滋阴降火、清热凉血之剂，取《周易》“损刚益阴”之易理。方以生地为君，臣以党参，佐以桑白皮、白茅根。
生地甘寒而苦，入心肾，凉血泻火，治吐衄、尿血、血晕、崩中，又善滋阴凉血，所以张子和谓之曰“治血莫如生地黄”。臣以党参之甘温，大补元气，除烦热，通血脉，寒温并用，具阴阳动静之妙，合阴阳消长之机，即“善补阴者，于阳中求阴”之意，才有“阳生阴长”之妙；又可使甘寒之生地寒不伤正，更可使甘温之党参温不助邪。桑白皮甘辛而寒，能泻肺火，利小便，平肺降逆，下行水气，善疗肺热吐衄。白茅根性味甘寒，善除伏热，通利小便，为民间治吐衄所必用。方用桑白皮清上焦之热，白茅根清利下焦之热，生地清三焦之热、滋脏腑之阴，合党参之益气，共奏益气养阴、清热凉血之功。为治阴虚诸衄之妙方。
（1975 年 10 月 10 日于北京）